Privire de ansamblu O embolie este închiderea bruscă a unui vas de sânge de către elemente (cheag de sânge sau tromb, părți ale tumorii, lichid amniotic, aer) care au fost introduse în fluxul sanguin în el. Tromboza venoasă la nivelul piciorului sau pelvisului este cea mai frecventă
23 februarie 2004 la 16:39 Primar.sme.sk
Prezentare generală
O embolie este o închidere bruscă a unui vas de sânge de către elemente (cheag de sânge sau tromb, părți ale tumorii, lichid amniotic, aer) care au fost introduse în fluxul sanguin în el. Tromboza venoasă la nivelul piciorului sau pelvisului este cea mai frecventă cauză a emboliei pulmonare. În anumite circumstanțe (de exemplu, fibrilația atrială), trombii se pot forma și în inimă și pot duce la ocluzia arterei. În funcție de locație, există un accident vascular cerebral sau o cantitate insuficientă de organ (intestin, rinichi, inimă) sau. membrelor. Desigur, dificultățile depind și de vasul de sânge afectat. Tratamentul, în special pentru embolii venosi, constă în dizolvarea cheagului de sânge cu heparină; pentru embolii arteriale, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Pentru prevenire, hemodiluția se introduce de obicei folosind Marcumar.
Definiție
Termenul de embolie este derivat din cuvântul grecesc embolla, care poate fi tradus prin „pătrunde”.
Embolia este definită ca închiderea bruscă a unui vas de sânge de către un embrion. Un embol este o structură inserată în fluxul sanguin care este încastrată într-un vas cu diametru mai mic decât embolul în sine. Embolul este insolubil în sânge și poate fi atât solid (cheag de sânge, țesut, paraziți, celule tumorale), cât și lichid (picături de grăsime, lichid amniotic) sau gazos (bule de aer). Trebuie făcută o distincție între embol și tromb. Trombul duce la ocluzie vasculară la locul de origine. Embolul, pe de altă parte, este spălat de fluxul sanguin și determină închiderea vasului într-un punct îndepărtat de locul său inițial. Astfel, trombul poate deveni un embol.
Locație
Embolismele se găsesc cel mai adesea în artere. Embolul, care își are originea în inima stângă sau în arterele mari, intră în arterele circulației corpului și poate duce la embolii în creier (60%), membre (30%) și intestine, de ex. în rinichi, splină sau intestin. Emboliile venoase sunt mult mai puțin frecvente. Dacă originea embolului se găsește în vene, atunci acest embol este transferat de vene în artera pulmonară prin jumătatea dreaptă a inimii. O embolie paradoxală este un caz special. Cu o conexiune deschisă între cele două atrii, cum ar fi cu foramenul oval deschis, embolii venoși pot pătrunde apoi în artera circulatorie.
Cauze
Modul în care se formează embolia este explicat doar parțial. Cu toate acestea, se presupune că numai trombii „proaspeți” pot duce la embolie, deoarece au o proporție relativ mare de substanțe „libere” și nu sunt încă cicatrici. (vezi și: tromboză).
Embolia arterială își are originea în principal în jumătatea stângă a inimii. Aproximativ 90% din toate emboliile sunt responsabile de boli de inimă, cum ar fi boală cardiacă reumatică cu fibrilație atrială, atacuri de cord cu trombi de perete, endocardită (inflamația inimii) sau anevrisme (cavități ale peretelui inimii). Aorta sau alte artere mari sunt mai degrabă un punct de plecare rar pentru embolie.
Locul de origine al emboliei venoase ar trebui să se găsească în vena circulației mari (circulația corpului), mai ales la nivelul membrului inferior. Embolul intră în artera pulmonară prin jumătatea dreaptă a inimii și duce la o embolie pulmonară, care poate duce la moarte în funcție de mărimea embolului.
Cauze rare resp. forme de embolie
Dacă embolul conține agenți patogeni, se numește embol septic. Poate duce la o infecție purulentă a zonei afectate. Bacteriile, pe de altă parte, nu sunt infectate cu embolie blandă. Într-un embol metastatic, care constă din complexe de celule tumorale, aceste celule sunt capabile să se metastazeze. În plus, picăturile de grăsime, lichidul amniotic sau paraziții pot pătrunde în fluxul sanguin prin țesutul deteriorat. Uneori se întâmplă ca aerul să fie introdus în sânge din cauza leziunilor venelor sau, rareori, din cauza complicațiilor din timpul intervenției chirurgicale. Un embol care este atașat la bifurcația a două vase este denumit embolus cu debut.
Frecvență
Există o rată crescută de embolie la bătrânețe. Embolismele sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Persoanele obeze au o tendință mai mare ca boala să se embolizeze decât persoanele cu greutate normală.
Factori de risc
Pacienții cu boli de inimă au cel mai mare risc de embolie, în special cu fibrilație atrială cu formare de tromb în atriul stâng. În cele din urmă, aceiași factori de risc se aplică pentru embolie ca și pentru tromboză. Cu toate acestea, deteriorarea pereților vaselor în arterioscleroză și a factorilor de risc ai acestora, cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), diabetul zaharat (diabetul zaharat), supraponderalitatea (adipozitatea), precum și existența bolilor venoase, cum ar fi inflamația venoasă sau varicele ( varice) ar trebui evidențiate aici.
