acute

  • obiecte
  • abstract
  • introducere
  • Rezultatul
  • Caracteristici de bază
  • Cheltuieli cu energia și oxidarea substratului
  • Concentrațiile plasmatice
  • Conținutul de lipide hepatice
  • Raport hepatic ATP/P total
  • discuţie
  • metode
  • obiecte
  • Protocol de studiu
  • Măsurători înainte de zilele de testare
  • Analiza probelor de sânge
  • - H-DOAMNA
  • 31 P-MRS
  • statistici
  • Comentarii

obiecte

  • Sindromul metabolic
  • Obezitatea
  • Diabetul de tip 2

abstract

După cum sa menționat mai sus, o complicație potențial afectantă în măsurarea IHL post-exercițiu este creșterea FFA plasmatică asociată cu exercițiile de post (rezultate din creșterea mediată de efort a lipolizei țesutului adipos) 15, 16. FFA plasmatică este o sursă importantă de trigliceridă hepatică 17 și, prin urmare, niveluri ridicate de FFA plasmatică în timpul efortului pot masca efectul potențial de reducere a sarcinii. Pentru a evita această prejudecată, am investigat efectul exercițiului acut asupra IHL la persoanele sedentare, supraponderale, de vârstă mijlocie, cu o gamă largă de grăsimi hepatice în condiții de niveluri ridicate și scăzute ale FFA plasmatice.

În plus față de IHL, se crede că nivelurile de ATP hepatice, o măsură a stării energiei hepatice, sunt asociate cu rezistența la insulină și acumularea de lipide hepatice 18. Prin urmare, am examinat, de asemenea, dacă modificările IHL sunt însoțite de modificări ale concentrației hepatice de ATP. În acest scop, am folosit 1H-MRS pentru a determina IHL înainte și după exerciții efectuate cu sau fără absorbție de glucoză pentru a suprima nivelurile FFA plasmatice, precum și la 4 ore după exercițiu. 31 P-MRS a fost utilizat înainte de efort și la 4 ore după efort pentru a determina concentrațiile hepatice de ATP.

Rezultatul

Caracteristici de bază

Douăzeci și unu de bărbați supraponderali au participat la acest studiu. Caracteristicile individului întregului grup sunt date în Tabelul 1. Subiecții au avut o gamă largă de conținut de grăsime hepatică (conținutul de bază de grăsime hepatică din figură este în Figura 1). Dintre acești subiecți, unsprezece subiecți au îndeplinit criteriile clinice pentru NAFLD (> 5,6% grăsime hepatică) 19, în timp ce zece subiecți au avut un conținut de grăsime hepatică în intervalul fiziologic normal (5,6%) al grăsimii hepatice comparativ cu subiecții cu conținut normal de grăsime hepatică. ( p

Imagine la dimensiune completă

Cheltuieli cu energia și oxidarea substratului

La momentul inițial, în timpul sau după exercițiu, nu s-au găsit diferențe semnificative în cheltuielile energetice între foamea alimentată cu glucoză și cea de post (vezi Tabelul 2). În timpul exercițiului a existat un timp semnificativ (p

* p

Datele sunt medii ± SE.

Divizarea subiecților cu conținut scăzut de grăsimi (5,6%) în ficat a prezentat efecte similare, fără modificări semnificative ale IHL în 30 de minute de exercițiu în ambele condiții și ușor crescute la 4 ore după exercițiul post. În plus, creșterea IHL la 4 ore după exercițiu a fost similară pentru ambele grupuri (p = 0,630) (vezi creșterea delta în Figura 3b).

Raportul hepatic ATP/P total

Raportul ATP/P total nu a diferit semnificativ statistic față de valoarea inițială la 4 ore după efort, fie în condiții de post (p = 0,086), fie de condiții suplimentate cu glucoză (p = 0,582) (Figura 4a). Deși nu este semnificativ statistic, am observat o tendință ca raportul ATP/P total să scadă în starea de repaus alimentar. La șase dintre cei opt subiecți, raportul ATP/P total a scăzut cu 16,9 ± 3, 3% la patru ore după efort, în timp ce nu s-a observat nicio scădere a raportului ATP/P total cu suplimentarea cu glucoză (vezi datele din Figura 4b și c)) . În acest subgrup de opt subiecți, nu s-a găsit nicio corelație între conținutul de IHL și conținutul de ficat ATP.

