Aproximativ 85% Persoanele cu fibroză chistică (CF) suferă de insuficiență pancreatică.

Pancreasul produce enzime digestive care sunt transportate în intestin. În CF, aceste sucuri sunt de asemenea dens, care apare înfundând priza.

Prin urmare, deteriorarea și inflamația pancreasului apar din cauza acumulării de sucuri digestive.

Lipsa enzimelor digestive = digestia insuficientă a alimentelor? Ce să fac?

Dacă sunteți un fibrotic cu funcție pancreatică insuficientă, veți lua enzime digestive. Se iau cu fiecare masă pe care o conține proteină A grăsimi. Dozajul va fi recomandat de către un medic care se ocupă de fibroza chistică „dumneavoastră”.

În funcție de preparat, se folosesc enzime strâmt inainte de, sau în timpul unei mese. Cu toate acestea, nu le exprimăm cantitatea în grame, ci în așa-numitele „unități internaționale”: IU (unități internaționale).

De obicei este suficient pentru persoanele cu CF. 500 pana cand 4000 unități (IU) și gram de grăsime primită (pe zi). Enzimele digestive pot fi utilizate și în sarcina. Dar nu ar trebui să depășești 10.000 de unități de lipază (o enzimă care digeră grăsimile) pe kilogram de greutate (pe zi). Beneficiile mai mari nu beneficiază, dimpotrivă - există suspiciunea că le provoacă afectarea trecerii intestinale a alimentelor A inflamația intestinului.

Dacă o doză calculată corespunzător de enzime de la medicul dumneavoastră nu este suficientă, problema poate fi creșterea producției acid gastric - descompune enzimele. În acest caz, spuneți medicului dumneavoastră, care va adăuga un medicament care scade acidul la enzime.

Enzimele digestive există în capsule. Dacă nu le puteți înghiți (cum ar fi copiii mici), le puteți deschide și arunca conținutul lor mâncare moale acră, precum iaurtul sau sucul de mere.

Cu toate acestea, nu trebuie să le păstrați în acest fel!

Vitamine

Digestia insuficientă a grăsimilor are ca rezultat și absorbția afectată vitamine. Acestea sunt în principal acelea care sunt solubile în grăsimi - A, D, E, K.

Medicul dumneavoastră vă va verifica în mod regulat corpul și, dacă nu este suficient, vă va prescrie utilizarea. Acest lucru apare la mulți pacienți cu insuficiență pancreatică. Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel, nu este necesar să luați alte suplimente de vitamine fără prescripție medicală.

Este interesant vitamina A. Trebuie completat la niveluri scăzute chiar și în timpul sarcina, deși la femeile sănătoase este (datorită teratogenității, afectării fetale) interzis.

Cu toate acestea, la o femeie cu CF, doza nu trebuie să fie mai mare de 10000 UI (unitati).

opriți

Ficat

Fibroza chistică vă poate afecta și pe dumneavoastră ficat. În acest caz, va fi alegerea pentru dvs. acid ursodeoxicolic. Favorizează excreția bilei din ficat și, astfel, digestia grăsimilor, deoarece bila ajută la digerarea grăsimilor din dietă.

Se utilizează acid ursodeoxicolic de cateva ori pe zi. Medicul dumneavoastră vă va face analize hepatice în timp ce îl luați. Nu este potrivit pentru primul trimestru. În etapele ulterioare ale sarcinii și alăptării, utilizarea acestuia va fi evaluată de un medic.

În CF, apare de multe ori hepatită (hepatită) - de aceea medicul dumneavoastră revaccinează tot împotriva acestei boli. Un focar de inflamație ar putea agrava semnificativ sănătatea dumneavoastră.

Imbarcare - dietă bogată în calorii. Uitați de dietă!

