Astăzi vă aducem un interviu cu un diabetolog, MUDr. Mária Pitelová, pe tema diabetului în timpul sarcinii.
Doamnă doctor, când vine vorba de diabet în timpul sarcinii, care este boala?
Diabetul în timpul sarcinii include mai multe părți separate, și anume:
- sarcină la femeile cu diabet zaharat tip 1 și tip 2 (cunoscut înainte de sarcină);
- A diabet gestațional (diabet gestațional).
Când vorbim despre diabetul gestațional - diabetul gestațional?
Diabetul sarcinii este intoleranța la glucoză de diferite grade care se caracterizează prin debutul său în timpul sarcinii, cel mai adesea după a 20-a săptămână și de obicei cu rezoluție după naștere.
Se manifestă hiperglicemie (glicemia crescută) de severitate variabilă. Acesta începe sau este recunoscut pentru prima dată în timpul sarcinii, deci este cauzat de sarcină, dar nu exclude posibilitatea ca intoleranța la glucoză să fi fost deja înainte de sarcină, dar era necunoscută.
De ce sarcina poate provoca diabet?
Debutul diabetului este asociat cu producerea de hormoni placentari antiinsulari (cortizol și lactogen placentar uman) cu un maxim la 24-28. săptămâni de sarcină, un procent mic de femei nu au rezerva necesară de celule B pancreatice pentru a menține nivelul normal al glicemiei în timpul sarcinii și în II. trimestrial, sensibilitatea la insulină poate fi, de asemenea, redusă.
Care examinare în timpul sarcinii detectează diabetul?
Se evaluează conform oGTT - test de toleranță orală la glucoză.
Este vorba de a bea 75 g de glucoză dizolvată în 250-300 ml de apă pe stomacul gol după 12 ore de post, fără a limita aportul de alimente în ultimele 3 zile.
Având în vedere cele de mai sus, ar trebui să se efectueze la fiecare gravidă între 24 și 28 de ani. săptămâna de sarcină (performanța lor este obligatorie pentru ginecologi).
Nu se efectuează dacă s-a detectat deja glucoză în sânge peste 7 mmol/l în timpul sarcinii, atunci chiar și fără oGTT constatarea este clasificată drept diabet gestațional.
La femei cu risc de diabet gestațional testul trebuie efectuat imediat după depistarea sarcinii iar dacă screening-ul este negativ, acesta trebuie repetat între 24-28. săptămâna de sarcină.
Evaluarea oGTT - test de toleranță orală la glucoză.
dacă zahărul din sânge este la 2 ore după ce ați băut glucoză peste 7,8 mmol/l este un test pozitiv și, prin urmare, este diabetul sarcinii.
Este un diagnostic special valoarea glicemiei la jeun cuprinsă între 6.1-6.9, care este creșterea glicemiei în repaus alimentar și femeile însărcinate cu această valoare trebuie, de asemenea, monitorizate de un diabetolog, având în vedere riscul de a dezvolta diabet.
Când este mai probabil ca diabetul să se dezvolte în timpul sarcinii?
Riscul de diabet gestațional este:
- obezitate,
- diabet la rudele de sânge,
- vârsta peste 35 de ani,
- glicozuria (zahăr urinar crescut) sau
- diabet gestațional într-o sarcină anterioară,
- naştere cu o greutate mai mare de 4000 g,
- repetat avorturi spontane,
- naștere mortă,
- hidramnion într-o sarcină anterioară și
- preeclampsie într-o sarcină anterioară.
Cum se tratează diabetul în timpul sarcinii?
Diabetul sarcinii poate fi menținut și tratat numai prin dietă la unele femei, iar unui procent mai mic de femei trebuie să li se administreze insulină.
Medicamente pentru diabet - antidiabeticele orale sunt inadecvate în timpul sarcinii (contraindicat).
Stilul de viață recomandat îndeplinește criteriile unui stil de viață rațional, în combinație cu o dietă diabetică, desigur, este recomandată și activitatea fizică (potrivită pentru femeile însărcinate).
Care sunt riscurile diabetului netratat în timpul sarcinii?
Femeie cu diabet gestațional trebuie monitorizat de un diabetolog cu controale regulate și necesare în timpul sarcinii este compensare bună pentru diabet.
În cazul diabetului gestațional netratat, acesta este:
riscul de a dăuna copilului - dezvoltarea malformațiilor:
- inimile mari ale inimii,
- Leziuni ale SNC: anencefal, spina bifida,
- malformații scheletice: sindrom de regresie caudală, defecte ale fisurii,
- agenezie renală, malformații ureterale, atrezie anorectală,
- moarte perinatală,
- macrosomie (greutatea fetală este mai mare de 4000g),
- RDS (sindrom de detresă respiratorie),
- hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr),
- hiperbilirubinemie (nivel crescut de bilirubină),
- hipocalcemie,
- policitemie,
- afectarea adaptării fetale postpartum.
De asemenea, prezintă un risc pentru mamă:
- hipertensiune,
- preeclampsie,
- eclampsie,
- leziuni la naștere la nașterea unui copil mare,
- frecvență mai mare a întreruperii chirurgicale a sarcinii (cezariană),
- frecvență mai mare a infecțiilor,
- agravarea complicațiilor diabetului.
Care sunt recomandările pentru femeile care au avut diabet postpartum?
Diabetul sarcinii dispare de obicei imediat după naștere, chiar și în cazurile în care a fost tratată cu insulină în timpul sarcinii. Femeile rămân în evidența clinicilor diabetologice.
Femeile cu diabet gestațional au tratat dieta se supun 6 luni după naștere oGTT, în cazul unui rezultat negativ control glicemic în medicul curant o dată pe an.
Femeile cu diabet gestațional tratate cu insulină, la care toleranța la glucoză este normalizată (oGTT este normală), continuați postpartum după o dietă pentru a menține și a normaliza greutatea corporală, o dată pe an control la o clinică de diabetologie.
La pacienții la care tulburarea de toleranță la glucoză nu revine la normal și rămânem tratați cu dietă sau insulină, reclasificăm boala drept diabet de tip 1 sau tip 2 și continuăm tratamentul și dispensarizarea.
În timpul sarcinii, așa cum sa menționat la început, poate exista o manifestare tipică a unui diabet de tip 1 sau de tip 2 necunoscut anterior.
O femeie este, de asemenea, expusă riscului de diabet în altă sarcină?
Femeile care au avut diabet gestațional prezintă un risc mai mare în viața lor posibila dezvoltare a diabetului de tip 2.
În ultimii ani, a apărut și posibilitatea ca diabetul gestațional să fie prima manifestare a diabetului de tip 1 cu debut foarte lent, care ulterior se poate dezvolta pe deplin.
Este recomandat femeilor care au avut diabet gestațional într-o sarcină anterioară efectuați oGTT imediat ce este detectată o altă sarcină și nu este dăunător să urmezi o dietă ușoară pentru diabetici de la începutul următoarei sarcini.