În condiții de repaus alimentar (fără supliment de glucoză), aceasta a fost o tendință către o reducere a raportului ATP/P în ficatul total la 4 ore după efort comparativ cu valoarea inițială.

Imagine la dimensiune completă

discuţie

Dovezi recente sugerează că exercițiile pe termen lung pot avea un efect reducător asupra IHL 3, 4, 5, 6. Aici, am examinat efectul exercițiului acut asupra IHL la bărbații supraponderali la vârsta mijlocie cu o gamă largă de grăsimi hepatice și nu am observat o scădere a IHL la această populație. În plus, în faza de recuperare post-exercițiu, IHL a crescut la 4 ore după exercițiul de post; această creștere a IHL nu a fost prezentă atunci când subiecții au consumat glucoză în timpul și după efort. În timpul și după efort, nivelurile circulante de FFA cresc semnificativ, ceea ce poate duce la creșterea nivelului de IHL hepatic. Trebuie remarcat faptul că suplimentarea cu glucoză estompează creșterea indusă de efort a nivelurilor plasmatice de FFA. Rezultatele acestui studiu sugerează, prin urmare, că, în ciuda oxidării puternic stimulate a întregului corp în timpul efortului, exercițiul acut nu este suficient pentru a reduce IHL la această populație.

Prevalența obezității crește la nivel mondial, iar obezitatea este asociată cu depozitarea excesivă a lipidelor (trigliceridelor) nu numai în țesutul adipos, ci și în țesuturile non-adipoase, cum ar fi mușchiul scheletic și ficatul. Acumularea excesivă de lipide în ficat este asociată cu rezistența la insulină și diabetul de tip 2. Intervențiile privind stilul de viață, cum ar fi exercițiile fizice, au arătat că grăsimea hepatică poate fi redusă prin exerciții pe termen lung, evitând astfel complicațiile asociate cu acumularea de grăsimi hepatice 3, 4, 5, 6, pacienții cu grăsime hepatică ridicată prezentând cea mai mare reducere. antrenament de activitate fizică. Până în prezent, nu există studii care să examineze efectele acute ale exercițiilor fizice asupra acumulării de grăsime hepatică la populația supraponderală de vârstă mijlocie cu risc de a dezvolta ficat gras sau cu prezența NAFLD. Vom arăta aici că exercițiile acute nu au condus la o reducere detectabilă a IHL, fie pe stomacul gol, fie într-o stare suplimentată cu glucoză. Din câte știm, acesta este primul studiu care arată acest lucru la bărbații supraponderali de vârstă mijlocie, sugerând că efectele pe termen lung ale antrenamentului de activitate fizică nu pot fi explicate pur și simplu prin efectul aditiv al exercițiului acut.

Pe scurt, nu am observat o scădere a nivelului ficatului după exerciții acute la bărbații supraponderali la vârsta mijlocie. În plus, IHL a crescut după exerciții post după exercițiu, cel mai probabil datorită creșterilor nivelurilor de FFA plasmatice induse de efort. Aceste date sugerează că exercițiile acute nu sunt responsabile pentru efectele hepatice de scădere a grăsimii și că exercițiile individuale ar putea să nu poată reduce IHL, chiar și la populațiile cu IHL crescut.

metode

obiecte

La acest studiu au participat 21 de bărbați supraponderali de vârstă mijlocie, cu o gamă largă de conținut hepatic. Niciunul dintre participanți nu a participat la sporturi competitive și subiecții cu greutate corporală instabilă (schimbare> 3 kg în ultimele șase luni) nu au fost excluși din studiu. Protocolul de studiu este în conformitate cu liniile directoare etice din Declarația de la Helsinki din 1975, care se reflectă în aprobarea prealabilă a Comitetului de cercetare a resurselor umane al instituției și a fost obținut consimțământul scris în scris de la toți participanții. Toate metodele au fost efectuate în conformitate cu liniile directoare și reglementările aprobate.

Protocol de studiu

Toți subiecții au efectuat protocolul de două ori, o dată pe stomacul gol, consumând apă și o dată cu supliment de glucoză. MRS: spectroscopie de rezonanță magnetică hepatică.

Imagine la dimensiune completă

Măsurători înainte de zilele de testare

Un test de ciclu incremental de rutină pe o bicicletă staționară a fost utilizat pentru a determina capacitatea maximă de efort, așa cum s-a descris anterior 25, și cântărirea hidrostatică cu măsurarea simultană a volumului pulmonar a fost utilizată pentru a determina compoziția corpului. Ecuația Siri 26 a fost utilizată pentru a calcula procentul de grăsime, greutatea grăsimii și greutatea fără grăsimi.

