Colesterol. Un ucigaș discret care nu face rău. Puțini oameni știu că au niveluri ridicate de colesterol. Cu toate acestea, revelația sa începe lupta pentru viață. Corpul tău țipă literalmente după ajutor și suferă de cel mai important organ - inima.
Mulți oameni nu sunt tratați
Se presupune că cel puțin o treime din populația din Republica Slovacă are niveluri ridicate de colesterol. Foarte îngrijorător este faptul că mai mult de 80% dintre persoanele care aparțin grupurilor cu risc crescut ale populației - (sunt hipertensive, diabetice sau au depășit un eveniment cardiovascular) nu ating nivelul normal de colesterol. Astfel, mai puțin de o cincime din această populație cu risc are niveluri normale de colesterol! Nivelurile ridicate de grăsimi din sânge, în special colesterolul LDL „rău”, sunt cel mai grav factor de risc pentru bolile cardiovasculare. Și, deși examinarea nivelurilor de colesterol este simplă și avem un tratament eficient disponibil în Slovacia, multe persoane nu sunt diagnosticate și nu sunt tratate.!
Citește și: Nu respinge delicatese grase: Vești bune pentru iubitorii de slănină!
Diagnosticul și tratamentul inadecvat reprezintă, de asemenea, o problemă gravă la pacienții cu boli genetice frecvente - hipercolesterolemie familială (FH). Persoanele cu FH au niveluri crescute de colesterol de la naștere. În Slovacia, aproximativ 10% dintre pacienții cu FH sunt diagnosticați din aproximativ 10.900 de pacienți, dar se pare că incidența FH poate fi de până la două ori mai mare. Totul se datorează activității programului - proiectul MED-PED FH (Mage Early Diagnosis Prevent Early Death), la care participă activ și din proprie inițiativă 20 de locuri de muncă din toată Slovacia, fără sprijinul statului.
Colesterol ridicat insidios
Colesterolul ridicat, cum ar fi glicemia crescută sau hipertensiunea arterială, este foarte insidios. Colesterolul crescut nu doare și nu se manifestă la o vârstă mai mică. Cu toate acestea, nivelurile ridicate de colesterol din sânge pe termen lung pot provoca probleme grave de sănătate. Colesterolul se așează pe pereții vaselor de sânge și le reduce permeabilitatea. Colesterolul ridicat este cauza aterosclerozei sau întăririi arterelor. Rezultatul este complicații grave de sănătate: infarct miocardic, accident vascular cerebral, lipsa de sânge a membrelor inferioare, afecțiuni renale, disfuncție erectilă la bărbați. Există multe dovezi de spus despre relația dintre nivelurile de colesterol și dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare sau cerebrovasculare. Prin urmare, nivelul colesterolului ar trebui monitorizat îndeaproape, încercând să-l reducem prin schimbarea stilului de viață și a activității fizice. Dacă acest lucru eșuează, este necesar un tratament farmacologic.
Cum arată tratamentul?
Tulburarea metabolismului colesteroluluiu se numește dislipidemie - în mod specific, acestea sunt niveluri ridicate de LDL „colesterol rău” și niveluri scăzute de „bun” colesterol HDL protector. Cu toate acestea, este important să se schimbe nivelul colesterolului efect asupra riscului cardiovascular al pacientului. Riscul cardiovascular total înseamnă probabilitatea de a dezvolta primul eveniment cardiovascular aterosclerotic fatal într-un orizont de timp de 10 ani la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Poate fi calculat foarte ușor introducând următoarele date: sex, vârstă, fumat, colesterol total și tensiune arterială sistolică. Pe baza riscului cardiovascular general, se determină procedura de tratare a nivelului ridicat de colesterol.
