Nimeni nu este surprins să clarifice din nou și din nou caracteristicile activității diferitelor aspecte ale medicamentului, care a câștigat deja piața, în ciuda cercetărilor multor clinici centrale din republică și a centrelor de diagnostic.

forte

Diabetul de tip 2 este una dintre cele mai frecvente boli, afectând aproximativ 190 de milioane de oameni din întreaga lume. În același timp, este în continuă creștere: potrivit OMS, numărul pacienților va ajunge la 300 de milioane până în 2015. Studiile epidemiologice sugerează că cel puțin o treime dintre pacienți nu sunt conștienți de prezența bolii. Creșterea bolii contribuie la o alimentație deficitară, la inactivitate fizică, ceea ce duce la dezvoltarea obezității, sindrom metabolic; împovărat cu istoricul diabetului zaharat etc.

Chiar și atunci când diagnosticați boala, riscul de invaliditate și deces prematur rămâne ridicat. Acest lucru este asociat cu o prevalență semnificativă în rândul pacienților cu diabet zaharat de tip 2 al metabolismului carbohidraților decompensat, care accelerează dezvoltarea complicațiilor macro-, microvasculare. Analiza cauzelor decompensării metabolismului glucidic la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 a arătat că alegerea terapiei nu ia întotdeauna în considerare toți agenții patogeni cunoscuți ai acestei boli. Majoritatea pacienților primesc monoterapie cu sulfoniluree. Rezistența la insulină, afectarea caracteristicilor calitative ale insulinei secretate și, în consecință, tulburările metabolismului grăsimilor, proteinele care duc la complicații tardive ale diabetului nu sunt luate în considerare. Terapia dietetică, exercițiile fizice, derivații de sulfoniluree (din cauza deficitului relativ mai mult sau mai puțin sever de insulină și a secreției de insulină afectate) și biguanidele trebuie utilizate pentru tratarea pacienților cu diabet zaharat de tip 2.

Derivatul natural de guanidină utilizat în prezent pentru tratarea acestei categorii de pacienți este metformina. Mecanismul de acțiune al metforminei asupra scăderii glucozei se datorează suprimării gluconeogenezei în ficat, slăbirii rezistenței la insulină. Este foarte important să se asigure normalizarea glicemiei în repaus alimentar rezultată din lipoliza grăsimilor viscerale datorită deficitului relativ de insulină, hepatocitelor și rezistenței la insulină adipocite.

Terapia combinată cu sulfoniluree (glibenclamidă) cu metformină a fost recent utilizată pe scară largă în toate țările.

Am efectuat tratamentul cu medicamentul combinat „Glucore Forte” care conține 5 mg glibenclamidă și 500 mg metformină.

Scopul studiului a fost de a afla eficacitatea Glucore Forte la pacienții cu diabet de tip 2.

Au fost selectați 318 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 cu vârsta peste 7 ani (cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani) cu hiperglicemie de post, hiperglicemie postprandială și tulburări metabolice.

Pacienții au primit medicamentul timp de 3 ani, de la 2 la 4 comprimate zilnic. Doza depinde de profilul glicemic și glicozuric. În timpul tratamentului, toți pacienții au reușit să normalizeze glicemia în repaus alimentar de la 10,9 ± 2,21 la 6,8 ± 1,22 mmol/l (p max plasmatic este atins în aproximativ 4 ore).

V d - aproximativ 10 l. Legarea de proteinele plasmatice este de 99%.

Metabolism și excreție

Aproape complet metabolizat în ficat pentru a forma doi metaboliți inactivi, care sunt excretați de rinichi (40%) și bilă (60%). T 1/2 - de la 4 la 11

Extracție și distribuție

Metformina este complet absorbită din tractul gastro-intestinal după administrare orală. Cmax în plasmă este atins în decurs de 2,5 ore, biodisponibilitatea absolută variază de la 50 la 60%.

Metformina se distribuie rapid în țesuturi și este practic nelegată pentru proteinele plasmatice.

Metabolism și excreție

T 1/2 are în medie 6,5 ore, este metabolizat într-o măsură foarte mică și este excretat de rinichi. Aproximativ 20-30% din metformină este excretată nemodificată prin tractul gastro-intestinal.

Combinația de metformină și glibenclamidă într-o singură formă de dozare are aceeași biodisponibilitate ca atunci când comprimatele care conțin metformină sau glibenclamidă sunt utilizate izolat. Biodisponibilitatea metforminei în combinație cu glibenclamidă nu este afectată de aportul de alimente, precum și de biodisponibilitatea glibenclamidei. Cu toate acestea, rata de absorbție a glibenclamidei crește odată cu aportul de alimente.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

În disfuncția renală, clearance-ul renal scade, similar cu KK, cu creșterea T 1/2, ducând la creșterea concentrațiilor plasmatice de metformină.

