Care este diferența dintre examinarea cu ultrasunete 2D, 3D și 4D?
Ecografia 2D clasică oferă o vedere a fătului și a structurilor sale într-o imagine bidimensională în timp real (adică vedem structurile individuale ale fătului prezentate într-un plan), ecografia 3D oferă o imagine statică a fătului în spațiu ( adică o imagine tridimensională a fătului), ultrasunetele 4D oferă o imagine 3D dinamică a fătului, adică Imagine 3D în timp real („imagini 3D în mișcare”).
Din punctul de vedere al detectării făturilor congenitale de dezvoltare, examinarea cu ultrasunete 2D are o importanță fundamentală. Examenul cu ultrasunete 3D sau 4D poate rafina diagnosticul anumitor tipuri de afectare fetală. În prezent, examinarea cu ultrasunete 4D a fătului, în majoritatea clinicilor, este utilizată mai mult în scopuri comerciale.

Când este cea mai exactă examinarea cu ultrasunete a fătului?
Din punctul de vedere al determinării duratei sarcinii (adică a vârstei fătului) și determinării datei nașterii, calculul cel mai precis se bazează pe o examinare cu ultrasunete efectuată în primul trimestru de sarcină. Determinarea datei nașterii pe baza examinării cu ultrasunete în al doilea trimestru este mai puțin precisă și determinarea datei nașterii în funcție de examinarea cu ultrasunete în al treilea trimestru nu se face din cauza inexactității sale (ecografia în această perioadă urmărește alte obiective).

Este important să fac o examinare cu ultrasunete în a 10-a săptămână de sarcină dacă vreau să fac o examinare cu ultrasunete detaliată în primul trimestru și măsurarea NT (transluciditatea nucală) în a 12-a săptămână de sarcină ?
Dacă s-a efectuat o examinare cu ultrasunete în timpul primei vizite a unei femei însărcinate la un ginecolog și durata exactă a sarcinii, nu este relevant să se efectueze o examinare cu ultrasunete în a 10-a săptămână de sarcină, cu condiția ca femeia să fie supusă unui examen detaliat. examen cu ultrasunete în primul trimestru și măsurare.TN (translucidă nucală) la 12 săptămâni de gestație. Dacă nu s-a efectuat o examinare cu ultrasunete la prima vizită a unei femei însărcinate la un ginecolog, atunci examinarea din săptămâna 10 este importantă în ceea ce privește determinarea corectă a numărului de făt, vitalitatea acestora, vârsta fătului (fătului) și calendarul individului examene în timpul sarcinii și programării.nasterea.

Când trebuie să trec examenul cu ultrasunete în primul trimestru, dacă vreau să fie procesată doar examinarea combinată (cu ultrasunete și biochimică) în primul trimestru?
Cea mai optimă situație este de a efectua o examinare cu ultrasunete la prima vizită a unei femei însărcinate la un ginecolog - aceasta va confirma sarcina intrauterină, va determina numărul făturilor, vitalitatea acestora, vârsta fătului (fătului) și, astfel, va permite determinarea:
1) data recoltării sângelui pe PAPP-A (între 10 + 0 - 11 + 3 p.p.)
2) data examinării cu ultrasunete între 11 + 0 - 13 + 6 săptămâni de sarcină (de preferință în jur de 12 + 0 p.p.).
Dacă nu a fost efectuată nicio examinare cu ultrasunete în timpul vizitelor inițiale ale gravidei la ginecolog, data recoltării sângelui și a ultrasunetelor este stabilită între 11.-14.t.t. conform ultimei menstruații (PM) doar orientativ și nu foarte precis.

Ceea ce nu poate fi determinat de examinarea cu ultrasunete a fătului în primul trimestru comparativ cu examinarea în trimestrul II?
Examenul cu ultrasunete în primul trimestru (între 11 + 0 - 13 + 6 tt) are limitele sale (limitările) și nu poate detecta erorile de dezvoltare care apar doar în perioada ulterioară a sarcinii (de exemplu, ageză a corpului calos, hidrocefalie, ...) de asemenea, nu sunt esențiale pentru detectarea defectelor cardiace congenitale și a fisurilor tubului nervos (NTD), a patologiilor scheletice (boli scheletice).

