limfostază (limfedem, edem limfatic) este o acumulare vizibilă și palpabilă de lichid în țesuturi.

seleniu sânge

Există limfoză primară și secundară. Limfoza primară este cauzată de o anomalie congenitală a sistemului limfatic, în principal o lipsă de capilare limfatice sau o lipsă de vase limfatice.

Cauza limfostazei secundare o constituie frecventele boli inflamatorii sau tumorile care afectează vasele limfatice. Cea mai frecventă cauză a limfozei este intervenția chirurgicală și/sau radioterapia, care duce la leziuni ale sistemului limfatic.

Îmbunătățirea funcției canalului de transport limfatic duce la o întrerupere a drenajului limfatic și în special la acumularea de lichide (edem) și proteine ​​- produse ale metabolismului celular în țesuturile de la suprafață. Acumularea de substanțe proteice stimulează compactarea crescută a țesutului, ceea ce duce la o deteriorare suplimentară a fluxului limfatic. Dacă limfoza nu este tratată, atunci în fundal, dezvoltarea rapidă a complicațiilor infecțioase, a proceselor inflamatorii cronice, a cicatricilor și a proliferării țesutului conjunctiv.

UNDE LYMPHOTAZ SE POATE DEZVOLTA?

Limfozele secundare ale membrelor superioare și inferioare sunt cele mai frecvente, de exemplu după îndepărtarea unei tumori de sân, prostată sau ovarian datorită îndepărtării sau iradierii ganglionilor limfatici. Limfostaza trunchiului și a organelor genitale este de asemenea frecventă. Limfomul capului/gâtului poate apărea în cazul unei tumori la cap.

Limfoza nu numai că înrăutățește semnificativ calitatea, dar este adesea însoțită de durere. Dacă limfoza nu este tratată, volumul membrelor afectate crește, țesuturile sunt tactile la atingere. Când procesul începe și nu există un tratament adecvat, pot fi asociate complicații infecțioase și există riscul de transformare malignă malignă (limfangiosarcom).

Scopul principal al tratamentului este de a opri progresia bolii, de a reduce posibilitatea complicațiilor, de a îmbunătăți procesele metabolice.

Deoarece canalul limfatic deteriorat nu se aliniază în mod adecvat la performanța funcției de transport, este necesar să se mențină fluxul limfatic din exterior. Prin urmare, drenajul limfatic manual regulat, pe care medicul îl ține și doză în funcție de gradul de limfostază, este o condiție prealabilă importantă pentru crearea condițiilor pentru un drenaj limfatic mai bun și înmuierea zonei de etanșare.

Imediat după procedură, este necesar să se creeze o compresie în zona edemului limfatic pentru a preveni o nouă acumulare de limfă. În funcție de starea pacientului, în acest scop sunt utilizate pansamente diferite sau lenjerie de corp compresivă. Aceste efecte terapeutice sunt denumite în mod colectiv „fizioterapie combinată de reabilitare”.

ÎNGRIJIREA PIELII ȘI FUNCȚIONAREA MOTORULUI

Alături de măsurile terapeutice, este important ca și dorința pacientului de a se ajuta să joace un rol. În primul rând, este necesar să aveți grijă de piele și să acordați o atenție regulată gimnasticii terapeutice, deoarece activitatea motorie dozată contribuie la menținerea tonusului muscular și în detrimentul acestuia susține circulația limfatică.

Până în prezent, s-a demonstrat pozitiv ca terapie adjuvantă pentru limfoză numai prin denumirea de seleniu. Produsele medicamentoase ale seleniului anorganic (de exemplu Selenase®) nu numai că reduc edemul, dar previn mai ales formarea erizipelului - inflamație bacteriană a pielii în zona afectată.

Seleniul este un microelement important, susține funcția enzimelor care conțin seleniu (glutation peroxidază), precum și selenoproteina conținută în plasmă. La ambele proteine, seleniul se leagă de proteină sub forma aminoacidului selenocisteină. Enzima care conține seleniu este, de asemenea, 5-deiodază, care catalizează transformarea tetraiodotironinei (T4) în hormonul tiroidian activ triiodotironină (T3).

Glutaion peroxidaza este o parte integrantă a sistemului de apărare oxidativ al celulei. Dacă există o cantitate suficientă de substrat, i. glutation redus, glutation peroxidaza convertește diferiți hidroperoxizi în alcoolii corespunzători. În sistemele de model celular sau subcelular, s-a demonstrat că integritatea membranelor celulare sau subcelulare depinde în primul rând de integritatea sistemului glutation peroxidazei. Este prezentat un efect sinergic cu vitamina E. Seleniul, ca parte integrantă a glutation peroxidazei, poate reduce gradul de peroxidare a lipidelor și deteriorarea membranei.