Diabetul de tip 2 la adulți:

- cu ineficiența terapiei dietetice, a exercițiilor fizice și a monoterapiei anterioare cu metformină sau sulfoniluree;

- înlocuiți tratamentul anterior cu două medicamente (metformină și un derivat de sulfoniluree) la pacienții cu glicemie stabilă și bine controlată.

- diabet zaharat de tip 1;

- precom diabetic, coma diabetică;

Medicament combinat Glukovans - instrucțiuni de utilizare

În funcție de tipul de diabet, se utilizează diferite medicamente.

Insulina este prescrisă pentru tipul 1 și în principal formulări de tablete pentru tipul 2.

Medicamentele care scad glucoza sunt glukovani.

Informații generale despre medicament

Glucat - un medicament complex care are un efect hipoglicemiant. Particularitatea sa este combinația a două ingrediente active din diferite grupuri farmacologice metformină și glibenclamidă. Această combinație crește efectul.

Glibenclamida este un reprezentant al derivaților de sulfoniluree de a doua generație. Recunoscut ca fiind cel mai eficient medicament din acest grup.

Metformina este considerată un medicament de primă linie care este utilizat în absența efectului terapiei dietetice. Substanța prezintă un risc mai mic de hipoglicemie comparativ cu glibenclamida. Combinația celor două componente face posibilă obținerea de rezultate tangibile și creșterea eficacității tratamentului.

Efectul medicamentului se datorează a 2 ingrediente active - glibenclamidă/metformină. Stearat de magneziu, povidonă K30, MCC, croscarmeloză sodică sunt utilizate ca supliment.

Disponibil sub formă de comprimate în două doze: 2,5 mg (glibenclamidă) +500 mg (metformină) și 5 mg (glibenclamidă) +500 mg (metformină).

Efect farmacologic

Glibenclamida - blochează canalele de potasiu și stimulează celulele pancreatice. Ca urmare, secreția de hormoni crește, intrând în sânge și în lichidul extracelular.

Eficacitatea stimulării secreției hormonale depinde de doza de medicament. Scade zahărul la pacienții cu diabet și la persoanele sănătoase.

Metformina - inhibă producția de glucoză în ficat, crește sensibilitatea țesuturilor la hormon, inhibă procesul de absorbție a glucozei în sânge.

Spre deosebire de glibenclamidă, nu stimulează sinteza insulinei. În plus, are un efect pozitiv asupra profilului lipidic - colesterol total, LDL, trigliceride. Nu scade nivelul inițial de zahăr la persoanele sănătoase.

farmacocinetica

Glibenclamida se absoarbe activ indiferent de alimente. După 2,5 ore, se atinge concentrația maximă în sânge și după 8 ore scade treptat. Timpul de înjumătățire este de 10 ore și eliminarea completă - 2-3 zile. Aproape complet metabolizat în ficat. Substanța este îndepărtată în urină și bilă. Legarea proteinelor plasmatice nu depășește 98%.

După administrarea orală, metformina este aproape complet absorbită. Aportul de alimente afectează absorbția metforminei. După 2,5 ore, se atinge concentrația maximă a substanței, în sânge este mai mică decât în ​​plasma sanguină. Nu este metabolizat și neschimbat. Timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare este de 6,2 ore, predominant excretat în urină. Comunicarea cu proteinele este neglijabilă.

Biodisponibilitatea medicamentului este aceeași cu administrarea separată a fiecărei substanțe active.

Indicații și contraindicații

Printre indicațiile pentru administrarea comprimatelor Glucovans:

  • Diabetul de tip 2 în absența eficacității dietei, activității fizice;
  • Diabetul de tip 2 fără efect asupra metforminei și monoterapiei cu glibenclamidă;
  • la înlocuirea tratamentului la pacienții cu niveluri controlate ale glicemiei.

  • 1 tip de diabet;
  • hipersensibilitate la sulfoniluree, metformină;
  • hipersensibilitate la alte componente ale medicamentului;
  • disfuncție renală;
  • sarcină/alăptare;
  • cetoacidoza diabetică;
  • proceduri chirurgicale;
  • acidoză lactică;
  • intoxicație cu alcool;
  • dieta hipocalorică;
  • vârsta copiilor;
  • infarct;
  • insuficiență respiratorie;
  • boli infecțioase severe;
  • infarct;
  • porfirie;
  • boală de rinichi.

Manual

Doza este determinată de medicul dumneavoastră, luând în considerare nivelul glicemiei și caracteristicile personale. În medie, regimul de tratament standard poate fi același cu regimul prescris. Începerea terapiei - o unitate pe zi. Pentru a preveni hipoglicemia, doza de metformină și glibenclamidă nu trebuie depășită separat. Creșterea, dacă este necesar, are loc la fiecare 2 săptămâni sau mai mult.

