- Boli ginecologice
- Cancer
- Tulburări de memorie
- Tulburări de mișcare
- Tulburări de creștere
- Tulburări ale producției de hormoni de creștere la adulți
- Diaree
- Adolescența prematură
- Glosar
1. Ce este diareea?
Diareea este frecventă (mai mult de 3 ×/zi) golirea scaunelor libere.
2. Ceea ce numim diaree acută?
Diareea acută începe brusc și durează puțin. Durează mai puțin de 4 săptămâni și este în mare parte de origine infecțioasă.
3. Ce este diareea cronică?
Diareea cronică durează mai mult (mai mult de 4 săptămâni) și necesită o examinare mai detaliată.
4. Ce este diareea infecțioasă?
Acesta este cel mai frecvent tip de diaree cauzată de infecții, inflamații cauzate de bacterii, viruși sau paraziți.
Cauze și evoluția diareei
- Diaree bacteriană
- Diaree campilobacteriană
- Infecții cu E. coli
- Salmoneloză
- Shigeloza (dizenterie bacilară)
- Yersinia
- Holeră
- Diaree virală
- Diaree parazită
1. Cauze ale diareei acute
Inflamația mucoasei stomacului și a intestinelor (gastroenterită) - este cauzată de majoritatea infecțiilor, o cantitate mare de lichid este transferată în intestin. Diareea este cauzată și de unele laxative.
„Intoxicație alimentară” (cauzată de toxine - substanțe toxice care elimină bacteriile) - ingestie de cantități mari de substanțe active din punct de vedere osmotic care leagă fluidele (de exemplu îndulcitori artificiali).
Ingerarea unor cantități mari de substanțe nedigerabile.
Cauze psihologice (anxietate) - intestinele își mișcă conținutul foarte repede, deci trebuie doar să absorbi o cantitate mică de lichid înapoi în sânge.
Efectul secundar al medicamentelor (de exemplu, unele antibiotice, medicamente care conțin magneziu etc.).
Ingerarea unor cantități mari de lichide - intestinul nu le poate absorbi (de exemplu, ingestia de cantități mari de bere).
Alcool (de obicei în cantități mari).
2. Cauze ale diareei cronice
Una dintre cele mai frecvente cauze ale diareei pe termen lung este așa-numita colon iritabil, o boală caracterizată prin tulburări de golire (diaree sau constipație), adesea însoțită de dureri abdominale, dar fără prezența unei boli organice.
Inflamație intestinală idiopatică (de exemplu, colită ulcerativă sau boala Crohn).
Absorbție slabă a alimentelor (de exemplu, boala celiacă sau boala pancreatică cronică).
Modificări hormonale (de exemplu, diabet sau glanda tiroidă hiperactivă).
Infecție intestinală de lungă durată.
Condiții după o intervenție chirurgicală majoră gastrică, intestinală sau a vezicii biliare. Limitarea zonei intestinale pentru absorbție, de ex. intervenție chirurgicală (îndepărtarea unei părți a intestinului) sau inflamație.
Unele medicamente, inclusiv antibiotice; medicamente care conțin magneziu, medicamente pentru aciditatea stomacului, medicamente pentru hipertensiune arterială, medicamente utilizate pentru inflamația articulațiilor și laxative.
3. Cauze și evoluția diareei infecțioase
a) Diaree bacteriană
Origini: Cele mai frecvente cauze ale diareei bacteriene sunt Campylobacter, Clostridium difficile, Escherichia coli, Salmonella enteritidis, Shigely.