Analiza probelor de sânge

Probele de sânge au fost prelevate în tuburi care conțin EDTA și filate imediat la viteză mare și congelate în azot lichid și apoi depozitate la -80 ° C până la testare. Acizii grași, trigliceridele și glucoza plasmatică au fost măsurați utilizând teste enzimatice automatizate pe Cobas Fara/Mira (FA: kit de testare Wako Nefa C; Wako Chemicals, Neuss, Germania) (glucoză: metoda hexokinazei; Roche, Basel, Elveția) (trigliceride: ABX Reactivi Pentra CP, Horiba ABX Diagnostics, Montpellier, Franța) (glicerol: set glicerol Enzytec®, R-Biopharm, Germania). Enzimele hepatice Gamma-GT, ASAT și ALAT au fost măsurate în mod curent în timpul vizitei de screening și analizate în secția de chimie clinică a spitalului.

IHL a fost determinat in vivo prin 1H-MRS. Măsurătorile au fost efectuate pe un scaner de corp întreg (1,5 T, Intera, Philips Healthcare, Best, Olanda) așa cum a fost descris anterior 27. Volumul de interes de 18 cm3 (VOI) a fost plasat în lobul hepatic inferior drept (spectroscopie de rezoluție spot (PRESS), timp de repetare (TR) = 4 s, timp de ecou (TE) = 23 ms, lățime de bandă (BW) = 1000 Hz, n = 1024 puncte, numărul de medii ale semnalului (NSA) = 64). Pentru a minimiza artefactele de mișcare, subiecților li s-a cerut să respire în ritmul de măsurare și să fie la sfârșitul expirației în timpul achiziției spectrului. Semnalul apei a fost suprimat prin prepulsii selective de frecvență. Spectrele fără suprimarea apei au fost obținute cu aceeași setare (NSA = 16) și toate spectrele au fost echipate cu software AMARES 28 în software-ul jMRUI 29. Rapoartele corectate T2 ale picului CH2 în raport cu rezonanța apoasă corectată T2 nereacționată au fost calculate și transformate în procent de grăsime tisulară (greutate/greutate) presupunând un conținut de apă de 71,1%, densitate trigliceridă CH2-proton de 60, 2 mol -1, densitatea protonului apei 2 mol -1, greutatea moleculară a trigliceridelor 860 g/mol și a apei 18 g/mol. Trei subiecți au trebuit excluși din analiza IHL datorită calității scăzute a spectrelor.

31 P-MRS

Într-un subgrup de opt subiecți, conținutul de ATP a fost determinat la momentul inițial și la patru ore după efort, atât în ​​condiții de post cât și în condiții de glucoză. Subiecții au fost plasați în decubit dorsal cu o bobină de transfer/recepție a suprafeței de 10 cm diametru situată la nivelul ficatului. Imaginile de explorare RMN au fost achiziționate în timpul retenției respiratorii și imagistica spectroscopică unidimensională (SI) a fost realizată cu 8 etape de codificare a fazelor și o grosime a secțiunii SI de 30 mm (TR = 4 s, n = 512 puncte, BW = 4000 Hz, NSA) = 16). S-a planificat ca cel puțin o felie să fie exclusiv în țesutul hepatic. Pentru a minimiza artefactele de mișcare, subiecților li sa cerut să respire în ritmul de măsurare și să fie la sfârșitul expirației în timpul achiziției spectrului. Toate spectrele au fost echipate cu algoritmul AMARES 28 din pachetul software jMRUI 29. Rezonanța γ-ATP a fost cuantificată și exprimată ca raportul dintre γ-ATP și semnalul total de fosfor în intervalul de frecvență -25 până la 25 ppm, exprimat ca raportul dintre ATP/P total în prezentul document.

statistici

Datele sunt prezentate ca medie ± SE. Conținutul de lipide hepatice nu a fost distribuit în mod normal și, prin urmare, s-a efectuat un test Friedman non-parametric pentru a determina dacă a avut un efect general asupra IHL. Comparația în perechi a fost apoi efectuată cu corecția Bonferroni pentru comparații multiple. Au fost efectuate măsuri repetate duplicate ANOVA pentru a compara diferențele medii între condițiile ATP, oxidarea substratului și valorile FA plasmatice, trigliceride și glucoză. Toate statisticile au fost realizate folosind SPSS 16.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, SUA) pentru Mac și p