obiecte

abstract

Context/Obiective:

Am căutat să extindem dezbaterea reală asupra supraponderabilității cu noi date elvețiene obiective din 2005 până în 2006 și, pentru prima dată, să prezentăm datele despre indicele de masă corporală elvețian (IMC) înainte de 1950 și sfârșitul secolului al XIX-lea.

Subiecte/metode:

Pentru acest studiu, un soldat elvețian în vârstă de 19 ani (armată de proiect; cantonele Berna, Zurich, Basel-Stadt și Basel-Land) din recensămintele 1875-1879, 1933-1939 și 2005-2006 (N = 28 033; Recensământ în 2005-2006). Principalele măsuri de producție au fost distribuirea IMC (clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS)) și stratificarea socială (clasificarea Organizației Internaționale a Muncii).

rezultatele:

IMC mediu al bărbaților de 19 ani din Elveția a crescut cu 0,80 kg/m 2 în anii 50 între anii 70 și 30 și cu 1,45 kg/m 2 între anii treizeci și anii douăzeci. Modelul modern al IMC este mult mai înclinat, iar sd-ul este mai mare. Prevalența obezității (conform clasificării moderne a OMS) a crescut cu un factor de 105 din 1870 până în prezent. Mai mult de 23% din eșantionul reprezentativ de bărbați elvețieni din 2005-2006 au avut un IMC mai mare de 25 kg/m 2. În 2005-2006, spre deosebire de secolul al XIX-lea, muncitorii necalificați au articulat valori mai mari ale IMC la percentilele 75, 90 și 95 decât studenții; 12% dintre lucrătorii necalificați erau obezi, comparativ cu 2% dintre studenți.

concluzie:

Astfel, relațiile IMC dintre capătul superior și inferior al clasei socio-economice par să se fi schimbat invers de la sfârșitul secolului al XIX-lea până în 2005-2006. Propunem în continuare că fenomenul unei distribuții masive a IMC-ului oblic adevărat între anii 1930 și 2005-2006 afectează straturile socio-economice inferioare într-o măsură mult mai mare decât grupul socio-economic superior.

Excesul de greutate și obezitatea au atins nivelurile de pandemie în țările dezvoltate (OMS, 1998-2004; James, 2001; Henneberg și Veitch, 2005). Datorită limitării datelor (măsurătorile greutății și greutății personale erau neobișnuite înainte de 1880, vezi Merta, 2003 și Baumann, 2008), există foarte puține studii care să evalueze tendințele pe termen lung în distribuția indicelui de masă corporală (IMC). Astfel de studii istorice ar putea analiza momentul și etiologia socială a debutului acestei pandemii. Felgal și Troiano (2000) și Komlos și colab. (2009) au examinat modelele IMC pentru Statele Unite încă din anii 1940. Rasmussen și colab. (1999) au examinat modelele IMC pentru Suedia încă din anii 1970 și Katzmarzyk (2002) pentru Canada încă din anii 1970. Vignerova și colab. (2007) au comparat modificările percentilei în IMC - vârsta adolescenților cehi între 1951 și 2001. În cele din urmă, Helmchen și Henderson (2004) au comparat distribuția IMC pentru veteranii Armatei Uniunii cu vârsta cuprinsă între 40-69 în 1890-1900 cu participanții la Sănătatea Națională Sondaj în Statele Unite, State (1970-2000) și Komlos și colab. (2009) au arătat o adevărată distribuție oblică a IMC-ului unui cadet militar american de 18 ani între anii 1960 și 1950.

IMC este o măsură proporțională care permite compararea populațiilor moderne și istorice (Riley, 1994). Se știe puțin despre IMC la populațiile istorice. În domeniul antropometriei istorice, starea nutrițională a populațiilor din secolul al XIX-lea măsurată prin IMC este un subiect popular, în ciuda lipsei de resurse. Numărul de studii existente este extrem de mic, cu date bazate pe eșantioane care reflectă valorile IMC în segmente de clasă inferioară, cum ar fi prizonierii mexicani între 1871 și 1925 (Carson, 2007) și veteranii Armatei Uniunii din 1861 până în 1940 (Cuff, 1993, Costa, 1993, Fogel, 1994, Linares și Su, 2005). Valorile IMC ale populației istorice au fost în general mult mai mici decât în ​​populația modernă, obezitatea a fost la un nivel scăzut de 1%, iar malnutriția a fost un diagnostic frecvent și, prin urmare, o problemă relevantă de sănătate publică. Deoarece relația dintre IMC și morbiditatea și mortalitatea în formă de u (Waaler, 1984) este bine documentată și valorile IMC extrem de scăzute și ridicate sunt asociate cu o sănătate precară și un risc mai mare de mortalitate (Cuff, 1993; Fogel, 1994; Murray, 1997; Henderson)., 2005, Linares și Su, 2005), este foarte important să știm mai multe despre debutul, gradul și stratificarea socială a unor astfel de valori extreme ale IMC în comparație cu o pandemie modernă de obezitate.