Glutation peroxidaza care conține seleniu are un efect asupra metabolismului leucotrienei, tromboxanului și prostaciclinei. Deficitul de seleniu suprimă răspunsurile de protecție imună, în special imunitatea nespecifică, celulară și umorală. Deficitul de seleniu afectează activitatea unor enzime hepatice, crește leziunile hepatice cauzate de efecte chimice sau oxidative și toxicitatea metalelor grele precum mercurul și cadmiul.

Minimul necesar pentru o doză umană de seleniu depinde de forma chimică a elementului care intră în organism și de compoziția dietei. Consiliul Național de Cercetare al SUA a recomandat o doză zilnică de 70 mcg de seleniu pentru bărbați și 55 mcg de seleniu pentru femei. Comitetul german pentru nutriție a recomandat până la 100 μg de seleniu pe zi.

Deficitul de seleniu poate apărea la o persoană (sarcină și alăptare) cu nutriție parenterală pe termen lung sau cu o dietă specială (fenilcetonurie), la pacienții dializați sau cu boli gastro-intestinale (boală inflamatorie cronică a intestinului, tumori gastro-intestinale, ciroză, hepatită), insuficiență renală în cazul unui răspuns inflamator acut, utilizarea carbamazepinei, fenitoinei, acidului valproic și la persoanele expuse la metale grele sau agenți oxidanți.

Cazurile de deficit de seleniu sunt asociate cu dezvoltarea cardiomiopatiei endemice (boala Keshan) și a osteoartropatiei endemice cu deformare articulară severă, precum și a miopatiei musculare scheletice. Studiile epidemiologice indică o corelație între nivelul de seleniu din sânge și incidența bolilor cardiovasculare (cardiomiopatie, arterioscleroză, infarct miocardic), precum și a bolilor oncologice (în special tractul digestiv, pieptul și ficatul). S-a demonstrat că seleniul (200 μg/zi) reduce mortalitatea prin cancer de piele, precum și cancerul pulmonar, cancerul de prostată și cancerul colorectal.

Aportul unor cantități insuficiente (sub cele optime) de seleniu scade activitatea glutation peroxidazei, dar nu există semne clinice clare.

Deficitul de seleniu poate fi detectat la niveluri scăzute de seleniu în sânge sau plasmă, precum și scăderea activității glutation peroxidazei în sânge integral, plasmă sau trombocite.

Doza necesară de Selenaz în tratamentul limfozei Determină ce nivel de seleniu din sânge poate fi atins ca urmare a tratamentului (nivelurile de seleniu din sânge pot fi monitorizate în laborator, valori de referință: 0,1 - 0,2 μg/g).

De la începutul producției de Selenaz®, majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu niveluri foarte scăzute de seleniu în sânge, apoi se recomandă mai întâi o doză mai mare. În cazul limfostazei acute, se recomandă administrarea a 1000 micrograme pe zi (la fiecare 2 sticle de 10 ml) timp de trei zile consecutive, apoi din ziua 4 înainte de începerea ameliorării clinice 500 mcg/zi (1 sticlă de 10 ml) . Pentru limfostaza cronică, se recomandă tratamentul timp de 6 săptămâni în doză de 300 micrograme pe zi. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, doza este redusă. În acest caz, cu o greutate corporală de 75 kg, 100 μg de seleniu este de obicei suficient pentru a fi luat dimineața pe stomacul gol.

Se recomandă stabilirea nivelurilor de seleniu din sânge sau ser pentru controlul tratamentului.

Simptome ale supradozajului acut Miros concomitent de aer expirat, oboseală, greață, diaree și dureri abdominale. Supradozajul cronic duce la modificări ale creșterii unghiilor și părului, precum și la polineuropatia periferică.

Tratamentul supradozajului: spălarea gastrică cauzând diureză sau doze mari de vitamina C. În caz de supradozaj sever (de 1000 până la 100 de ori), se recomandă eliminarea selenazei prin dializă.

Studiile care au implicat pacienți cu tumori ale capului arată că suficient seleniu are un efect profilactic asupra dimensiunii, evoluției clinice și dinamicii limfostazei. Prin urmare, este necesar să se normalizeze nivelul de seleniu înainte de operație sau radioterapie.

Selenaza nu trebuie amestecată cu agenți reducători, cum ar fi vitamina C, deoarece precipitarea seleniului elementar nu este exclusă în acest caz. Seleniul elementar este insolubil în apă și nu este biodisponibil. Aceste date se aplică și medicamentelor care au fost utilizate cu puțin timp înainte de introducerea selenazei. Selenaza nu poate fi amestecată cu suc. Selenaza și vitamina C trebuie luate la intervale de cel puțin 1 oră.

SFATURI PENTRU PACIENTII CU LIMFOSTAZA
(cu edem limfatic preexistent sau risc de dezvoltare)