Un deget tăiat, un genunchi sau un cot tăiat este cu siguranță în spatele fiecăruia dintre voi. V-ați întrebat vreodată cum este posibil ca sângele care curge constant în vasele de sânge să nu mai curgă din rană? Cu toate acestea, există și cazuri în care sângerarea nu se oprește sau se formează un cheag de sânge.

toate acestea

Dop de placă

De exemplu, atunci când vă tăiați, prima reacție de protecție a corpului dvs. va fi o contracție reflexă a vasului de sânge. La locul daunelor sale, se acumulează trombocite active, care aderă la ea, se aglomerează și formează un așa-numit dop primar hemostatic. „Apoi vine sistemul de coagulare a plasmei, alcătuit din factori de coagulare care interacționează între ei. Rezultatul final este formarea fibrinei, resp. fibrele de fibrină, care formează o rețea de fibrină și întăresc dopul trombocitar primar pentru a forma un cheag de sânge stabil și solid ", descrie MUDr. M. Drakulová. Inițiatorul cheagului de sânge care este eliberat din țesutul rănit este, conform ultimelor cunoștințe, factorul țesutului.

Cele mai mici celule

Trombocitele, ca celulele albe și roșii din sânge, se formează în măduva osoasă. Potrivit hematologului, acestea reprezintă cele mai mici celule sanguine individuale. „Sunt celule fără nucleu formate în măduva osoasă prin decolteul din celula mamă, care este capabilă să formeze câteva mii de trombocite. După leșierea din măduva osoasă, acestea supraviețuiesc în sânge timp de 8 până la 10 zile. În starea de repaus au o formă discoidă, dar în starea activă sunt neregulate cu un număr mare de proeminențe, eliberând diferite substanțe în mediu. ”Trombocitele au mai multe funcții în procesul de coagulare, totuși, ele sunt, de asemenea, o sursă de mai multe substanțe implicate în precipitații și reglarea acesteia.

Ca substanțe străine

Cu toate acestea, trombocitele sunt capabile să inducă producerea de anticorpi, care sunt cauza multor afecțiuni patologice, cum ar fi bolile autoimune. „Organismul percepe plăcile acoperite cu anticorpi ca substanțe străine și le îndepărtează prematur din circulație, ceea ce uneori le scurtează durata de viață la doar câteva ore. Un număr redus de trombocite din sânge poate fi congenital sau dobândit și este condiționat de extincția crescută a acestora, sau de consumul crescut sau de producția lor redusă ", spune hematologul.

Tu stii asta.

îmbătrânesc trombocitele după 8-10 zile în fluxul sanguin? Trombocitele degenerate în acest fel sunt descompuse în principal în splină, parțial și în ficat și măduva osoasă.

Tulburări de echilibru

Cu toate acestea, pe parcursul întregului proces de coagulare a sângelui, echilibrul dintre coagulare și activitatea anticoagulantă poate fi perturbat, ceea ce poate duce la o sângerare sau la o stare trombotică. Eșecul acut al hemostazei este, potrivit MUDr. Situația urgentă a lui M. Dracula care pune viața în pericol, deci este important ca medicii să afle rapid de ce s-a întâmplat acest lucru și să înceapă tratamentul la timp.

1. Condiții de sângerare

Este posibil să fi avut o experiență neplăcută când ați sângerat prea mult timp și prea mult în comparație cu mărimea leziunii. O astfel de afecțiune de sângerare apare spontan, cel mai adesea după o leziune sau în timpul intervenției chirurgicale. „Cu toate acestea, tulburările de sângerare ale hemostazei includ un grup divers de boli și afecțiuni care rezultă dintr-o tulburare a unuia dintre mecanismele hemostatice, cum ar fi disfuncția peretelui vascular, formarea dopului de trombocite, formarea cheagurilor de fibrină din cauza lipsei factorilor de coagulare, a sistemului fibrinolitic, dar și o combinație a mai multor mecanisme. În plus, fiecare dintre tulburări poate fi congenitală sau dobândită ", explică MUDr. Dracula.

Cele mai frecvente tulburări de sângerare în tulburările de coagulare a sângelui:

● echimoze spontane,

● creșterea sângerărilor menstruale,

● sângerări din mucoasele nasului, gurii, stomacului, intestinelor, căilor urinare,

● sângerare din pat după ruperea dinților,

● sângerare de la o rană chirurgicală,

● sângerări în creier, mușchi, articulații și țesuturi.

Sângerări punctate

Astfel, cauzele sângerării sunt diverse, de exemplu, unele dintre funcțiile peretelui vasului pot eșua. Pe lângă o tulburare congenitală, poate fi dobândită și atunci o numim purpură. Poate fi declanșat de o infecție, medicamente, substanțe chimice sau alergii. Potrivit hematologului, condițiile de sângerare congenitale și dobândite pot apărea și în tulburările plachetare, care se manifestă prin sângerări mici la nivelul pielii și mucoaselor.

Femei purtătoare

Alte condiții de sângerare sunt coagulopatiile congenitale și dobândite, care sunt cauzate de scăderea concentrației sau activității uneia sau mai multor proteine ​​plasmatice. „Defectele congenitale sunt rare și implică de obicei un singur factor de coagulare. Au un tablou clinic tipic și se manifestă în principal prin sângerări în țesuturi și piele, dar și prin mușchi și articulații. Cea mai frecventă coagulopatie congenitală a hemofiliei A este cauzată de un deficit congenital de factor VIII și este legată de cromozomul sexual X, ceea ce înseamnă că femeile sunt purtătoare ale bolii, iar bărbații sunt afectați de această boală ", spune MUDr. Dracula. Hemofilia A este, de asemenea, cunoscută pentru apariția sa în familiile aristocratice și regale. Chiar și transportatorul ei a fost regina Victoria a Angliei și fiul țarului rus Nicolae al II-lea a suferit de la ea. Alexei. „Hemofilia B cauzată de lipsa factorului IX este de aproximativ 5 ori mai rară”, adaugă medicul.