Vârstă și sexul feminin contribuie, de asemenea, la creșterea riscului.
Simptome
Dificultățile depind de localizarea emboliei. În general, apare o apariție bruscă a durerii. Datorită embolului, aportul de sânge este întrerupt, ceea ce, pe de o parte, duce la o tulburare funcțională a organului afectat și, pe de altă parte, poate provoca chiar moartea țesuturilor. În zonele care pot avea așa-numitele colaterale din cauza unei bune circulații colaterale, pot apărea mici embolii fără perturbări semnificative.
Embolia membrelor este caracterizată de un „6 P” atunci când este atacată o arteră mare. Durere, paloare, parestezie, impulsie, paralizie și prostație.
Embolia pulmonară se caracterizează prin scurtarea respirației bruște (dispnee), respirație rapidă (tahipnee), bătăi rapide ale inimii (trahicardie), scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune) și șoc circulator. Cu dimensiunea adecvată a vasului de sânge înfundat, aceasta provoacă moartea din cauza supraîncărcării cardiace. Embolii cerebrale (înfrângerea creierului) duc la pierderea cunoștinței și paralizie. Embolia coronariană relativ rară poate provoca un atac de cord. Acesta este de obicei rezultatul unei tulburări de sânge care apare sub formă de tromboză din cauza întăririi arterelor.
Diagnostic
Dacă există suspiciunea de embolie a membrelor din cauza dificultăților pacientului, ajutorul metodelor de examinare imagistică pentru confirmarea diagnosticului este de obicei secundar. Pe baza apariției bruște a durerii, a pielii palide, a diferenței de temperatură față de partea opusă, a impulsurilor lipsă și a murmurelor vasculare, diagnosticul se poate face prin examinare medicală. În cazurile severe, examinările cu ultrasunete speciale, cum ar fi sonografia Doppler, pot fi utile sau se poate efectua angiografie, i. zn. imagistica vaselor folosind substanțe de contrast în timpul razelor X.
Embolia pulmonară poate fi detectată prin diferite metode de examinare imagistică. Se preferă examinarea cu radiator deschis (scintigrafia pulmonară) și angiografia arterei pulmonare.
Trebuie exclusă tromboza, deoarece acestea pot prezenta un risc de embolii suplimentare.
Terapie
În cazul unei închideri acute a arterei membrelor, măsurile primare necesare sunt ameliorarea durerii, plasarea membrelor, poziționarea moale și protecția împotriva pierderii de căldură. Heparina intravenoasă trebuie începută imediat, iar pacientul trebuie dus imediat la clinică. Acolo se va decide dacă să urmeze terapia conservatoare, să înțeleagă medicamentul sau terapia chirurgicală. Aproximativ. 90% dintre pacienți sunt îndepărtați prin embolectomie. Uneori, ca parte a unei imagistici de diagnosticare a vaselor, embolusul poate fi îndepărtat cu un cateter sau dizolvat în loc („terapia de liză”). Embolia pulmonară este tratată în mod similar.
După tratamentul direct al emboliei, cauza trebuie investigată și eliminată. Dacă acestea sunt cauza trombozei membrelor inferioare și nu pot fi îndepărtate, poate fi necesar să introduceți așa-numita barieră cavală în vena cavă inferioară (vena cavă inferioară), care funcționează similar cu o sită. Tratamentul acut este apoi continuat prin administrarea intravenoasă de heparină și apoi, cca. după o săptămână, treceți la un preparat oral (Marcumar). Pentru a preveni reapariția emboliei, această terapie trebuie continuată timp de cel puțin 6 luni.
Complicații
Complicațiile depind de locul emboliei. Embolie pulmonară resp. infarctul datorat emboliei arterei coronare poate duce la moarte. Embolismele de pe membre pot provoca limitări permanente ale funcției sau - în cazuri extreme - chiar pierderea membrelor afectate. Embolie cerebrală. poate duce la pierderea independenței din cauza tulburărilor neurologice, cum ar fi paralizia sau tulburările de vorbire și poate duce la necesitatea îngrijirii persoanei afectate.
Profilaxie
- administrarea de anticoagulante (heparină)
- anticoagulante (Marcumar)
- acid acetilsalicilic (acilpirina) în tromboembolismul arterial
- în recurent, t. zn. returnarea desfășurării emboliilor a unei „bariere de cavalerie”
- utilizarea ciorapilor de susținere înainte de operație sau după naștere
- în general, evitați factorii de risc
- aport adecvat de lichide
- pentru zboruri mai lungi sau călătorii cu mașina, ridicați-vă și mergeți - de preferință o dată pe oră
Prognoza
Orice pacient care a depășit o embolie este expus riscului unei alte embolii (reapariție). Dacă există factori de risc, ar trebui luată în considerare profilaxia consecventă împotriva emboliei în aceste cazuri.
Obțineți o imagine de ansamblu a celor mai importante mesaje prin e-mail
Prelucrarea datelor cu caracter personal este supusă Politicii de confidențialitate și Regulilor de utilizare a cookie-urilor. Vă rugăm să vă familiarizați cu aceste documente înainte de a vă introduce adresa de e-mail.