Sucurile groase din pancreas nu numai că înfundă ieșirea acestuia, ci acoperă și mucusul gros peretele interior al intestinului. Acest lucru eliberează puține enzime digestive în intestin, care nu descompun alimentele suficient și nu puteți obține din dietă atât de mulți nutrienți, cât o persoană sănătoasă. Prin urmare, dieta dvs. trebuie să conțină mult mai mulți nutrienți - va fi dieta bogata in calorii, și va fi vorba De 2 ori mai mult, ca la o persoană sănătoasă.

Grăsimi conțin cea mai mare energie, așa că vor sta la baza dietei. Piața este plină de ele, dar nu este înțelept să le consumăm „rând după rând”. Prefera grăsimi nesaturate - au aceeași valoare energetică ca cea saturată, dar sunt mai sănătoși.

Acestea includ în special:

  • unt,
  • ulei de măsline, rapiță și floarea soarelui,
  • nuci,
  • ulei de pește.

Nu vă fie teamă să adăugați unt sau grăsimi oriunde ați merge! Bucurați-vă de alimente grase dulci. Evitați alimentele cu conținut scăzut de grăsimi!

Ar trebui să facă parte din fiecare masă principală zaharuri complexe, care sunt o altă sursă bogată de energie - orez, cartofi, Paste. Sunt mai potrivite decât zaharurile simple, deoarece nu stimulează formarea Diabet.

În schimb, evitați să mâncați cu sărac în zahăr (zahăr scăzut). Cu toate acestea, datorită conținutului mai mare de zaharuri din dietă, trebuie să vizitați în mod regulat dentist.

De asemenea, ar trebui să primiți suficient proteină A lactate, care sunt o resursă bogată calciu (s-ar putea să vă lipsească CF). Dar evita lapte degresat A brânză (brânză de vacă)!

Deși nu sunt recomandate, se găsesc și fibrotice chistice vegetarieni, care trebuie astfel să compenseze lipsa cărnii cu proteine ​​vegetale (soia, tofu, leguminoase, ouă). Dar nu mânca oua crude - sunt sărace în calorii și pot fi prezente Salmonella!

Dieta ta trebuie să fie, de asemenea, bogată în fructe A legume. Pentru a reduce sarcina asupra ficatului, ar trebui să o limitați alcool. Încercați să mâncați variat, astfel încât să vă placă mâncarea și, dacă nu vă simțiți bine, preferați alimente calorice lichide.

Desigur, chiar și cu fibroză chistică cu care vă puteți lupta supraponderal. În acest caz, vă veți consulta nutriționistul cu un nutriționist. Ei vă vor sfătui cu privire la compoziția exactă a dietei dietetician, care lucrează la Centrul de Fibroză Chistică.

Dar uitați de dietă! S-a dovedit că o dietă bogată în calorii vă îmbunătățește sănătatea, precum și rezistența la infecții.!

Când o dietă normală nu este suficientă

Dacă o dietă normală nu este suficientă pentru o cantitate suficientă de nutrienți sau aveți un apetit scăzut, alegerile sunt nutridrinky. Se consumă rapid. Exista neutru, sau s arome diferite, iar în volume mici (aproximativ 200 ml) conțin atâtea zaharuri, grăsimi și proteine o masa. Acestea pot fi prescrise de un medic, deci nu trebuie să le plătiți singuri.

Dacă nici această opțiune nu este suficientă (IMC-ul dvs. este sub 19), sau sunteți pentru infecţie ați slăbit mult sau nu puteți mânca gură, în spital vă pot prezenta sondă - un tub prin care alimentele intră direct în stomac, de exemplu prin peretele abdominal. Dacă nu trebuie să aveți sonda introdusă permanent (aveți nevoie doar de ea pe timpul nopții), este de asemenea posibil să o introduceți peste nas. O astfel de sondă poate fi îndepărtată dimineața.

Regimul de băut și aportul de sare

Cu CF, corpul tău excretă mult mai multă sare - de unde și denumirea de „copii sărați”, pentru că au mai multă sare în sudoare decât o persoană obișnuită. Pentru a crește aportul de lichide și sare, ar trebui să faceți doar în timpul activitate fizica sau voiaj. Multe băuturi comerciale conțin niveluri scăzute de clorură de sodiu, astfel încât majoritatea persoanelor cu CF sunt sfătuiți să adauge la fiecare băutură în timpul zilelor fierbinți, călătoriei sau exercițiilor fizice. vârf de cuțit de sare.

