Dominika Köhler
Diabetul în timpul sarcinii este considerat cea mai frecventă boală concomitentă în timpul sarcinii. Apare la aproximativ patru din zece femei însărcinate. De obicei, această boală este asimptomatică. Cu toate acestea, poate duce la complicații grave pentru mamă și copil. Care este cauza, care sunt simptomele, terapia și prognosticul? (Articolul a fost publicat pentru prima dată pe 11 iulie 2019).
Ce este diabetul gestațional?
Este o formă de diabet (diabet zaharat) diagnosticat pentru prima dată în timpul sarcinii. Uneori este denumit diabet de tip 4. Dacă viitoarea mamă are diabet înainte de sarcină, nu este considerată gravidă.
Tranziția între nivelurile ușor crescute de zahăr din sânge în timpul sarcinii și diabetul gestațional nu este precis definită. pentru că sarcina schimbă metabolismul, Zaharul este absorbit din sânge în celulele corpului mai lent după masă, astfel încât o ușoară creștere a zahărului din sânge nu este neobișnuită la femeile gravide. Cauzele și mecanismele exacte care duc la diabet în timpul sarcinii nu sunt încă cunoscute. Femeile afectate probabil au avut deja în timpul sarcinii sensibilitate redusă cronic la insulină.
Când riscul este deosebit de mare? Cercetătorii au identificat mai mulți factori de risc pentru diabetul gestațional.
Simptomele diabetului
În majoritatea cazurilor, diabetul este asimptomatic în timpul sarcinii. Simptomele tipice, cum ar fi sete severă, urinare frecventă, oboseală și slăbiciune sunt de obicei doar ușoare sau sunt asociate cu alte dificultăți și boli ale sarcinii.
Cu toate acestea, diabetul gestațional poate fi semnalat și de:
- infecții frecvente ale tractului urinar sau vaginite: zahărul din urină oferă bacteriilor și ciupercilor condiții bune de reproducere;
- cantitate crescută de lichid amniotic (poate fi diagnosticat de un ginecolog cu ajutorul ultrasunetelor);
- creșterea excesivă în greutate și dimensiunea copilului nenăscut (cauzată de glicemia anormal de mare la femeile însărcinate);
- hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
Diabetul sarcinii: examene și diagnostic
Dacă bănuiți că aveți diabet în timpul sarcinii, asigurați-vă că vă contactați ginecologul și obstetricianul.
În ceea ce privește îngrijirea prenatală, medicul viitoarei mame întreabă despre orice probleme și anomalii. Simptomele (sete, oboseală, amețeli sau infecții recurente ale tractului urinar) pot indica diabet gestațional, dar pot avea alte cauze.
Examenul fizic (măsurarea tensiunii arteriale, a greutății etc.) poate ajuta la clarificarea acestor dificultăți. Cu toate acestea, face parte și dintr-o examinare de rutină a sarcinii.
Toate femeile însărcinate acestea sunt de obicei testate pentru diabet la 24 până la 28 de săptămâni de gestație sau toleranță afectată la glucoză. În majoritatea cazurilor, se utilizează un test oral de toleranță la glucoză urmat de prelevarea de probe de sânge.
Tratamentul diabetului gestațional
La majoritatea femeilor cu această boală, nivelul zahărului din sânge poate fi normalizat printr-o schimbare a dietei (dieta) și a activității fizice. Cu toate acestea, dacă aceste remedii naturale sunt insuficiente, este necesar un tratament cu insulină.
Diabetul și dieta de sarcină
După diagnostic, viitoarele mame ar trebui să urmeze o dietă specială. Schimbarea dietei este utilizată pentru:
- scăderea nivelului de glucoză din sânge pentru a evita complicații precum hipoglicemia;
- creșterea în greutate controlată, așa cum se recomandă în timpul sarcinii;
- creșterea fetală normală.
Planul nutrițional ar trebui să ia în considerare obiceiurile alimentare, rutina zilnică și greutatea corporală a femeilor însărcinate.
În total, femeile cu diabet ar trebui să ia între 1.800 și 2.400 de kilocalorii pe zi. Această cantitate de energie trebuie distribuită printre principalii nutrienți, după cum urmează:
- 40-50% carbohidrați - ar trebui preferați carbohidrații cu absorbție lentă, cum ar fi produsele din cereale integrale. În plus, ar trebui să consume cel puțin 30 de grame de fibre în fiecare zi (cereale integrale, leguminoase, fructe, legume);
- 30% grăsime ideal de origine vegetală;
- 20-30% proteine - de preferință produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, precum și produse din carne cu conținut scăzut de grăsimi.
O femeie însărcinată ar trebui să consume cinci până la șapte mese mici pe zi.
Activitate fizică și diabet
Activitatea fizică regulată poate ajuta la scăderea zahărului din sânge. Sporturile cum ar fi mersul pe jos sau înotul sunt potrivite în special. Plimbările regulate au, de asemenea, un efect pozitiv. Fiecare femeie însărcinată ar trebui să-și consulte medicul în prealabil cu privire la metoda activității fizice.
Cursul bolii și prognosticul
Pentru un tratament de succes, este de obicei necesară doar o schimbare a dietei și a activității fizice. La majoritatea femeilor afectate sarcina este normală și se va naște un copil sănătos. După nașterea unui copil, diabetul gestațional dispare de obicei singur.
Cu toate acestea, sarcina cu această boală este clasificată ca fiind cu risc ridicat. Femeile cu diabet gestațional prezintă un risc crescut avortul și nașterea prematură, există riscul de infecție și producție excesivă de lichid amniotic.
Consecințe pe termen lung pentru mamă și copil
Aproximativ patru din zece femei care au avut vreodată diabet în timpul sarcinii se vor îmbolnăvi din nou în următoarea sarcină. Acest lucru este valabil mai ales dacă apar alți factori de risc (cum ar fi supraponderalitatea). În plus, u mai mult de jumătate dintre aceste femei vor dezvolta diabet zaharat comun în următorii 10 ani. Acest pericol există mai ales atunci când diabetul a trebuit tratat cu insulină.
Prin urmare, aceste femei ar trebui să își monitorizeze în mod regulat nivelul glicemiei și să reducă factorii de risc, cum ar fi obezitatea. Copiii mamelor cu diabet gestațional au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta diabet în timpul copilăriei.