Manifestări: Se manifestă brusc, uneori cu febră, greață, vărsături, ulterior se adaugă dureri abdominale, de obicei difuze cu țipete. Scaunul poate fi mai întâi moale, mai târziu devine apos, uneori cu un amestec de mucus și sânge.
b) Diaree virală
Apariție: până la 1/3 din bolile diareice sunt cauzate de viruși; boala afectează orice grup de vârstă, dar copiii și vârstnicii sunt deosebit de vulnerabili
Creatorul: boala este cauzată în principal de viruși: norwalk, rotavirusuri, adenovirusuri, astrovirusuri, picornavirusuri, torovirusuri; * 40% din bolile diareice la copii sunt cauzate de rotavirusuri
c) Diaree parazită
Creatorul: cele mai frecvente cauze ale diareei parazitare sunt Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Cyclospora
Sursa infecției: cea mai frecventă sursă este apa contaminată, mai rar alimentele
- Gairdioza
Cea mai frecventă boală parazitară diareică la noi
Lungime: durează 5 - 7 zile
Perioadă de incubație: 12 - 15 zile, adesea în anamneză: rămâneți în străinătate
Semne clinice: greață bruscă (senzație de rău), vărsături, anorexie (pierderea poftei de mâncare), oboseală, crampe, dureri abdominale, temperatură scăzută, urmată de un miros puternic de diaree, balonare, flatulență (excreția excesivă a gazelor intestinale); dificultățile durează 3-4 zile, dar și câteva luni - Amebiaza
Sursa și răspândirea bolii: se răspândește prin ingestie de apă sau alimente contaminate cu chisturi parazitare, apa și alimentele sunt contaminate cu fecale; infecția este frecventă în țările în curs de dezvoltare, în țările dezvoltate detectate la imigranți, la turiștii care se întorc din țările lumii a treia
Perioadă de incubație: 8 - 10 zile
Semne clinice: diaree sângeroasă bruscă cu mucus, crampe abdominale, tenezme (scaune dureroase), greață (vărsături forțate), tremurături și cefalee, o treime din cazurile cu febră
Particularitățile diareei la copii
1. Diaree: manifestări, simptome și pericole care decurg din aceasta
Diareea este una dintre tulburările digestiei normale, atunci când există o golire frecventă a scaunelor subțiri până la cele apoase, care afectează aproape fiecare copil în timpul vieții. Această tulburare poate fi severă la sugarii care sunt mai expuși riscului de pierdere de lichide decât copiii mai mari.
Cauza diareei acute în condițiile noastre sunt virusurile (în special diareea cauzată de rotavirusuri) și bacteriile (de exemplu Salmonella sau Campylobacter), mai rar paraziții.
Datorită compoziției laptelui matern, alăptarea suferă mai rar de la sugarii alăptați decât de la sugarii hrăniți artificial.
Boala este adesea însoțită de vărsături, uneori foarte persistente, care agravează pierderea de lichide. Din acest punct de vedere, grupul cel mai pe cale de dispariție sunt din nou sugarii, astfel încât orice sugar care dezvoltă un scaun de trei sau mai multe ar trebui examinat de un pediatru, care va evalua starea copilului și va decide procedura de tratament.
2. Simptome ale pierderii de lichide
Pierderea de lichide se manifestă prin buze uscate și mucoasă bucală uscată, sugarul are o fontanelă prăbușită (ligament care leagă oasele craniene necrescate, este palpabil sub piele pe cap ca o deschidere între oasele craniene necrescute, dispare treptat pe măsură ce cresc), pielea este ofilită agitată și plânsă, treptat apatică, poate apărea o tulburare a conștiinței de diferite grade, ochii sunt scufundați, copilul urinează foarte puțin - urina este întunecată, gura miroase a acetonă.
3. Tratamentul diareei
Tratamentul constă în înlocuirea timpurie a lichidelor și mineralelor pierdute (rehidratare) și administrarea timpurie a alimentelor tolerate (realimentare) pentru a preveni deteriorarea ulterioară a mucoasei intestinale și dezvoltarea diareei cronice.
4. Ce sunt soluțiile de rehidratare?
Acestea sunt soluții care pot fi administrate pe cale orală și pot înlocui rapid pierderea de minerale și apă, în special în stadiile incipiente ale bolii. Soluția este foarte bine primită de copii, se poate descurca și în situații însoțite de vărsături. În țara noastră există o soluție de rehidratare fără prescripție medicală numită Kulíšek, astfel încât chiar și în condiții domestice este posibilă gestionarea etapelor inițiale ale bolii.