Pentru ce examinări UZV în timpul sarcinii sunt plătite de compania de asigurări?
Conform Legii 577/2004 Coll. privind sfera de îngrijire a sănătății rambursate, Anexa nr. 2: Conținutul examinărilor preventive, o femeie însărcinată în timpul unei sarcini fiziologice are dreptul la 3 examinări cu ultrasunete, inclusiv biometrie și evaluarea dezvoltării organelor, precum și documentație vizuală. Medicii cu certificare FMF London (The Fetal Medicine Foundation) pentru examen NT sunt, de asemenea, rambursate pentru examinarea cu ultrasunete în perioada cuprinsă între 11+ 0 - 13 + 6 t.t.
În plus față de cele de mai sus, compania de asigurări de sănătate va plăti pentru orice examinare cu ultrasunete care are un motiv medical. Examinarea în cazul în care nu există un motiv medical (adică examenul cu ultrasunete la cererea pacientului), compania de asigurări de sănătate nu va plăti.

Ce examinări UZV în timpul sarcinii nu sunt rambursate de compania de asigurări?
Compania de asigurări de sănătate va plăti pentru orice examinare cu ultrasunete care are un motiv medical. O examinare în cazul în care nu există niciun motiv medical (de exemplu, la cererea pacientului) nu va fi rambursată de către compania de asigurări de sănătate, la fel ca o examinare duplicat (adică aceeași examinare efectuată de două ori) nu va fi rambursată.

Care medic mă va informa în detaliu despre examenul cu ultrasunete și rezultatul acestuia?
La sfârșitul examinării cu ultrasunete, medicul îi va explica femeii cât mai clar constatarea, în caz de constatare suspectă sau patologică, va recomanda o procedură suplimentară.

Din punctul de vedere al companiei de asigurări de sănătate și a plății pentru examinarea cu ultrasunete, conform Legii 577/2004 Coll. privind sfera de îngrijire a sănătății rambursate, Anexa nr. 2: Conținutul examinărilor preventive, o femeie însărcinată în timpul unei sarcini fiziologice are dreptul la 3 examinări cu ultrasunete, inclusiv biometrie și evaluarea dezvoltării organelor, precum și documentație vizuală.
În plus față de cele de mai sus, compania de asigurări de sănătate va plăti pentru orice examinare cu ultrasunete care are un motiv medical. O examinare în cazul în care nu există un motiv medical (adică o examinare cu ultrasunete la cererea pacientului) nu va fi rambursată de compania de asigurări de sănătate. Dacă pacientul este interesat, poate face o examinare cu ultrasunete la cerere pentru plată directă, fără teama inutilă de deteriorare a fătului prin unde ultrasonice.

Ce este NT și NF și pentru ce se folosește?
NT (translucența nucală) și NF (grosimea nucală a pliului cutanat) sunt markeri cu ultrasunete (semne) ale unor posibile patologii cromozomiale și ale altor patologii fetale.

Exemplu NT

examinare ultrasunete


Etrierele (marcajele) din zona antetului fetal definesc spațiul în care măsurăm NT.

NF (grosimea nucleului cutanat) - așa-numitul edem nucal

  • marker cu ultrasunete utilizat în trimestrul II
  • este o analogie a markerului NT
  • măsurăm grosimea pliului pielii de pe capul fătului
  • patologii fetale asociate cu NF crescut:
    - anomalie cromozomială a fătului
    - malformație congenitală a fătului (inimă, vase mari, schelet = schelet)
    - infecție fetală congenitală (parvovirus B 19, citomegalovirus)
    - boală metabolică
    - boală hematologică a fătului (anemie).

Ca și în cazul măsurării NT, trebuie respectate condiții foarte precise atunci când se măsoară NF. Dacă nu sunt urmărite, examinarea nu poate fi considerată corectă și credibilă. Examinarea trebuie efectuată de un medic cu experiență, este optim dacă deține certificatul FMF London pentru examinarea cu ultrasunete a fătului în săptămâna 20 - 22 de sarcină - Certificat de competență Scanarea de 20 - 22 săptămâni.
În prezent (adică începând cu 1 septembrie 2010) există 3 medici în Republica Slovacă - deținătorii unui certificat pentru examinare în a 20 - a 22-a săptămână de sarcină.
Lista lor poate fi găsită la:
http://www.fetalmedicine.com/fmf/training-certification/certificates-of-competence/18-23-weeks-scan/ în partea de jos a textului: Deținătorii certificatului de competență FMF

Exemplu de ceea ce este și unde se efectuează măsurarea NF:

Cum se măsoară corect NT?
Trebuie respectate condiții foarte precise atunci când se măsoară NT. Dacă nu sunt urmărite, examinarea nu poate fi considerată corectă și credibilă. Aici aparține:

  • lungime de gestație 11 + 0 - 13 + 6 p.t., CRL 45-84 mm
  • obținerea unei secțiuni sagitale centrale, fătul într-o poziție neutră, numai capul și partea superioară a pieptului fetal ar trebui să fie în imagine
  • mărirea trebuie să fie de așa natură încât mișcarea mingii de pistă să provoace o modificare a valorii măsurate de 0,1 mm
  • la măsurare, determinăm cea mai mare valoare a NT, efectuăm mai multe măsurători și înregistrăm cea mai mare dintre ele
  • punem etriere el la el (bara etrierului ar trebui să fie dificil de văzut deoarece coincide cu linia albă a marginii)

