Artrita psoriazică, „sora ascunsă a psoriazisului”, este o boală autoimună inflamatorie cronică care se manifestă ca inflamație a articulațiilor, dureri de spate, mai ales noaptea și în repaus, inflamație a tendoanelor sau umflarea degetelor. Artrita psoriazică este asociată cu psoriazisul localizat în principal pe unghii, păr și pielea sciatică. Apare la aproximativ o treime din pacienții cu psoriazis. Asocierea dintre psoriazis și artrita psoriazică a fost descrisă pentru prima dată de Alibert în 1818. La mijlocul secolului al XX-lea, psoriazisul a fost asociat cu reumatismul și abia în 1973 Moll și Wright au definit și clasificat artrita psoriazică.

primele

Diagnostic și tratament

Studiile epidemiologice arată că la 75% dintre pacienți, simptomele psoriazisului pe piele previn afecțiunile articulare cu până la 10 ani. La 15% dintre pacienți, boala pielii începe în același timp cu boala articulară, iar la 10% dintre pacienți, boala articulară precede psoriazisul.

Deoarece majoritatea pacienților nu dezvoltă afectarea articulară decât după afectarea pielii, pacienții cu psoriazis trebuie monitorizați în mod regulat într-o clinică de dermatologie, de asemenea, cu accent pe dezvoltarea simptomelor tipice ale artritei psoriazice. Principalii factori de risc la un pacient cu psoriazis pentru artrita psoriazică sunt prezența modificărilor unghiilor (risc de 3 ori mai mare), psoriazis sever asociat cu implicare extinsă a suprafeței corporale (risc de 2,4 ori mai mare). Psoriazisul scalpului (risc de 4 ori mai mare), implicarea zonei intergluteale (risc de 2,3 ori mai mare). Alți factori de risc sunt obezitatea, riscurile asupra mediului (mai puține dovezi), ocupațiile fizice solicitante, infecțiile bacteriene, leziunile și fumatul. Diagnosticul tardiv al artritei psoriazice este una dintre cauzele rezultatelor terapeutice slabe. Procentul ridicat de artrită psoriazică nediagnosticată la pacienții cu psoriazis a condus la recomandări la centrele dermatologice din Canada pentru examinarea tuturor pacienților cu psoriazis pentru artrită, rezultând un diagnostic îmbunătățit și detectarea precoce a bolii.

Diagnosticul artritei psoriazice este confirmat de un specialist în boli inflamatorii ale aparatului locomotor - un reumatolog, iar tratamentul ulterior al pacientului este gestionat de un reumatolog în cooperare cu un dermatolog. Prin introducerea unui tratament corect și în timp util, este posibil să se oprească progresia bolii și astfel să se prevină deteriorarea structurală ireversibilă a articulațiilor.

Testați starea articulațiilor

Rolul unui pacient cu psoriazis este să urmeze procedura de tratament, să influențeze pozitiv evoluția bolii prin ajustarea stilului de sănătate și, de asemenea, să recunoască primele semne ale bolii articulare și să le menționeze dermatologului. Pentru a ajuta la identificarea primelor semne de artrită psoriazică la pacienții cu psoriazis, un chestionar PEST a fost elaborat în Marea Britanie, pe care vi-l aducem acum. În Regatul Unit, se recomandă ca un pacient cu psoriazis care nu este diagnosticat cu artrită psoriazică să completeze un chestionar o dată pe an, în special în primii 10 ani de la debutul psoriazisului.

Ce conține chestionarul PEST?

Întrebările selectate pentru chestionarul PEST sunt specifice artritei psoriazice - prezic cel mai bine un posibil diagnostic de artrită psoriazică. În plus față de răspunsurile da/nu la aceste întrebări aparent simple, notați în chestionar răspunsul detaliat la întrebări și alte informații despre boala dumneavoastră pe care le-ați putea avea. Răspunsurile la întrebări conțin informații importante care vor ajuta medicul să decidă următorul pas.

Capul umeri Genunchi degetele de la picioare ...

