În piept, în mijlocul din spatele sternului, există o inimă, în spatele ei rulează traheea, esofagul și aorta. Există plămâni pe ambele părți ale pieptului. Fiecare parte a plămânilor este stocată în așa-numitul Cavitatea pleurală pe care o umple practic. Interiorul cavității pleurale este căptușit de o membrană subțire numită pleură.
Există puțin spațiu liber în jurul plămânilor în cavitatea pleurală. O presiune negativă este menținută în acest spațiu, permițând plămânilor să se extindă mai ușor atunci când sunt inhalați. Cu toate acestea, dacă în aceasta lichid apare în jurul plămânilor, vorbim despre „apă pe plămâni” adică fluidotorax.
Notă: Fluidotoraxul este un nume generic care este specificat în continuare în funcție de compoziția fluidului detectat. Dacă conține lichid sânge, vorbim despre hemotorax, dacă conține pulpa (limfă), vorbim de chilotorax, dacă conține bacterii A hnis, vorbim despre piotorax. Dacă este prezent în fluid mult proteină, vorbim despre exsudat. Dacă conține lichid proteină puțin, se vorbește despre transudat.
Cauzele fluidotoraxului:
Există destul de multe motive, le voi menționa doar pe cele mai frecvente.
1. Insuficiență cardiacă
Atunci când inima încetează să mai funcționeze ca o pompă de inimă, sângele se acumulează în vasele de sânge din fața inimii, rezultând o creștere a presiunii în aceste vase de sânge. Lichidul sanguin poate fi apoi filtrat sub presiune din vase în împrejurimi și, prin urmare, acestea sunt formate umflături, edem pulmonar și, de asemenea, apă în plămâni. Acest lichid este sărac în proteine, nu conține celule tumorale sau bacterii.
2. Inflamații infecțioase
Pneumonie mai extinsă și inflamaţie pleura sunt însoțite de formarea de lichide în cavitatea pleurală. Simptomele generale ale pneumoniei (febră, tuse cu tuse de mucus) pot fi completate de un lichid mai pronunțat datorită comprimării plămânilor. dificultăți de respirație.
Lichidul conține mai multe proteine, celulele albe din sânge și examinarea microbiană poate detecta prezența bacteriilor. Inflamația pleurei este similară.
3. Tumori
Cancerul pulmonar și mezoteliomul (o tumoare a pleurei) pot provoca, de asemenea, fluidotorax. Celulele tumorale, dacă sunt în contact cu cavitatea pleurală, pot începe în ea secreta fluid. Acest lichid este bogat în proteine și uneori poate conține sânge. În timpul examinării citologice, putem găsi celule tumorale în fluid. Cu toate acestea, citologia nu este complet fiabilă și, prin urmare, o constatare negativă nu exclude o tumoare.
4. Subnutriție severă
Această cauză nu este o cauză foarte frecventă a apei în plămâni în starea noastră. Practic, subnutriția este în sânge sărac în proteine, care ajută la menținerea lichidului sanguin în vasele de sânge (așa-numita presiune oncotică joacă un rol în acest sens, dar nu o voi explica aici).
Dacă nu există suficiente proteine în sânge, aceasta începe lichid de sânge care scurg din vasele de sânge. Ele sunt create în acest fel umflarea subcutanată, vom găsi apă în abdomen A apă pe plămâni. Știm cu toții fotografiile copiilor umflați din Africa de la televizor.
5. Boli de rinichi
Unele boli de rinichi au pierderi mari de proteine urinare. Apare o afecțiune similară cu malnutriția severă (vezi mai sus).
6. Azbestoză
Această boală este cauzată de cristale de azbest. După inhalarea prin țesutul pulmonar, aceste particule extrem de ascuțite pot ajunge în cavitatea pleurală și irita celulele pleurale. Iritarea prelungită a azbestului este legată de dezvoltarea cancerului mezoteliom.
7. Rănirea toracică
Fluidotoraxul poate fi cauzat de o leziune toracică, care poate duce la sângerări în cavitatea pleurală sau la scurgerea limfei (limfei) dintr-un canal toracic mare rupt. În caz de sângerare din vasele de sânge, fluidul va conține în mod logic celule roșii din sânge (hemotorax), în caz de vătămare a pulpei, fluidul va conține pulpă care conține un conținut mai ridicat de colesterol (chilotorax).
Manifestări ale fluidotoraxului
Simpla prezență a fluidului în jurul plămânilor poate să nu se manifeste în nici un fel și poate fi o constatare accidentală. În caz contrar, se manifestă destul de logic - plămânii sunt comprimați fluid și țesutul pulmonar nu se poate extinde atunci când este inhalat. O persoană începe să sufere de dificultăți de respirație și poate fi iritată la tuse.
Alte simptome pot apărea în funcție de cauza specifică, vezi. superior.
Diagnostic
Prezența fluidului în jurul plămânilor poate fi dedusă dintr-un examen fizic - atingerea lichidului este de obicei întunecată și respirația este afectată atunci când ascultăm cu un stetoscop. El confirmă diagnosticul radiografie pulmonară, unde vedem nivelul fluidului. Cu toate acestea, cea mai exactă examinare disponibilă este ecografie toracică, care determină cantitatea de lichid relativ cu precizie, iar radiologul poate indica, de asemenea, locuri adecvate pentru evacuarea acestuia.
Dacă decidem să aspirăm lichidul, atunci probele obținute nu aruncăm, dar trimitem la citologic, biochimic A examen microbiologic. Datorită cunoașterii compoziției chimice, celulare și microbiene a probei, putem estima în continuare cauza formării fluidelor.
Tratamentul fluidotoraxului
Principiul tratamentului este tratarea cauzei apei din plămâni. Detalii pot fi găsite în articole despre pneumonie, cancer pulmonar, mezoteliom etc.
În plus față de tratarea cauzei de bază, lichidul este îndepărtat pentru a ușura pacientul. Cel mai bun mod de a elimina lichidul este de a trimite pacientul la ecografie a pieptului, unde marchează punctele potrivite pentru injectare pe spate. Introduceți acul conectat la furtun în locurile marcate. Lichidul este apoi aspirat prin acest tub folosind o seringă specială sau furtunul este conectat la un dispozitiv de vid, care aspiră lichidul (drenaj). Aspirația fluidică are de obicei un efect bun asupra stării clinice a pacientului, care este ușurat și începe să respire mai bine. În plus, obținem probe de lichid pentru examinare.
Dacă lichidul din plămâni în cancer se întoarce constant, putem alege ca soluție paliativă așa-numitul. talc. Această procedură constă în injectarea de talc în cavitatea pleurală. Talcul irită pleura și inflamația chimică ulterioară determină creșterea acesteia cu plămânii, ceea ce împiedică umplerea cavității cu lichid.