supresiei

Terapia cu corticosteroizi este un tratament pe termen lung pentru mielomul multiplu, care este de așteptat să reducă nivelurile de proteine ​​monoclonale și să crească răspunsul chimioterapeutic. Mai degrabă, doze mari de dexametazonă au fost selectate empiric din cauza lipsei de date specifice din studii care au condus la o dozare optimă. Cu toate acestea, odată cu apariția substanțelor cu activitate crescută pentru mielomul multiplu, cum ar fi lenalidomida și bortezomibul, a fost pusă sub semnul întrebării necesitatea unei doze mari de dexametazonă. Trebuie remarcat faptul că în studiul E4A03 de la Eastern Cooperative Cancer Group, în care participanții au fost randomizați să primească fie doze mici, fie dexametazonă în asociere cu lenalidomidă1, schema de doză mică de dexametazonă a fost asociată cu un nivel semnificativ mai bun de 1 și 2 ani în general supraviețuirea (în special la pacienții cu vârsta mai mică de 65 de ani), precum și toxicitate semnificativ mai scăzută (toxicități majore de gradul 3 sau mai mari, inclusiv tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară și infecții), deși schema de doză mare a determinat o rată de răspuns mai mare. Cu toate acestea, nu a fost clar din acest studiu dacă dozele de dexametazonă au avut un efect diferit asupra supresiei suprarenalei și dacă aceasta a jucat un rol în rezultatele observate.

Tabel în dimensiune completă

Aceste date sugerează că dozele mari de regimuri de dexametazonă pot provoca supresie suprarenală semnificativă la o proporție semnificativă de pacienți. Mai mult, aproximativ o treime din pacienții cărora li s-a administrat doză mică de dexametazonă, regimul de dexametazonă selectat în prezent, a avut niveluri de cortizol sub 10 mcg/100 ml după 8.800 de ore, inclusiv aproximativ 9% cu niveluri de cortizol.