Rezumat 474 Cercetarea serviciilor de sănătate: platformă de calitate, sâmbătă, 5/1
Starea actuală Tomografia computerizată vizată (CTRC) s-a dovedit a fi 98% precisă în diagnosticul de apendicită la adulți.
Scopul: Pentru a determina acuratețea și efectul ultrasunografiei (SUA) și al CTRC asupra diagnosticului și tratamentului apendicitei la copii.
Metode: Propunere: studiu prospectiv de cohortă. Subiecți: copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 21 de ani cu durere în cadranul inferior drept suspectați de apendicită. Setare: Departamentul de urgență (ED) al unui mare spital de învățământ pediatric. Algoritmul de imagistică: un chirurg consultant a evaluat toți copiii cu suspiciune de apendicită. Copiii cu prezentări clinice clare pentru apendicită au fost supuși apendicectomiei fără studii de imagistică. Acești copii cu rezultate clinice echivoce au inclus o cohortă de studiu și au fost inițial evaluați cu SU pelviene. Dacă SUA a fost hotărâtă pentru apendicită, s-a efectuat o laparotomie. Dacă SUA era normală sau ambiguă, CT elicoidal al bazinului a fost obținut folosind contrastul rectal. Decizii de management: Chirurgilor li s-a cerut să estimeze probabilitatea planificării și planurilor de gestionare a apendicitei (externarea de la ED, internarea în spital sau tranziția la sala de operație [SAU] pentru apendicectomie) înainte de imagistică, după S.U.A. Rezultatele au fost determinate de patologie la copiii care au suferit apendicectomie și de urmărire clinică la cei care nu au fost tratați.
Rezultatele: 107 copii (interval de vârstă 3-20 ani, medie = 11,5 ± 4, 4 ani) au fost supuși SUA și 82/107 au avut imagistică CTRC. 16/107 de copii au fost operați în Statele Unite, în timp ce 26/82 de pacienți au suferit laparotomie după CTRC. CTRC nu a fost efectuat la 9 copii din Statele Unite din cauza simptomelor rezolvate sau a diagnosticelor alternative identificate. Apendicita a fost demonstrată la 39/107 (36%) pacienți. Evaluarea fiecărei metode imagistice a demonstrat: (Tabel) SUA au identificat suplimentarea normală doar la 3/65 (4,6%) copii fără apendicită. CTRC a identificat suplimentarea normală la 49/56 (88%) copii fără apendicită. SUA nu au avut niciun efect asupra probabilității unei intervenții chirurgicale orb la 43/107 (40%) copii, în timp ce CTRC nu a avut niciun efect la 11/82 (13%) copii (p