Diabetul este o boală de diferite origini. Am și diabet sau sfeclă de zahăr. Este o boală cronică caracterizată prin niveluri crescute de zahăr din sânge, adică hiperglicemie. Nivelurile crescute de zahăr din sânge sunt cauzate de secreția afectată sau de efectul insulinei în sine. Este însoțit de o tulburare a metabolismului zaharurilor grase și proteice. Hiperglicemia cronică determină deteriorarea eșecului diferitelor sisteme de organe, cel mai frecvent ochii, rinichii, nervii, inima și vasele de sânge. Cauza creșterii zahărului din sânge este lipsa hormonului insulină, care este produsă de celulele beta din pancreas. Funcționează prin scăderea nivelului de glucoză din sânge prin stimularea absorbției zahărului din sânge.
Cu toate acestea, insulina însăși afectează și alte procese metabolice. Excreția sa este împărțită în bazală și prandială. Există mulți stimuli care stimulează excreția de insulină singură, dar stimulul de bază este creșterea nivelului de glucoză din sânge, în timp ce insulina este implicată în reglarea nivelului de zahăr din sânge.
Milioane de oameni suferă de diabet intreaga lume. Ponderea în țările dezvoltate este de până la 10% din populația totală. Răspândirea sa este direct legată de factorii care afectează civilizația, astfel încât răspândirea este legată și de suficiența relativă, răspândirea obiceiurilor alimentare nesănătoase.
În ceea ce privește clasificarea diabetului, diviziunea de bază se bazează pe:
- diabet de tip 1,
- diabet de tip 2,
- alte tipuri specifice,
- diabet gestațional.
Primul tip se caracterizează prin deficit de insulină. Debutul este cel mai adesea în tinerețe și este în principal o boală autoimună la această vârstă. În cadrul etiologiei, există o predispoziție genetică care este asociată cu prezența antigenelor. În acest tip autoimun, pe lângă factorii menționați mai sus, este necesar să existe un așa-numit „declanșator al răspunsului autoimun”. De asemenea, poate fi, de exemplu, o infecție virală sau reacții la proteine străine. Fără un tratament adecvat, pacientul dezvoltă o defecțiune metabolică și astfel viața lor depinde direct de aportul de insulină exogenă.
Al doilea tip se caracterizează prin rezistență, adică insensibilitate la insulină însăși. De asemenea, este completat de o tulburare a secreției de insulină. Este de până la 7 până la 10 ori mai frecventă. Manifestările sale pot fi observate cel mai adesea la vârsta adultă și la persoanele obeze. Motivul este rezistența periferică și pierderea treptată a sensibilității celulelor beta pancreatice. Acest tip de diabet are o predispoziție foarte puternică în etiologie, care se bazează în principal pe genetică. De asemenea, face parte din boli precum sindromul metabolic, pancreatita sau alte boli. Factorii externi, cum ar fi consumul excesiv de alimente, compoziția necorespunzătoare și lipsa exercițiilor fizice, sau alți factori, cum ar fi obezitatea și fumatul, contribuie, de asemenea, la apariția.
Alte tipuri specifice de diabet zaharat sunt rezultatul anumitor defecte genetice ale funcției celulelor beta, o tulburare genetică a acțiunii insulinei în sine, a bolilor pancreatice sau a bolilor endocrine.
Diabetul zaharat gestațional este diabetul care apare în timpul sarcinii sau se dezvoltă în timpul sarcinii. La acest tip de diabet, observăm o imagine specifică pentru diabetul zaharat de tip 2. Acest tip de diabet crește riscul de malformații congenitale la copii, deci necesită monitorizare.
Diagnosticul diabetului în sine se bazează pe istoricul medical al pacientului, care se bazează pe simptome precum polidipsia, poliuria, slăbiciunea, pierderea în greutate în sine și incidența diabetului în familie. Diagnosticul este confirmat doar în laborator. Examinarea de bază este colectarea glicemiei, adică nivelurile de zahăr din sânge, dar și dovezi ale zahărului urinar (corpuri cetonice). Dacă detectăm prezența zahărului în urină și pe stomacul gol, în mod repetat peste 7,8 mmol/l de sânge, procedăm la confirmarea diagnosticului așa-numitelor prin examinarea unei curbe glicemice cunoscută sub numele de testul oral de toleranță la glucoză. Determinarea peptidei C este, de asemenea, necesară pentru confirmarea diagnosticului, deoarece este excretată concomitent cu insulina și indică propria producție.