Mai multe informații la: www.fetalmedicine.com

Ce dispozitiv cu ultrasunete trebuie să aibă un medic pentru a măsura corect NT?
Există o gamă foarte largă de dispozitive cu ultrasunete pe piață, care diferă în ceea ce privește echipamentul, parametrii tehnici, numărul de sonde și, desigur, prețul. Prețul unui dispozitiv cu ultrasunete de clasă mijlocie de calitate începe de la aproximativ 37.000 EUR (Nicolaides). Cele mai bune dispozitive variază în preț de la 130 mii la 250 mii EUR. Măsurarea NT necesită un dispozitiv cu ultrasunete cu o imagine 2D de înaltă calitate, posibilitatea unei măriri suficiente a imaginii, funcția CINE LOOP, posibilitatea așa-numitei postprocesări (adică ajustări ale scanării după achiziționarea sa), alte tehnologii, posibilitatea de documentație (imprimantă, HDD, USB, CD ROM).

Medicul trebuie să aibă o educație specială pentru a măsura NT?
Examinarea NT este din punct de vedere tehnic foarte solicitantă și, deoarece din alte măsurători, derivate din alte examinări, chiar mai solicitante și mai costisitoare, aceasta trebuie să fie efectuată de un expert medic cu certificat pentru măsurarea NT publicat de The Fetal Medicine Foundation London (FMF) - Certificat de competență Scanarea de 11-13 săptămâni. Acuratețea măsurătorilor unui medic este auditată anual de un audit internațional.
În prezent, există 9 medici în Republica Slovacă - care dețin un certificat pentru examinarea NT. Lista lor poate fi găsită la:
http://www.fetalmedicine.com/fmf/training-certification/certificates-of-competence/11-13-week-scan/nuchal/ în partea de jos a textului: Titulari ai certificatului FMF în măsurarea translucidității nucale
Trebuie respectate condiții foarte precise atunci când se măsoară NT. În caz de neconformitate, nu este posibil să se considere examinarea drept corectă și credibilă, ceea ce este documentat în imaginea nr. 1 și nr.2 cu comentarii pe masă.

Figura 1. Auditul măsurării NT de către un medic care nu are un certificat FMF - rezultat din programul ALPHA

Măsurarea NT poate fi efectuată numai dacă lungimea fructului este măsurată ca CRL mai mare de 45 mm. Imaginea demonstrează că medicul a măsurat NT incorect la mai mult de 1/3 din fături. Valoarea numerică a intervalului de măsurare NT este cuprinsă între 1-2 mm, există o creștere scăzută a dimensiunii NT pentru o săptămână de sarcină, nu s-a găsit nicio valoare peste 2,5 mm.

Figura 2. Auditul măsurătorilor NT de către un medic care are Certificatul FMF, auditat regulat, iese din programul ALPHA pentru aceeași durată a proiectului.

Măsurarea NT a fost efectuată de un medic dacă lungimea fătului măsurată ca CRL a fost mai mare de 45 mm pentru toate măsurătorile (7x valoare de măsurare incorectă introdusă). Există un număr suficient de măsurători pentru a construi o curbă de regresie. Vedeți o creștere suficientă a dimensiunii NT odată cu creșterea CRL-urilor. Medicul a găsit o valoare de 9x NT mai mare de 3 mm.

Compararea celor două imagini ale auditului de măsurare NT arată clar necesitatea unei pregătiri adecvate a medicului, astfel încât să existe încredere în măsurarea corectă și utilizarea ulterioară a valorii NT pentru calcularea corectă a riscului DS. Măsurătorile unui medic care nu are un certificat FMF nu se aplică pentru calcul.

Demonstrația dovedește, de asemenea, necesitatea centralizării femeilor însărcinate pentru a obține un număr suficient de măsurători ale NT și pentru setarea corectă a programului.