5. Principiile rehidratării de către Kulisek
Serviți întotdeauna soluția răcită la 4 - 8 ° C, cu lingura, de ex. după 5 - 10 minute întotdeauna 5 - 10 ml de soluție (o linguriță de astăzi are un volum de 4 ml, deci dați 2 - 3 lingurițe, puteți extinde intervalul la 15 - 20 de minute în funcție de situație).
Nu aromati niciodata solutia cu suc de fructe sau suc.
Nu serviți niciodată Coca-Cola sau sucuri - au un minim de minerale și prea mult zahăr, ceea ce nu este de dorit pentru indigestie; aceste băuturi pot fi utilizate în unele condiții de colaps ale copiilor mai mari, dar cu siguranță nu în diaree asociată cu vărsături.
Rehidratarea trebuie să fie rapidă și trebuie gestionată în 4 ore, timp în care administrați 30 - 50 ml soluție pe 1 kg greutate copil.
6. Starea deteriorantă a copilului
Dacă vărsăturile persistă, copilul respinge soluția, starea sa se agravează și dacă este mai ales un copil mic și nu aveți experiență cu această situație ca părinți, nu ezitați niciodată să vă adresați imediat unui medic, deoarece apa și mineralele vor trebui rambursate în alte moduri, la spital.
7. Care ar trebui să fie nutriția unui copil cu diaree?
Constă în principal în administrarea în timp util a alimentelor bine tolerate (realimentare).
Aceasta înseamnă utilizarea acelor alimente care nu împovărează intestinele, dieta trebuie să fie bună și ușor de digerat, gustoasă, ieftină și accesibilă:
Dacă bebelușul alăptează, nu întrerupeți alăptarea.
La un copil hrănit artificial, puteți folosi același lapte ca înainte de debutul bolii. Încetarea completă a alimentației lactate nu mai este necesară, dar, după cum știm foarte bine, este încetarea dietei lactate și administrarea alimentelor dietetice care vor accelera recuperarea copilului. De aceea, este indicat să lăsați laptele cel puțin o zi.
Dacă decideți să păstrați laptele bebelușului în dieta lor, este indicat inițial să-l preparați cu un decoct de orez, pe care îl puteți prepara cu ușurință acasă. Se fierbe o lingură de orez în 1 litru de apă pentru bebeluși timp de o oră, se adaugă întotdeauna 1 litru de apă evaporată, apoi se strecoară orezul și se folosește decoctul rezultat pentru a pregăti laptele. În mod similar, puteți folosi crupe, dar nu fulgi de ovăz (au un efect exagerant).
O altă opțiune este de a folosi lapte dietetic redus de lactoză de înaltă calitate (vândut în farmacii). Are un gust excelent, iar fibrele de fructe, mineralele și grăsimile ușor digerabile asigură un tratament rapid al scaunului prin accelerarea recuperării florei intestinale. Laptele este destinat sugarilor alăptați începând cu a 3-a lună, dar poate fi utilizat și la vârstnici fără restricții de vârstă.
La copiii mai mari, este necesar să se omită o dietă bogată în grăsimi și dizaharide. Așadar, este potrivită o dietă mixtă de cartofi și orez, mere, morcov sau piure de banane, pui slab, bulion, biscuiți, produse de patiserie mai vechi. În mod avantajos, este posibil să se utilizeze alimente preparate pentru copii vândute în magazine din cele de mai sus.
8. Administrarea medicamentelor
Conform cunoștințelor actuale, medicamentele cu efect dezinfectant, antibiotice sau chimioterapeutice nu trebuie administrate decât dacă există un motiv clar pentru aceasta (la copiii cu imunitate afectată, boli severe atunci când există riscul implicării altor organe, la sugari sub 4 luni în originea bacteriană a bolii etc.). De asemenea, nu are nicio justificare pentru administrarea deprimantelor intestinale.
Este posibil să se utilizeze medicamente care protejează mucoasa gastrointestinală, care leagă virusurile și bacteriile și deșeurile toxice ale acestora (de exemplu, Smecta sau, eventual, cărbune, dar pătează scaunul negru și poate acoperi simptomul sângerării gastrointestinale). De asemenea, este recomandabil să utilizați produse care afectează în mod favorabil microflora intestinală deteriorată și astfel accelerează tratamentul.