Cifra cu articulații marcate este un ajutor pentru tine, astfel încât să nu uiți articulațiile sau locurile de pe corp care să-ți provoace sentimente neplăcute. Nu trebuie să fie doar durere. Poate fi umflare, mobilitate limitată, sensibilitate la atingere, rigiditate sau rigiditate doar dimineața. Întărirea este senzația că trebuie să vă încălziți articulațiile pentru a le putea mișca complet. Dacă aveți aceleași articulații pe membrele dreapta și stânga, marcați ambele articulații în figură. Acest lucru îl va ajuta pe medic să distingă între dizabilități simetrice și asimetrice, ceea ce este tipic pentru unele boli. Artrita psoriazică se caracterizează, în majoritatea cazurilor, prin debutul ei treptat, însoțit de obicei de inflamația uneia sau mai multor articulații mici în brațe și picioare.

Cum arată o articulație umflată?

Umflarea articulației poate fi însoțită de înroșirea pielii deasupra articulației afectate, iar articulația tinde să fie mai caldă la atingere decât mediul înconjurător.

Ei bine, va fi artrită ...

Artrita inflamatorie se caracterizează prin dureri articulare și rigiditate dimineața, iar după o scurtă mișcare, aceste sentimente se potolesc. Este posibil ca un medic să vă fi sugerat în trecut că problemele dvs. pot fi cauzate de artrită. De asemenea, rețineți că artrita psoriazică are o evoluție fluctuantă, simptomele pot dispărea temporar și apoi se pot întoarce.

De unde provin găurile de pe unghii?

Foarte frecventă este implicarea unghiilor, în care plăcile de unghii ale mâinilor și picioarelor formează depresiuni de scobitură, caneluri longitudinale și așa-numitele petele de ulei. Uneori, cu formarea deformării plăcii cu pierderea luciului, despicarea unghiei. Implicarea unghiilor este adesea asociată cu artrita vârfurilor degetelor.

Tocul lui Ahile și alte obstacole

Spre deosebire de legendarul Ahile, durerea din zona călcâiului nu este cauzată de o săgeată, ci de inflamația atașamentului tendonului lui Ahile sau a fasciei plantare pe osul călcâiului. Această durere marcată, neîncetată, este cauzată de entezită - o inflamație a tendonului tendinos, care este unul dintre primele simptome ale artritei psoriazice. Pe lângă osul călcâiului, sunt adesea afectate atașamentele în zona pelviană, în jurul cotului, în jurul genunchiului sau pe piept sau coloană vertebrală.

Degetul umflat fără niciun motiv aparent?

O manifestare tipică a artritei psoriazice este, de asemenea, un deget de la picior sau o mână care seamănă cu un cârnat. Cu această boală, degetul dvs. se poate umfla fără niciun motiv aparent, cum ar fi fără a-l lovi, a-l împiedica sau a-l bate. Umflarea este de obicei cauzată de inflamația tuturor articulațiilor unui deget cu tendinită asociată.

Dacă sunteți un pacient cu psoriazis, completați acest chestionar simplu și testați starea articulațiilor. Dacă scorul dvs. este de 3 sau mai mult, vizitați un reumatolog. În orice caz, aveți încredere în dermatologul dvs. sau medicul generalist cu toate răspunsurile. Răspunsurile dvs. la chestionar îi vor ajuta pe medici să stabilească diagnosticul corect și să distingă posibile artrite psoriazice de alte boli ale sistemului musculo-scheletic (poliartrită reumatoidă, osteoartrită etc.) și apoi să stabilească tratamentul corect.

Pregătiți-vă să discutați cu medicul dumneavoastră. Nu ascundeți psoriazisului sau durerilor articulare de la un dermatolog. Chestionarele de screening pentru artrita psoriazică ajută medicii să identifice pacienții cu psoriazis fără artrită și pacienții cu posibilă artrită psoriazică care au nevoie de o evaluare suplimentară de către un reumatolog.

prof. MUDr. Dr. Mária Šimaljaková, MHA, MPH

Departamentul de Dermatovenerologie
LF UK și UNB