„În ciuda faptului că determinarea nivelului de grăsimi din sânge (lipide) este plătită de lege de către companiile de asigurări de sănătate, un număr relativ ridicat de persoane rămân nediagnosticate sau„ diagnosticate greșit ”. Cel mai important lucru este determinarea nivelului colesterolului „rău” colesterol LDL, deoarece nivelul acestui colesterol trebuie ajustat prin tratament. În schimb, valoarea colesterolului total poate să nu corespundă riscului cardiovascular real. De asemenea, conține colesterol bun și rău, iar acestea pot fi în diferite proporții - deci un pacient cu colesterol total ridicat poate să nu aibă colesterol LDL „rău” ridicat și, dimpotrivă, un pacient cu colesterol total normal poate avea colesterol „rău” ridicat, "explică cardiologul și decanul Facultății de Medicină a UPJŠ și a Spitalului Universitar din Košice Prof. MUDr. Daniel Pella.
Factori de risc
Nivelul colesterolului este măsurat în milimoli pe litru (mmol/l), care este o unitate utilizată pentru a măsura concentrația substanțelor din sânge, cum ar fi colesterolul sau zahărul. Conform ultimelor descoperiri, un nivel sănătos al colesterolului total ar trebui să fie mai mic de 5,0 mmol/l și un nivel de colesterol LDL sub 3,0 mmol/l. Factorii de risc pentru colesterolul ridicat sunt, în proporții diferite, ereditatea și factorii externi. Datele arată că genetica reprezintă aproximativ 60 la sută din colesterolul ridicat și factorii externi pentru aproximativ 40 la sută. Decizia privind necesitatea de a trata colesterolul ridicat depinde nu numai de nivelul acestuia, ci și de riscul cardiovascular general. Dintre cei doi factori de risc principali - ereditatea și stilul de viață - în prezent nu putem influența decât unul. Astfel, prevenirea este respectarea principiilor stil de viata sanatos.
Măsurile dietetice stau la baza tratamentului oricărei DLP.Dacă nivelul colesterolului nu poate fi redus printr-o schimbare a stilului de viață și a activității fizice și nivelul colesterolului „rău” este ridicat, expertul va prescrie un tratament cu medicamente.. Tratamentul farmacologic include statine, fibrate, inhibitori ai absorbției colesterolului (medicamente care previn absorbția colesterolului) și inhibitori ai terapiei biologice PCSK9.
Atunci când un pacient atinge un anumit nivel de colesterol LDL rău, în special mai mult de 3 până la 4 mmol/l, în funcție de profilul de risc, acesta trebuie tratat conform recomandărilor internaționale. La pacienții cu risc, cum ar fi pacienții hipertensivi, diabeticii sau cei cu antecedente familiale de evenimente cardiovasculare, tratamentul trebuie început la niveluri mai mici. La pacienții cu FH (hipercolesterolemie familială) cu toate acestea, este important să începeți scăderea LDL-C cât mai curând posibil, de preferință înainte de formarea depozitelor de grăsime și de înfundarea vaselor de sânge. În FH, ficatul nu este capabil să capteze și să metabolizeze suficient colesterolul rău sau deloc. Persoanele cu această boală genetică trebuie să continue tratamentul pentru tot restul vieții.
Tratamentul cu statine
Cele mai importante medicamente care scad colesterolul sunt statine. Aceste medicamente permit reducerea nivelului de colesterol LDL cu aproximativ 30 până la 50%, în funcție de medicament și doză. Acțiunea statinelor reduce producția de colesterol în ficat și crește numărul de receptori LDL de pe suprafața celulei hepatice, accelerând astfel absorbția și degradarea LDL. Statinele sunt medicamentele de primă alegere în scăderea colesterolului total și LDL. Ele duc la semnificative scăderea bolilor cardiovasculare și decesul cauzat de aceste boli.
Conform celor mai recente studii clinice, cele mai eficiente statine opresc chiar dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei în vase și în locurile de cea mai mare îngustare a vaselor pentru a extinde secțiunea lor transversală. Utilizarea statinelor reduce, de asemenea, riscul de evenimente coronariene majore cu 24% pentru fiecare reducere a LDL-C de 1 mmol/l, reduce riscul de evenimente vasculare cu 15% și necesitatea grefării by-passului coronarian cu 24%. Prof. MUDr. Dr. Daniel Pella. susține că cel mai grav efect secundar al statinelor este retragerea lor nerezonabilă. Întreruperea tratamentului expune pacientul la un risc crescut al unui alt eveniment cardiovascular.