În cazurile de transfer de la medicament la Glukovans, terapia este prescrisă luând în considerare dozele anterioare ale fiecărui ingredient activ. Maximul zilnic stabilit este de 4 unități 5 + 500 mg sau 6 unități 2,5 + 500 mg.

Comprimatele se iau cu alimente. Pentru a evita nivelurile minime de glucoză din sânge, completați o masă bogată în carbohidrați ori de câte ori luați medicamentul.

Videoclipul Dr. Malysheva:

Pacienți speciali

Medicamentul nu este prescris în timpul planificării și în timpul sarcinii. În astfel de cazuri, pacientul este transferat la insulină. Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră atunci când planificați o sarcină. Din cauza lipsei datelor de cercetare, Glucovance nu este utilizat în timpul alăptării.

Pacienții vârstnici (> 60 de ani) nu prescriu medicamente. De asemenea, persoanelor care fac muncă fizică grea nu li se recomandă să ia medicamente. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de acidoză lactică. În anemia megoblastică, trebuie amintit că medicamentul încetinește absorbția B12.

Instrucțiuni Speciale

Se utilizează cu precauție în afecțiunile tiroidiene, febră, insuficiență suprarenală. Copiilor nu li se prescriu medicamente. Glukanilor li s-a interzis combinarea cu alcoolul.

După/după masă, procedura de măsurare a zahărului trebuie urmată după tratament. De asemenea, se recomandă verificarea concentrației de creatinină. În caz de insuficiență renală la vârstnici, monitorizarea se efectuează de 3-4 ori pe an. În funcționarea normală a organelor, este suficient să se efectueze o analiză o dată pe an.

Medicamentul este întrerupt cu 48 de ore înainte/după operație. Cu 48 de ore înainte/după examinarea cu raze X, substanța radioactivă Glukovance nu este utilizată.

Persoanele cu insuficiență cardiacă prezintă un risc crescut de insuficiență renală și hipoxie. Se recomandă monitorizarea îmbunătățită a funcției inimii și a rinichilor.

Efecte secundare și supradozaj

Efectele secundare din procesul de admitere includ:

  • cea mai frecventă este hipoglicemia;
  • acidoză lactică, cetoacidoză;
  • tulburări ale senzațiilor gustative;
  • trombocitopenie, leucopenie;
  • creșterea creatininei din sânge și a ureei;
  • lipsa poftei de mâncare și alte tulburări gastro-intestinale;
  • urticarie și mâncărime a pielii;
  • afectarea ficatului;
  • hepatită;
  • hiponatremie;
  • vasculită, eritem, dermatită;
  • tulburări vizuale cu caracter temporar.

Când supradozajul cu glukovani poate dezvolta hipoglicemie datorită prezenței glibenclamidei. O doză de 20 g de glucoză ajută la oprirea severității ușoare sau moderate a afecțiunii. Apoi doza este ajustată, dieta este revizuită. Hipoglicemia severă necesită îngrijire specială și posibilă spitalizare. Supradozajul semnificativ poate duce la cetoacidoză datorită prezenței metforminei în compoziție. Această afecțiune este tratată într-un spital. Hemodializa este considerată a fi cea mai eficientă metodă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Nu combinați medicamentul cu fenilbutazonă sau danazol. Dacă este necesar, pacientul monitorizează cu răbdare indicatorii. Reduceți inhibitorii zahărului ECA. Creștere - corticosteroizi, clorpromazină.

Glibenclamida nu este recomandată în asociere cu miconazol - această interacțiune crește riscul de hipoglicemie. Potențierea efectului substanței este posibilă în timpul utilizării fluconazolului, steroizilor anabolizanți, clofibratului, antidepresivelor, sulfalilamidelor, hormonilor masculini, derivaților cumarinici, citostaticelor. Hormonii feminini, hormoni tiroidieni, glucagon, barbiturice, diuretice, simpatomimetice, corticosteroizi reduc efectul glibenclamidei.

Utilizarea concomitentă a metforminei cu diuretice crește potențialul de acidoză lactică. Administrarea concomitentă de agenți de radiocontrast poate cauza insuficiență renală. Este necesar să se evite nu numai consumul de alcool, ci și drogurile care îl conțin.

Informații suplimentare, analogi

Prețul medicamentului Glucovans este de 270 de ruble. Nu necesită anumite condiții de depozitare. Reteta medicala. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Producție - Merck Sante, Franța.

Analogul absolut (potrivirea ingredientelor active) este Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

Există și alte combinații de substanțe active (metformină și gliclazidă) - Dianorm-M, metformină și glipizidă - Dibizidă-M, metformină și glimeperidă - Amaril-M, Duglimax.

Înlocuitorul poate servi ca medicament cu un ingredient activ. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformin). Glibomet, Manin (glibenclamidă).