9. Exemplu de nutriție a copiilor mai mari cu diaree
1 zi:
Soluție de rehidratare conform dozei recomandate.
De îndată ce copilul nu vomită, încercați o bucată de croissant uscat sau biscuiți, compot de banane sau mere. Dacă vărsăturile nu apar din nou, oferiți-i copilului dumneavoastră o bucată dintr-unul dintre alimentele de mai sus (după aproximativ 3 ore, dar nu creșteți cantitatea).
Ziua 2:
Continuați să administrați soluția de rehidratare conform programului recomandat.
Pentru micul dejun, oferta de ex. biscuit imbibat in compot de mere (il poti indulci cu zahar din struguri - Glukopur).
La zece, o cantitate mică de piure de piure de banane sau mere.
La prânz, cartofi fierți cu morcovi fierți pentru prânz (se pot folosi mâncarea cumpărată) sau supă de crepă de apă (sau adăugați cartofi și morcovi), puteți sări ușor vasul.
Compot de banane, mere cu un biscuit presat din nou pe plumb, terci fără lapte pentru cină (fie gătiți acasă, fie folosiți terci fără lapte deja pregătit într-o cutie).
Trebuie să ajustați cantitatea de mâncare la gustul copilului, nu forțați alimentele asupra lui, ci oferiți o cantitate mai mică, dar mai des (de exemplu, câteva lingurițe după 2 ore), chiar dacă încălcați complet regulatul original regim.
Ziua 3:
Dacă copilul primește bine mâncarea oferită în ziua precedentă, scaunele nu mai sunt atât de dese și consistența sa se îmbunătățește, urmați aceeași procedură, dar încercați să includeți bulion de vită sau de pui cu bucăți mici de carne slabă sau cartofi și morcovi și o bucată de carne slaba de pui, iepure sau curcan, restul ramane acelasi.
Ziua 4:
Dacă copilul primește bine mâncarea oferită în ziua precedentă, are pofta de mâncare, scaunul este mai dens sau deloc (ceea ce se poate întâmpla), încercați să-i oferiți laptele cu care era obișnuit, în cantitate de aproximativ 100 ml și un croissant uscat sau un burete.
În timpul zilei puteți înlocui soluția de rehidratare cu ceai slab treptat „rusesc” aromat cu Glukopur, oferiți băuturi deseori în porții mici.
Dacă diareea nu reapare după primul scaun de dimineață, încercați terci de orez seara.
În timpul zilei zece/lăsați plumbul neschimbat.
Ziua 5:
Dacă cursul este favorabil, puteți servi porția obișnuită de lapte dimineața.
Pentru al zecelea sau olovrant, serviți iaurt alb la care veți adăuga un compot de banane sau mere.
La prânz poate exista un bulion cu orez, cartofi, morcovi și carne sau fără bulion cu adaos de unt sau ulei.
După-amiaza pentru olovrant din nou banană sau iaurt, seara după gustul copilului terci de lapte sau ce avea copilul la prânz, sau doar lapte.
În zilele următoare, includeți dieta cu care copilul este obișnuit, dar rețineți că cârnații, rața friptă și carnea de porc cu varză sau feliile cu salată de cartofi nu sunt feluri de mâncare potrivite după depășirea diareei, deși a fost ușor. De asemenea, ciocolata, nici lapte, nici fierbinte, nu este potrivită pentru tratamentul diareei, deoarece conține o cantitate mare de grăsimi!
Acest lucru este posibil pentru toți copiii care nu mai sunt dependenți doar de nutriția lactatelor. Trebuie să urmați starea copilului, dorința lui de a accepta alimentele oferite, să dați cu calm totul puțin, dacă este necesar, să monitorizați cu atenție cantitatea și aspectul scaunului, să adere la doza de soluție de rehidratare. Puteți, desigur, schimba această procedură, aportul de alimente poate fi accelerat dacă starea copilului și cantitatea de scaun o permit. Cu toate acestea, dacă aveți nelămuriri, dacă diareea reapare sau copilul începe să vărsă din nou, contactați imediat un medic pediatru.