Tratamentul diabetului depinde în mod direct de tipul de diabet, iar scopul pacienților este de a atinge niveluri adecvate de zahăr din sânge și hemoglobină glicată, așa că dorim să obținem compensarea diabetului la pacient. Tratamentul bazat pe dietă, regimul în sine și terapia cu insulină derivă, de asemenea, din compensarea diabetului în sine.
Insulina este utilizată de toți diabeticii de tip 1, adică copiii, adolescenții, dar și femeile însărcinate, diabeticii de tip 2 care au eșuat în terapia dietetică și antidiabeticele orale. Inițial se foloseau și insulina de porc și bovină, astăzi se utilizează insulina umană biosintetică și analogii săi.
Tratamentul cu insulină în sine trebuie supravegheat de un medic, atât din cauza tipului de insulină, cât și din cauza dozei de insulină. Cu toate acestea, aceste două condiții sunt, de asemenea, condiționate de dieta, de activitatea fizică și de modificările stilului de viață.
Astfel, terapia diabetului se bazează pe cantitatea de insulină care îi lipsește pacientului. Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2 sunt medicamentele numite antidiabetice orale. Acestea scad nivelul glicemiei, dar trebuie să menționăm că utilizarea lor nu înlocuiește dieta în sine, activitatea fizică și măsurile dietetice. Premisa de bază a unui tratament de succes este o schimbare a stilului de viață, care include măsuri dietetice. Vom aborda acest lucru mai târziu în acest articol, deoarece este un subiect cu spectru larg care conține o mulțime de informații esențiale pentru diabetici.
Terapia antidiabetică orală se bazează inițial pe utilizarea unei substanțe numite metformină. Medicamentele cu această substanță sunt adesea medicamentul de primă alegere și numai dacă pacientul nu tolerează tratamentul cu metformină se începe tratamentul cu o altă substanță activă.
Astfel, terapia cu antidiabetice orale se bazează în principal pe glicemia de post, glicemia postprandială, dar și pe capacitatea pacientului de a menține glicemia ideală. Pentru unii pacienți, medicii abordează o combinație triplă de medicamente. Este important ca pacienții să fie atenți să nu se compare cu alți pacienți, deoarece grupul de diabetici este cel care prezintă o terapie individuală puternică. În determinarea terapiei în sine, medicul și personalul medical se bazează pe starea clinică generală, vârsta, greutatea corporală, circumferința taliei, IMC, simptomele bolii, tensiunea arterială, implicarea vaselor mici și mari, alte boli, posibilitatea de auto -monitorizarea glicemiei - adică auto-monitorizare.
Controlul diabetului în sine este o parte integrantă a vieții unui diabetic. Este controlul glicemiei în mediul de acasă al pacientului și în timpul activităților sale zilnice. Monitorizarea nivelurilor de zahăr include în principal controlul glicemiei utilizând un glucometru la diferite intervale de timp, care, totuși, sunt legate de utilizarea alimentelor, de activitatea fizică, de somn sau chiar de deteriorarea stării de sănătate.
Acest control este necesar pentru orice pacient care nu știe sau nu poate avea o idee despre boala în sine și semnificația acesteia. Auto-monitorizarea glicemiei în mediul de acasă ajută și subliniază însuși medicul, asistenta sau educatorul în direcția pacientului și compensarea diabetului său.
Astfel, monitorizarea indică în cele din urmă modul în care reacția glicemiei la alimentele individuale, activitatea fizică, somnul, dar și situațiile stresante. Cunoașterea adevărată a acestor reacții este un element important în tratamentul diabetului, deoarece este o cale către diabetul compensat. Potrivit instrucțiunilor medicului, pacientul poate astfel ajusta doza de insulină sau poate continua să reducă unitățile de carbohidrați din dieta pe care o urmează în prezent. Pacienții care sunt tratați cu insulină sunt, de asemenea, rambursați de compania de asigurări de sănătate, iar pacienții care sunt tratați cu antidiabetice orale pot glucometru cumpărați la farmacie, deoarece sunt de ajutor în tratamentul diabetului.
Cu toate acestea, măsurile dietetice necesită în sine un articol separat, deoarece stăpânirea unităților de carbohidrați în practica și viața reală a unui diabetic este alfa și omega în tratamentul în sine.