În țările dezvoltate precum Elveția, excesul de greutate este în prezent cel mai grav risc pentru sănătate asociat cu diete și probleme de sănătate publică (Eichholzer și colab., 1999; Eichholzer, 2002; Schneider și Schmid, 2004; Schmid și colab., 2005). Există doar câteva studii privind creșterea prevalenței supraponderalității și obezității în rândul adulților tineri și adulți din Elveția începând cu anii 1980 (Wietlisbach și colab., 1997; Bernstein și colab., 2001; Egger și colab., 2001; Schütz și colab. al. Woringer, 2002, Morabia și Constanza 2005, pentru o revizuire a literaturii (vezi Eichholzer, 2002, Schopper, 2005, Mohler-Kuo și colab., 2006). Groscurth și colab. (2003) au analizat modificările IMC-ului elvețian pentru adulți din 1950, dar studiul se bazează doar pe date privind cererile de asigurări de viață. Există diferențe semnificative în prevalența obezității între grupurile socio-economice din Elveția la sfârșitul secolului al XX-lea, în care persoanele cu statut socio-economic mai scăzut au valori mai mari ale IMC (Huwiler și colab., 2002; Galobardes și colab. ., 2003).

Scopul acestui studiu este de a extinde discuția actuală cu privire la excesul de greutate cu noi date obiective din 2005 până în 2006 și de a prezenta pentru prima dată datele IMC elvețiene înainte de 1950 și la sfârșitul secolului al XIX-lea. În plus, încercăm să arătăm schimbări în distribuția IMC și stratificarea socială a IMC între 1876 și prezența aceleiași surse de date, adăugând astfel un context istoric fiabil la dezbaterea actuală privind supraponderalitatea/obezitatea. Din 1874, fiecare cetățean elvețian în vârstă de 19 ani a fost recrutat în serviciul militar și supus unui examen medical pentru competența militară (Kurz, 1985); această examinare se bazează pe reguli și instrucțiuni standardizate detaliate (Instrucțiuni, 1875–1877). Comisia medicală ține în fiecare an cărți detaliate de inspecție, care conțin măsurători individuale pentru fiecare destinatar (Wolf, 1891). Procedura de măsurare a rămas neschimbată în timp, ceea ce asigură în continuare validitatea și comparabilitatea celor trei seturi de date.

Subiecte și metode

rezultate si discutii

IMC mediu al bărbaților de 19 ani din Elveția a crescut cu 0,13 kg/m2 pe deceniu între 1970 și 1930 între anii 1970 și 1930 și cu 0,21 kg/m2 pe deceniu între anii 30 și 2005 (Tabelul 1). Deși sd și asimetria sunt foarte asemănătoare în epoca istorică, modelul modern al IMC este mult mai înclinat, iar sd este mai mare. Între sfârșitul secolului al XIX-lea și anii 1930, creșterea IMC este constantă pentru toate percentilele cu aproximativ 0,65-0,92 kg/m 2. Din anii 1930 până în prezent, s-a observat o tendință în principal la percentilele superioare, în care valorile IMC în aceste grupuri au crescut cu 1,62 kg/m 2 (percentila 75) și 3,11 kg/m 2 (percentila 90), cu schimbare mică în percentilele inferioare.

Tabel în dimensiune completă

distribuția

Distribuția IMC în recruți elvețieni.

Imagine la dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

IMC reflectă starea actuală a nutriției și, astfel, mediul nutrițional, igienic, de boli și stres al populației. La sfârșitul secolului al XIX-lea, oamenii trăiau în condiții de sănătate complet diferite, trăiau în condiții mai proaste, lucrau mai mult fizic și mergeau pe distanțe mari până la serviciu (Gubéran, 1980; Gruner și Wiedmer, 1987; Trevisan, 1989; Ritzmann-Blickenstorfer, 1996). Efectul cumulativ este atribuit corelației strânse dintre nutriție, infecție și imunitate (Lunn, 1991). Toți acești factori au afectat negativ săracii. La sfârșitul secolului al XIX-lea, subponderalitatea era o problemă majoră de sănătate, cu aproximativ 12% din tinerii de 19 ani din Elveția subponderali. Exemplul de imaturitate fizică (înălțime insuficientă, piept îngust și slăbiciune) a fost cel mai important motiv pentru incapacitate de serviciu militar între 1875 și 1879 în toată Elveția (Hürlimann, 1880).

Conflict de interese

Autorii nu declară niciun conflict de interese.