Diareea călătorului
Ai avut vacanță în străinătate? Pentru a nu schimba această vacanță pentru dvs. sau pentru cei dragi într-un sejur permanent la toaletă, asigurați-vă că acordați atenție următoarelor rânduri.
1. Care este diareea călătorilor?
Este o manifestare a unei boli intestinale cauzată de schimbul de microorganisme intestinale pentru flora locală sau infecție intestinală ca urmare a unei compoziții neobișnuite a dietei sau a ingestiei de apă sau alimente contaminate.
2. Cum se manifestă diareea călătorilor?
Manifestările acestei boli sunt destul de tipice. Debutul este de obicei brusc, 3-5 scaune tipic apoase pe zi asociate cu crampe abdominale. Ele pot fi însoțite de slăbiciune generală și greață, nu de febră.
90% dintre probleme sunt rezolvate în decurs de o săptămână, în alt 8% în decurs de o lună.
3. Ce cauzează diareea călătorului?
Cauză acest tip de diaree este de obicei clarificată în 30-60% din cazuri și poate fi ca și în cazul altor diaree infecțioase sau neinfecțioase.
Din acelea cauze neinfecțioase să numim:
bând mai multe băuturi dulci și reci sau ape minerale locale,
dieta neobișnuit de picantă,
fructe (de ex. smochine și mango),
exces de ulei folosit în unele bucătării,
stres psihologic asociat călătoriei.
Cauza diareei infecțioase călătorii provin din:
80 - 85% bacterii,
10% paraziți,
5 - 10% viruși.
4. Unde ne putem aștepta la o incidență crescută a acestei boli?
Intalnim aceasta boala cel mai des atunci când călătoriți spre tropice și subtropici. După o lună de ședere în aceste zone, 40 până la 60% dintre turiști raportează simptome ale bolii.
Apare cel mai adesea la persoanele care călătoresc din țări cu o igienă bună în zone cu un standard de igienă mai scăzut.
5. Cum să evitați diareea călătorului?
Alegeți cu atenție locația dvs., ținând cont de vârsta și starea de sănătate.
Bea numai apă îmbuteliată sau dezinfectată și băuturi.
Nu beți sucuri de fructe din prese la vânzătorii ambulanți, nu lăsați gheață să intre în băuturi.
Evitați înghețata, unele brânzeturi, pateuri și lapte de origine neclară.
Mănâncă carne bine coaptă, încă fierbinte, nu mănâncă pește din ape necunoscute.
Dacă vă aflați într-o țară cu un nivel scăzut de igienă, nu mâncați legume crude cu frunze și rădăcini decât dacă pot fi recoltate.
De asemenea, nu mâncați fructe pe care nu le puteți curăța singuri, nu mâncați pepeni, acestea pot fi o sursă de infecție.
Tine minte: Ceea ce mănâncă și bea localnicii s-ar putea să nu vă fie bine - turistul!
Principiile pot fi rezumate în „Six O”: magazin, original, deschis, decojit, spălat, gătit.
6. Care sunt principiile principale ale tratamentului diareei la călători?
Principiul numărul 1: Nu uitați să ambalați produsele pentru diaree în trusa de prim ajutor. Și asta:
Soluție de rehidratare
Medicament, care leagă virușii, bacteriile, toxinele și poate fi utilizat de întreaga familie (de exemplu, Smecta).
Principiul numărul 2: Dacă apare:
la manifestări mai pronunțate ale bolii, care nu răspunde la auto-tratament,
Diareea este frecventă, de multe ori pe zi,
sunt voluminoase - însoțite de pierderea de lichide, apă și minerale,
impurități, mucus, sânge, așa-numitele fulgi,
este o febră mai mare, o durere de cap,
crampe severe sau dureri abdominale, adesea asociate cu vărsături,
nu mai este diaree de călătorie și automedicația nu mai este adecvată.
Este recomandabil să consultați medicul local și să începeți tratamentul adecvat.
Principiul nr. 3: La copii, ar trebui să contactăm medicul local mai devreme, deoarece există un risc mai mare de deshidratare și starea se poate agrava brusc și prin sărituri.