O oră inainte de bea aproximativ o jumătate de litru de apă cu fiecare activitate fizică solicitantă și dacă munca (exercițiul) durează mai mult de 45 de minute, fiecare 20 de minute bea cam 2 copii.

Nu vă bazați pe senzația de sete!

Diabet

Una dintre funcțiile pancreasului este producerea insulinei. Pancreasul afectat produce adesea mai puțină insulină, astfel încât persoanele cu CF au de obicei diabet. Se administrează de preferință unui fibrotic cu diabet (printre toate medicamentele) insulină. S-a confirmat că stabilizarea diabetului nu numai că îmbunătățește funcția pulmonară, ci și nutriție, care ar trebui să rămână - în ciuda diabetului - bogată în calorii.

Cum va avea loc aproximativ dozarea?

Una dintre scheme poate arăta astfel: se servește înainte de masă insulină cu acțiune rapidă, combinându-l cu actiune de lunga durata, servit de exemplu noaptea (după cum este necesar).

Osteoporoza

Cursul osteoporozei (subțierea țesutului osos) la fibrotice chistice este același ca la persoanele sănătoase. Cu toate acestea - se întâmplă aproximativ Cu 30 de ani mai devreme.

Există mai multe motive:

  • nutriție insuficientă (pentru digestie insuficientă a alimentelor),
  • deficit de vitamina D și K,
  • diabet zaharat (ca urmare a afectării pancreatice),
  • pubertate întârziată,
  • tratament pe termen lung cu corticosteroizi antiinflamatori (3 luni și mai mult),
  • de multe ori infecții pulmonare, care limitează activitatea fizică a pacientului, ceea ce contribuie la subțierea țesutului osos.

Dacă subțierea osoasă este deja confirmată, este posibil să luați:

  • vitaminele D A K - Doza este determinată de medicul dumneavoastră (desigur, dacă într-adevăr vă lipsesc aceste vitamine); de exemplu. doza zilnică de vitamina D la o persoană sănătoasă = ședere de 15 minute la soare (fără utilizarea de protecție solară);
  • calciu - doza zilnică la adulți este de 1000 mg; doza trebuie împărțită în două doze de 500 mg, la cel puțin 2 ore distanță (astfel încât organismul să o absoarbă cât mai mult posibil); luați calciu cu o pauză de 2 ore de la alte medicamente pe care le luați pe cale orală (calciu poate reduce absorbția lor în organism);
  • toate fibrotice chistice ar trebui să „se miște” cel puțin o jumătate de oră pe zi, de 3 ori pe saptamana; activitățile trebuie adaptate la starea lor de sănătate și fitness; ca prevenire a osteoporozei, acele sporturi care susțin dezvoltarea forței sunt deosebit de potrivite - întărirea, săriturile, alergarea și fitnessul.

Când tratamentul tradițional al osteoporozei nu este suficient

Dacă tratamentul tradițional nu este suficient sau sunteți tratat cu comprimate de corticosteroizi mai mult de 3 luni, medicul dumneavoastră vă va prescrie bifosfonați. Încetează subțierea oaselor încetinind descompunerea țesutului osos. Acestea includ acid ibandronic, acid zolendronic sau acid alendronic.

Bifosfonații sunt utilizați fie în comprimate (o dată pe săptămână sau lunar), sau ca injecții (o dată pe lună, până la o dată la 3 luni). Cu toate acestea, medicul trebuie să știe dacă nu aveți vreo boală, de ex. funcție renală redusă.