Unde pot găsi o listă a medicilor acreditați?
În prezent (adică de la 1 septembrie 2010) există 9 medici în Republica Slovacă - care dețin un certificat pentru examen NT. Lista lor poate fi găsită la:
http://www.fetalmedicine.com/fmf/training-certification/certificates-of-competence/11-13-week-scan/nuchal/ în partea de jos a textului: Titulari ai certificatului FMF în măsurarea translucidității nucale

Cât durează examenul NT?
Durata examinării cu ultrasunete în timpul sarcinii este individuală. Depinde de perioada de sarcină pe care o efectuăm examinarea (timpul necesar examinării la începutul sarcinii este incomparabil mai scurt decât timpul pentru examinarea cu ultrasunete în al doilea trimestru), depinde și de erudiția medicului examinator și de condițiile tehnice (ultrasunete) examinarea poate fi afectată de mulți factori tehnici, cum ar fi obezitatea pacientului, flatulența în abdomen, necooperarea pacientului sau poziția nepr defavorabilă a fătului).
Lungimea examinării cu ultrasunete între 11 - 13 + 6 m.p. este în medie 20 de minute.
În timpul examinării, sonograful nu ar trebui să lucreze sub stres de timp.

Examinarea UZV în timpul sarcinii este obligatorie?
Orice examinare în timpul sarcinii se bazează pe prezumția consimțământului femeii la acest examen. Femeia este doar cea care decide dacă este interesată să treacă la examenul oferit și acest fapt se aplică și examinării cu ultrasunete sau amniocentezei (colectarea lichidului amniotic). Refuzul de a lua sânge pentru screening prenatal sau examen cu ultrasunete este pe deplin acceptat.

Ecografia genetică poate detecta sau exclude un defect genetic la făt?
Examinarea biochimică a sângelui pacientului (AFP, hCG, uE3 sau PAPP-A) împreună cu vârsta pacientului și examinarea cu ultrasunete a fătului determină așa-numitul risc individualizat pentru sindromul Down (DS), alte defecte cromozomiale și NTD (fisura palatului). Acest risc exprimă gradul de probabilitate ca fătul să fie afectat de patologie. Cu toate acestea, niciunul dintre complexele acestor examinări nu poate garanta cu 100% adevăr că fătul este cu adevărat sănătos.
Dacă implementăm așa-numitul „Ecografie genetică”, modificăm (modificăm, schimbăm) riscul deja calculat, indiferent dacă este în domeniul pozitivității sau negativității, dar 100% nu poate exclude o eroare. Eroarea cromozomială poate fi exclusă numai prin examinarea unei probe de lichid amniotic.

Putem exclude sindromul Down (DS) la făt prin examinare cu ultrasunete?
Fiecare gravidă are un anumit risc de a avea un copil cu un defect cromozomial (cel mai adesea sindromul Down) sau o malformație congenitală. Nivelul de risc este diferit pentru fiecare femeie și este exprimat prin așa-numitul risc individualizat 1: x. Examenul cu ultrasunete este unul dintre examenele pe baza cărora se calculează riscul individualizat menționat. Trebuie remarcat faptul că niciuna dintre abordările de screening utilizate (vârsta gravidei, examinarea biochimică a sângelui mamei pentru markeri - PAPP-A, AFP, hCG, uE3, și chiar ultrasunete) nu poate exclude cu 100% veridicitatea implicării a fătului prin eroare cromozomială. Răspunsul la faptul dacă un făt are sau nu un defect cromozomial poate oferi doar teste invazive - CVS (eșantionarea villusului corionic), AMC (amniocenteză).

Sindromul Edwards poate fi investigat și exclus în mod fiabil?
Sindromul Edwards este o eroare cromozomială severă, incompatibilă cu viața, cauzată de cromozomul supranumerar 18 - așa-numitul trisomie CH 18.
În timpul examinării cu ultrasunete în primul trimestru (clasa a XI-a - a XIV-a), valoarea crescută a NT sau întârzierea precoce a creșterii fetale poate indica această dizabilitate. Când este examinată în al doilea trimestru - partea sa biochimică - trisomia CH 18 are niveluri reduse tipice de AFP, uE3. În imaginea cu ultrasunete, patologia se caracterizează prin anumite caracteristici - markeri: eroare de dezvoltare a SNC (sistemul nervos central), eroare de dezvoltare a inimii (VCC), întârzierea creșterii fetale (IUGR), defect al peretelui abdominal anterior (AWD) - omfalocel, cap patologic formă - „Formă de căpșuni”, menținerea patologică a degetelor, .
Răspunsul la faptul dacă fătul are o eroare cromozomială (și anume trisomia CH 18) sau nu, poate oferi doar teste invazive - CVS (eșantionarea villusului corionic), AMC (amniocenteză).

    • Ce este screeningul prenatal
    • Ce și când investigăm
    • Screening prenatal neinvaziv
    • Întrebări frecvente
    • Întrebări frecvente despre UZV în timpul sarcinii
    • Întrebări frecvente despre screeningul prenatal neinvaziv
    • Ambulanțele care cooperează

Căutare

Știri

15 septembrie 2014
Noua ofertă - opțiuni de testare neinvazive pentru femeile gravide >>>