Video despre sănătate și medicină: diagnostic: epilepsie (30 mai 2001) (februarie 2021)
Artrita reumatoidă (RA) se caracterizează prin inflamația articulațiilor, care provoacă durere și alte simptome.
Razele X ajută la diagnosticarea RA; mulți factori intră în diagnostic.
Diagnosticul precoce al poliartritei reumatoide este ideal
Dacă această afecțiune nu este tratată, inflamația poate începe să se dezvolte în alte zone ale corpului, care pot provoca diverse complicații, uneori grave, care pot afecta alte organe, cum ar fi inima, plămânii, ochii și nervii, și ar putea provoca pe termen lung semnificative deficienta.
Vedeți cum este diagnosticată artrita reumatoidă
Dacă aveți, este important să o diagnosticați cât mai curând posibil, astfel încât să puteți primi un tratament imediat.
Diagnosticul inițial al poliartritei reumatoide
Nu există un singur test care să diagnosticheze definitiv RA.
Ca și în cazul altor boli, diagnosticul de RA începe de obicei cu medicul care ți-a făcut istoricul medical și a efectuat un examen fizic.
Medicul dumneavoastră va începe să vă pună întrebări cu privire la simptomele pe care le-ați experimentat, inclusiv când și cum apar și cum s-au schimbat în timp (dacă există). Un simptom specific care trebuie întrebat este rigiditatea articulară dimineața, care durează cel puțin 30 de minute - un simptom comun al RA.
, care durează adesea între 45 și 90 de minute, este de obicei suficient de severă pentru a interfera cu funcțiile fizice după trezire, a spus UpToDate, un autor medical.
Un alt simptom major este umflarea articulațiilor, care durează cel puțin șase săptămâni, mai ales dacă umflarea apare pe aceleași articulații de pe ambele părți ale corpului. Umflarea care apare mai puțin de șase săptămâni poate fi un semn al mai multor lucruri diferite; un exemplu este poliartrita virală acută, o inflamație a articulațiilor cauzată de un virus.
Medicul dumneavoastră vă va întreba, de asemenea, despre orice alte probleme de sănătate pe care le aveți - persoanele cu RA au adesea boli care apar simultan, cum ar fi bolile cardiovasculare - și cele care afectează membrii familiei voastre.
În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va încerca să aibă semne de sensibilitate, umflături, căldură și dureri articulare și va verifica dacă aveți restricții la mișcare.
De asemenea, verifică dacă există noduli reumatoizi sau umflături vizibile, care apar adesea la baza articulațiilor artritice, cum ar fi coatele 6. Aceste noduri afectează până la 30 la sută dintre pacienți, potrivit cercetărilor publicate în revista Autoimmunity Reviews .
După aceste proceduri de diagnostic inițiale, medicul dumneavoastră va comanda analize de sânge.
Factorul reumatoid și alte teste de anticorpi sunt utilizate pentru a diagnostica artrita reumatoidă
Artrita reumatoidă este de obicei definită fie ca „seropozitivă”, fie „seronegativă”, referindu-se la prezența anticorpilor specifici în sânge. Nodulii reumatici apar aproape exclusiv la persoanele cu RA 2 seropozitivă .
Anterior, pacienții erau considerați seropozitivi dacă aveau un anticorp împotriva bolii reumatoide sau RF. Acești anticorpi se găsesc la 70 până la 80 la sută dintre persoanele cu RA, dar conform UpToDate 3, aceștia se găsesc și la 5 până la 10 la sută din persoanele sănătoase.
În plus, RF se găsește și la persoanele cu multe alte afecțiuni, inclusiv unele infecții și alte afecțiuni inflamatorii - și, prin urmare, prezența lor nu înseamnă în mod specific RA.