Tulburări secundare

Condițiile sângerării congenitale includ boala von Willebrand, care a fost descrisă de medicul finlandez Erich von Willebrand. Această tulburare se caracterizează printr-o deficiență sau o tulburare funcțională a factorului von Willebrand. De asemenea, poate apărea rar ca boală dobândită. Cu toate acestea, majoritatea tulburărilor de sângerare sunt coagulopatii dobândite, care, potrivit hematologilor, sunt tulburări secundare ale sistemului de coagulare cauzate de o altă boală de bază. Unul dintre cele mai frecvente este coagulopatia în bolile hepatice, deoarece ficatul este locul sintezei factorilor de coagulare.

2. Formarea precipitatelor

Al doilea grup de boli ale dezechilibrului hemostatic este trombofilia, în care sunteți expus riscului formării de cheaguri de sânge în vasele de sânge. Potrivit hematologului, pericolul formării cheagurilor constă în faptul că se pot desprinde de locul de origine și se pot deplasa prin vase către un alt loc, unde complică fluxul de sânge sau îl opresc complet. „Rezultatul este o tulburare a fluxului sanguin către organele vitale, cum ar fi plămânii, creierul, leziunile acestora și chiar moartea pacientului.” Cel mai frecvent tip de tromboză venoasă este așa-numita flebotromboză, care afectează sistemul venos profund. Manifestarea sa tipică este umflarea membrului inferior. Tromboza venoasă profundă este foarte periculoasă, deoarece o persoană adesea nu acordă atenție unui picior umflat și, prin urmare, poate ajunge la o complicație gravă. Partea ruptă a cheagului se poate deplasa în direcția fluxului sanguin către plămâni și poate provoca o embolie pulmonară. "Este important să cunoașteți simptomele trombozei, cum ar fi durerea, roșeața, umflarea unui membru inferior, durerea toracică severă care se poate răspândi la mână, un atac brusc de tuse, dureri de cap severe, tulburări vizuale, amețeli", avertizează. De îndată ce observați simptome similare, consultați un medic sau sunați imediat la o ambulanță.

Droguri și transfuzii

Ești unul dintre acei oameni care suferă de o tulburare de coagulare a sângelui? Dacă da, este esențial să nu neglijați tratamentul. Dacă ați depășit tromboza, depistarea precoce a acesteia este o condiție prealabilă de bază pentru tratamentul cu succes și prevenirea complicațiilor. În calitate de hematolog MUDr. Dracula, tratamentul trebuie să fie intensiv și suficient pe termen lung pentru a preveni reapariția trombozei. Dacă vă aflați în categoria persoanelor care au tulburări congenitale sau dobândite severe ale unor factori de coagulare a plasmei, pe lângă medicamente, trebuie să primiți o transfuzie de plasmă proaspătă congelată care conține factori de coagulare sau concentrate ale acestor factori. „Dacă numărul de trombocite este foarte scăzut, pe lângă tratamentul medicamentos se mai folosește o transfuzie de la un donator de sânge. Tratamentul în sine, dar și durata de aplicare a acestuia, desigur, depinde și de gradul tulburării și de manifestările clinice ", spune MUDr. Dracula. Cu toate acestea, dacă tratamentul tulburărilor de coagulare a sângelui va avea succes depinde de diagnosticul precoce al bolii și de cooperarea pacientului.

Purtătorul mutației genetice

Vă întrebați cine are șanse crescute de a dezvolta trombofilie și condiții de sângerare? „În general, putem spune că o persoană cu predispoziție congenitală, stil de viață slab și boli asociate”, avertizează hematologul. Oamenii pot avea gene care afectează coagularea sângelui deteriorate de mutații. Dacă prezintă o mutație trombofilă, acesta prezintă un risc mai mare de a dezvolta o boală tromboembolică. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că tromboza trebuie să apară în cazul său. Potrivit medicului, apare adesea ca rezultat și interacțiunea altor factori de risc - vârsta mai înaintată, utilizarea contracepției, terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei, sarcina și puerperiul, cancerul, intervențiile chirurgicale, bolile inflamatorii, imobilizarea pe termen lung în caz de accidentare, dar și călătorii mai lungi de 4 ore fumatul, lipsa exercițiilor fizice, obezitatea și diabetul zaharat. "Talentele moștenite nu pot fi influențate, dar cunoașterea și evitarea factorilor de risc și a unui stil de viață sănătos sunt condiții prealabile de bază pentru prevenirea bolii tromboembolice."

Diabet și coagulare crescută

Ca diabet, știți că aveți un risc crescut de hipertensiune arterială, colesterol și obezitate. Aceasta înseamnă că aveți un risc crescut de infarct miocardic și complicații vasculare. În plus, este posibil să aveți tulburări în ceea ce privește coagularea crescută a sângelui la toate nivelurile. „Aceasta este o problemă complicată, dar în mod clar diabeticii au afectat endoteliul vascular, au crescut activarea trombocitelor, au crescut nivelurile uneia dintre proteinele plasmatice - fibrinogenul, în timp ce alți factori de coagulare pot fi crescuți. S-a dovedit, de asemenea, o tulburare a sistemului fibrinolitic ", spune MUDr. Dracula. Dacă aveți o astfel de tulburare, veți lua medicamente antiplachete și substanțe care afectează funcția mucoasei vasculare.