Video despre sănătate și medicină: hormoni înainte de a opta | Începutul terapiei - Vlog (februarie 2021)
Terapia de substituție hormonală este o modalitate sigură de a trata simptomele menopauzei?
Pentru multe femei, perimenopauza - timpul tranzitoriu din jurul menopauzei - poate fi o experiență neplăcută caracterizată prin bufeuri, transpirații nocturne și schimbări de dispoziție. În timp ce simptomele sunt atât de severe încât afectează calitatea vieții unei femei, „terapia de substituție hormonală [sau HRT] este singurul lucru care funcționează cel mai bine”, spune Kim Fallon, MD, ginecolog la Valley Health System din Ridgewood, New Jersey. HRT nu este întotdeauna posibilă și studiile sugerează că tratamentul poate prezenta potențiale riscuri grave pentru sănătate.
Perimenopauza începe de obicei când femeia are 40 de ani, deși poate începe mai devreme și poate dura câțiva ani. Pe măsură ce o femeie îmbătrânește, ovarele sale produc treptat mai puțini hormoni de reproducere estrogen și progesteron. Alternativ, ovarele încetează să producă ouă, punând capăt menstruației și fertilității femeilor. Deoarece estrogenul întărește oasele și protejează inima, femeile aflate în postmenopauză prezintă un risc mai mare de osteoporoză și boli cardiovasculare.
HRT înlocuiește estrogenul, pe care corpul feminin nu îl mai produce singur. Este adesea utilizat în combinație cu progestin, o formă sintetică de progesteron, deoarece estrogenul singur crește riscul de cancer endometrial, care este mucoasa uterului.
HRT poate fi administrat sub formă de pilule, plasturi, gel sau dispozitiv intrauterin. Indiferent de metoda Dr. Fallon a spus că pacienții încep cu cea mai mică doză posibilă și nu fiecare pacient este candidat la HRT.
"Selectăm cu atenție candidații", a spus Fallon. „Femeile cu antecedente de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, persoanele cu tulburări de coagulare, hipertensiunea arterială, fumătorii sau persoanele cu antecedente familiale de cancer mamar nu ar trebui să meargă la terapia de substituție hormonală”.
HRT-urile potențiale au fost o preocupare din 1991, când un studiu realizat de Institutul Național de Sănătate (NIH) Health Health Study a combinat tratamentul cu un risc crescut de cancer de sân, accident vascular cerebral, atac de cord și cheaguri de sânge și declin cognitiv.
„Pacienții sunt îngrijorați de utilizarea hormonilor”, a spus Jacquelyn Paykel, obstetriciană și ginecologă la Wisconsine Medical College. „Când aud estrogenul, se gândesc la rezultatele WHI”.
Estrogenul poate provoca creșterea anormală a celulelor, ceea ce crește riscul de cancer mamar și. Riscul de cancer este o problema deosebit de mare in randul pacientilor, a spus Fallon. "Dar unii spun că înțeleg riscurile și vor să o facă."
Este important de menționat că vârsta medie a femeilor din studiul WHI a fost de 64 de ani, mult după debutul menopauzei și simptome precum bufeurile și transpirațiile nocturne. Utilizarea acestor informații este ca „compararea merelor cu pere”, așa cum a afirmat Paykel, întrucât majoritatea femeilor care suferă de TSH au vârste cuprinse între 40 și 50 de ani.
Studiile ulterioare au fost contrare unor îngrijorări legate de HRT și au evidențiat beneficiile potențiale ale tratamentului. De exemplu, un studiu NIH publicat în iunie a constatat că terapia cu estrogeni nu are efect pe termen lung asupra funcției creierului. Un altul a arătat că femeile aflate în postmenopauză care au suferit TSH au avut un risc mai scăzut de insuficiență cardiacă și atac de cord.
Pe de altă parte, Congresul SUA de obstetricieni și ginecologi a spus că tratamentul hormonal combinat este asociat cu un risc crescut de accident vascular cerebral, cancer de sân și cheaguri de sânge. Tratamentul numai cu estrogeni a fost, de asemenea, asociat cu un risc mai mare de accident vascular cerebral și cheaguri de sânge.
„Le voi spune pacienților să ia toate aceste informații cu un bob de sare”, a spus Fallon. „Terapia hormonală navetă se mișcă ici și colo ...
femeile fie vor să o ia, fie sunt expuse riscului. "
Este puțin probabil ca femeile care aleg HRT să o aibă pentru tot restul vieții. Potrivit lui Fallon și Paychel, majoritatea pacienților utilizează hormoni de doi până la cinci ani, în timp ce simptomele lor sunt cele mai severe.
„Ca doctori, vrem să le oferim femeilor ceea ce au nevoie și doar ceea ce au nevoie în ceea ce privește hormonii”, a spus Paykel.