Astăzi, seropozitivitatea se referă la prezența anticorpilor numiți peptide citrulinate anticiclice (anti-CCP) și RF. Aproximativ 60 până la 80 la sută dintre persoanele cu RA au anti-CCP, iar acești anticorpi pot apărea cu ani înainte de apariția simptomelor, potrivit Arthritis Foundation.
Comparativ cu RF, anti-CCP este un marker mai specific al bolii și niveluri ridicate de anticorpi anti-CCP pot indica o severitate mai mare a RA 4. .
Deși testele pentru anticorpii anti-RF și anti-CCP sunt foarte informative și pot ajuta la diagnostic, nu sunt suficiente pentru a diagnostica RA singură. Până la jumătate dintre pacienți nu au testele originale pentru anticorpi împotriva RF și anti-CCP, iar 20% dintre persoanele care s-au dovedit a avea RA nu au testat niciodată pozitiv pentru anticorpi 5, 6 .
Teste suplimentare pentru artrita reumatoidă seropozitivă
Testele de sânge nu sunt utilizate numai pentru a detecta anticorpii RF și anti-CCP. De asemenea, sunt obișnuiți să dezvăluie dacă aveți:
- sau un număr scăzut de celule roșii din sânge, care apare la până la 60% dintre persoanele cu RA
- Rata mare de sedimentare a eritrocitelor, cunoscută și sub numele de sed sau ESR, este o măsură brută
- Niveluri ridicate de C-reactiv, un alt marker al inflamației
La fel ca testele cu anticorpi, aceste teste singure nu pot diagnostica RA. De exemplu, rata VSH nu este specifică inflamației RA și poate fi, de asemenea, afectată de infecții și vârstă. Iar o proteină C-reactivă care nu este specifică RA poate fi afectată de obezitate și infecție 6 .
În plus față de testele de sânge, poate ajuta medicul dumneavoastră să determine gradul de afectare a articulațiilor, dar poate fi util numai dacă, într-un stadiu ulterior,.
În ultimii ani, scanarea și îmbunătățirea diagnosticului de RA, ajutând la detectarea inflamației articulațiilor, a eroziunii și a acumulării de lichide.
Cum este diagnosticată artrita reumatoidă serogegativă?
Unii pacienți încă au RA, dar nu sunt pozitivi pentru anti-CCP sau RF. Acești pacienți au ceea ce se numește RA seronegativă.
Această formă de artrită reumatoidă este adesea mai dificil de diagnosticat și de obicei produce simptome mai ușoare decât RA seropozitivă.
Dacă doriți să diagnosticați RA seronegativă, medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare pentru a exclude alte posibile cauze ale simptomelor, cum ar fi - care este uneori diagnosticat greșit. Deși osteoartrita poate provoca simptome similare RA, osteoartrita este o boală degenerativă a articulațiilor care se dezvoltă din „uzură” în loc de inflamație asociată cu probleme autoimune. .
Medicul dumneavoastră vă poate testa sângele pentru infecții, inclusiv parvovirusul uman B19, a. Aceste probleme pot provoca simptome asemănătoare RA. De asemenea, poate analiza fluidul din articulații - prin introducerea unui ac în articulație pentru a extrage fluidul - pentru a căuta anomalii și număr mare de celule albe din sânge.
Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, sinovial, ceea ce implică îndepărtarea unei mici bucăți de țesut care a căptușit una dintre articulații.
Cu toate acestea, chiar și cu aceste teste, un diagnostic corect al RA seronegativă nu este garantat. De exemplu, rezultatele frecvente ale testelor de lichide pot indica faptul că aveți în schimb. Și medicul dumneavoastră vă poate diagnostica dacă dezvoltați o erupție pe piele mai târziu.
Alte boli care pot semăna cu RA seronegativă includ artrita psoriazică, artrita reactivă și o formă de artrită inflamatorie cronică care afectează în primul rând coloana vertebrală. .
Resursele pe care le iubim
Colegiul American de Reumatologie
Clinica Mayo de îngrijire și informații pentru pacienții cu artrită reumatoidă