Opinia diabeticilor

Analizele pacienților indică eficacitatea Glukovans și un cost rezonabil. De asemenea, s-a menționat că măsurarea zahărului în timpul primirii fondurilor ar trebui efectuată mai frecvent.

S-a căsătorit pentru prima dată cu Glyukofaz când l-au numit pe Glukovanov. Medicul a decis că va fi mai eficient. Acest medicament reduce mai bine zahărul. Abia acum este necesar să se ia măsurători mai des pentru a preveni hipoglicemia. Doctorul m-a informat. Glucovance diferă de Glucophage: primul medicament constă din glibenclamidă și metformină, iar al doilea conține doar metformină.

Salamatina Svetlana, 49 de ani, Novosibirsk

Sufer de diabet de 7 ani. Am fost numit recent medicamentul combinat Glukovani. Beneficii imediate: eficiență, ușurință în utilizare, siguranță. De asemenea, prețul nu încearcă - dau doar 265 y pentru un pachet, suficient pentru paisprezece zile. Printre neajunsuri: există contraindicații, dar nu mă încadrez în această categorie.

Lidiya Borisovna, 56 de ani, Ekaterinburg

Medicamentul a fost prescris mamei mele, ea este diabetica mea. E nevoie de Glukovani de vreo 2 ani, se simte bine, o văd activă și veselă. Mama mea a avut mai întâi stomac deranjat - greață și pierderea poftei de mâncare, după o lună totul a dispărut. Am ajuns la concluzia că medicamentul este eficient și ajută bine.

Sergeeva Tamara, 33 de ani, Ulyanovsk

Înainte de acest maninil, zahărul a fost menținut la 7,2. Am trecut la Glukovans, zahărul a scăzut la 5,3 pe săptămână. O combinație de tratament cu exerciții fizice și o dietă special selectată. Măsoară adesea zahărul și nu permit condiții extreme. Este necesar să treceți la medicament numai după consultarea unui medic pentru a respecta dozele clar definite.

Alexander Saveliev, 38 de ani, Sankt Petersburg

Glucophage Review

Forma de eliberare: tablete

Analogi glucofagici

Se potrivește conform indicațiilor

Preț de la 103 ruble. Analogic mai ieftin cu 86 de ruble

Se potrivește conform indicațiilor

Preț de la 235 ruble. Analogul este mai scump pentru 46 de ruble

Se potrivește conform indicațiilor

Preț de la 254 ruble. Analog mai scump la 65 de ruble

Se potrivește conform indicațiilor

Preț de la 261 ruble. Prin analogie mai mult de 72 de ruble

Manual de utilizare pentru Glyukofazh

Forma de dozare: comprimate cu eliberare prelungită

Ingrediente: 1 comprimat conține
Substanță activă: clorură de metformină - 750 mg
Excipienți: carmeloză sodică - 37,5 mg; hipromeloză 2208 - 294,24 mg; stearat de magneziu - 5,3 mg.

Descriere: Tablete albe sau aproape albe, biconvexe, în formă de capsulă, gravate cu „750” pe o parte și „Merk” pe cealaltă.

Grupa farmacoterapeutică: agent hipoglicemiant pentru administrarea orală a grupului biguanid.
Codul ATX А10ВА02

Proprietăți farmacologice
farmacodinamica
Metformina este o biguanidă cu efect hipoglicemiant, care reduce atât nivelurile de glucoză plasmatică bazale, cât și postprandiale. Nu stimulează secreția de insulină și, prin urmare, nu provoacă hipoglicemie. Crește sensibilitatea receptorilor periferici la utilizarea insulinei și glucozei de către celule. Reduce producția de glucoză în ficat prin inhibarea gluconeogenezei și glicogenolizei. Întârzie absorbția glucozei în intestine.
Metformina stimulează sinteza glicogenului acționând asupra glicogen sintazei. Crește capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transportoare de glucoză pe membrană.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
Când planificați o sarcină, precum și dacă luați un background de sarcină cu Glucophage® Long, medicamentul trebuie oprit și terapia cu insulină trebuie prescrisă. Pacienta trebuie să informeze medicul cu privire la apariția sarcinii în timpul tratamentului cu Glucophage® Long.
Deoarece nu s-au efectuat studii privind penetrarea metforminei în laptele matern uman, medicamentul este contraindicat în timpul alăptării. Dacă este necesar, utilizarea Glyukofazh® Long în timpul alăptării trebuie întreruptă.

Durata tratamentului
Glyukofazh® Long trebuie administrat zilnic, fără întrerupere. Dacă tratamentul este oprit, pacientul trebuie să informeze medicul.

Efecte secundare
Frecvența reacțiilor adverse este următoarea:
Foarte frecvente:> 1/10
Frecvente:> 1/100, 1/1000, 1/10.000,