Endometrioza este o boală afectată de factori genetici, hormonali, imunologici și anatomici. Apare cel mai adesea între 20 și 35 de ani, dar afectează și femeile în vârstă. Este descris la jumătate dintre femeile cu menstruație dureroasă, 75% dintre femeile cu dureri pelvine și 25-40% dintre femeile care au dificultăți în a concepe. Cu cât femeia este mai tânără în momentul bolii, cu atât cursul este mai dificil.
Endometrioza apare mai ales la femeile de vârstă reproductivă, în care particulele mucoasei uterului, numite endometru, sunt situate în afara uterului. Acestea sunt plasate în diferite moduri, adică pot fi localizate pe peritoneu, ovare, în zona dintre vagin și rect, în peretele uterului, adică în orice loc din cavitatea abdominală. Foarte des, această boală apare și la femeile infertile. Poate fi cauza unei sarcini ectopice atunci când oul se așează pe mucoasa uterului, trompei uterine sau ovarului.
În funcție de localizarea focarelor, endometrioza este împărțită în patru tipuri de bază:
1. Endometrioza peritoneală - depozitele apar pe peritoneu.
2. Endometrioza ovariană - focarele apar pe ovar.
3. Endometrioza septului rectovaginal - depozitele apar în zona dintre vagin și rect.
4. Adenomioza - focarele apar în interiorul mușchiului uterin.
Există patru niveluri de severitate:
Endometrioză de gradul 1 (minimă) - doar depozite mici de suprafață și câteva ușoare rigidități.
Endometrioză de gradul 2 (ușoară) - mai multe focare mai mari în zona rectovaginală.
Endometrioză de gradul 3 (moderată) - ca și până acum și, în plus, focare de endometrioză asupra ovarelor și mai multe creșteri.
Endometrioză de gradul 4 (severă) - ca și până acum, plus depozite mari (chisturi endometriale) pe ovare și aderențe extinse în pelvisul mic.
Endometrioza este cel mai ușor de detectat pe peritoneu. Rulmenții pot ajunge până la câțiva milimetri. Se separă în timpul menstruației și devin treptat albastre, se vindecă cu o cicatrice și au în cele din urmă o culoare albă. Pe ovare, această boală poate apărea sub formă de până la câțiva centimetri de chisturi, care au un conținut maroniu, așa-numitul chisturi de ciocolată. În zona dintre vagin și rect, la rândul său apare ca ligamente, care pot provoca durere.
În mușchiul uterin, endometrioza poate apărea împreună cu fibromul uterin, manifestat prin durere și mărirea uterului. Cele mai frecvente simptome includ durerea pelviană, durerea în timpul actului sexual și menstruația dureroasă. Durerea este cauzată de creșterea și iritarea terminațiilor nervoase de către substanțele care eliberează depozite endometriale.
Pentru confirmarea acestei boli este necesară ultrasunete sau laparoscopie. Acest lucru vă permite să vedeți toate organele din bazin și abdomen. Pacientul este introdus la optica unui laparoscop cu o cameră sub anestezie generală printr-o mică incizie în cordonul ombilical. Foci de endometrioză și chisturi endometriotice pot fi operați imediat. Medicii încearcă să îndepărteze cât mai multe depozite și să elimine creșterile rezultate. Succesul operației depinde de rulment și de mărimea rulmenților. Cicatricea rămâne mică după operație și pacientul este capabil să meargă la muncă mai repede decât după operația normală, deoarece spitalizarea este minimă.
Tratamentul este individual, deoarece depinde de dificultățile pacientului, dar și de dacă dorește să rămână însărcinată în viitorul apropiat. Depinde și de gradul de boală și de implicarea organelor pelvine mici.
Deoarece endometrioza este o boală legată de ciclul hormonal al unei femei și este dependentă de nivelurile de estrogen, scopul tratamentului este de a preveni temporar producerea de hormoni sexuali.
Utilizarea contracepției hormonale sau a progestogenilor în sine este recomandată și în tratamentul endometriozei. Acest tratament este recomandat pacienților care nu intenționează să rămână gravide.
Pacientele care planifică o sarcină trebuie să viziteze un centru specializat de tratament pentru infertilitate (centru de reproducere asistată). Conform recomandării ESHRE (Societatea Europeană pentru Reproducerea Umană și Embriologie), cea mai eficientă soluție pentru tratamentul endometriozei este sarcina rapidă utilizând tehnici de reproducere asistată (IUI sau FIV), unde există cele mai mari șanse de a rămâne gravidă.
În prezent, nu există nicio terapie care să vindece endometrioza permanent. Toate eforturile de tratament vizează ameliorarea durerii (administrarea de analgezice), reducerea sau eliminarea depozitelor endometriale, încercarea de a menține fertilitatea și de a preveni revenirea bolii. Dorința pentru un copil și sarcina ulterioară rezolvă temporar problema endometriozei.