Când luați bifosfonați, aveți grijă la:

  • formarea ulcerelor în esofag - prin urmare, trebuie să beți comprimatele cu un pahar plin cu apă; după înghițire, rămâneți în poziție verticală timp de cel puțin 30 de minute, astfel încât tableta să nu se blocheze în esofag;
  • simptome gripale (după utilizare) - medicul dumneavoastră vă va sfătui să îl luați înainte de prima doză paracetamol;
  • osteonecroză (moarte) fălci - acesta este un efect secundar foarte rar, dar grav; dacă luați bifosfonați, evitați procedurile dentare invazive și faceți controale dentare periodice;
  • sarcina A alăptarea - Nu luați bifosfonați în timpul sarcinii și alăptării.

Vaccinare

Fibroza chistică merge mână în mână cu infecții pulmonare frecvente. În funcție de modul în care putem face față acestora, resp. trece prin ele, ne sporim șansele pentru o viață mai lungă. Fibrotica ar trebui să absolvească toate vaccinările obligatorii.

Vaccinări suplimentare sunt, de asemenea, potrivite:

  • anual împotriva gripei,
  • împotriva hepatitei A (dacă CF vă afectează ficatul),
  • împotriva zona zoster (Varicella zoster) - cel puțin la candidații la transplant pulmonar, deoarece infecția cu zona zoster poate fi fatală după transplant.

AVERTIZARE: Vaccinul pentru zona zoster este vaccin viu. Vaccinurile vii nu trebuie să vă fie administrate de medicul dumneavoastră pe parcursul mai mult de o lună de tratament cu doze mari de corticosteroizi sau în timpul altor tratamente care vă suprimă răspunsul imunitar.!

Vaccinarea împotriva Pseudomonas aeruginosa, principala cauză a infecțiilor pulmonare în CF, se află în studiile clinice, dar nu este încă disponibilă.

Ce este nou în tratament? Ivacaftor și lumacaftor

Speranța este astăzi terapia genică. În cazul CF, canalul CFTR este închis sau insuficient deschis, ceea ce determină o slabă eliberare de apă în mucus (mucus dens).

Din 2012, un medicament este disponibil în țara noastră - ivakaftor, care poate menține acest canal deschis mai mult timp, diluând astfel mucusul și îmbunătățind simptomele respirației. Cu toate acestea, ivacaftor nu poate vindeca numai fibroza chistică ușurează simptomele ei. În plus, funcționează numai cu mutații selectate ale canalului CFTR, deci nu este potrivit pentru toate fibrotice.

Ivacaftor interacționează cu mai multe medicamente, cum ar fi medicamente pentru epilepsie, medicamente fungice boli (itraconazol) a unele antibiotice (claritromicină). Prin urmare, dacă medicul dumneavoastră vi-l prescrie, el ar trebui să fie familiarizat cu acesta cu toate medicamentele (chiar și fără prescripție medicală) pe care îl utilizați.

De asemenea, el ar trebui să știe dacă aveți boala copt sau rinichi. Ar trebui să evitați să luați ivacaftor grapefruit, iubit pătat și alte medicamente pe bază de plante. Ivacaftor trebuie luat cu alimente bogate în grăsimi.

Medicul dumneavoastră o va face în mod regulat în timpul tratamentului analize de sange. Nu se știe încă dacă ivacaftor afectează negativ făturile și sugarii alăptați Nu se recomandă Pe parcursul sarcina A alăptarea, iar la copii să 6 ani. Cele mai frecvente efecte secundare: cefalee, amețeli, indigestie, dureri abdominale.

Cu excepția cazului în care sunteți sigur că ivacaftor nu vă provoacă ameţeală, nu conduceți și nu manipulați utilaje. Dacă aveți durere în timp ce o luați burtă, te uiți piele galbenă sau materie albă, greaţă, scaun galben, sau ceva neobișnuit, spuneți imediat medicului dumneavoastră!

Nouă speranță din 2015 - combinație de ivacaftor și lumacaftor

Lumakaftor asigură o deschidere mai lungă a canalului CFTR și crește numărul de canale CFTR încorporate. Medicamentul este destinat pacienților cu cea mai răspândită mutație a canalului CFTR din regiunea noastră, care au mai mult de 12 ani.

Autorul este farmacist

Editat (blocaj)

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.