modificarea dietei după o intervenție chirurgicală gastrică

enciclopedie

Ce este?

Îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregului stomac din cauza cancerului, a bolilor severe de ulcer și altele asemenea. Pacientul a suferit o anastomoză gastro-jejunală (conexiunea restului stomacului cu intestinul subțire) sau o anastomoză esofagiană-jejunală (conexiunea esofagului cu intestinul subțire). După o astfel de intervenție chirurgicală, aceste funcții gastrice sunt semnificativ reduse sau complet eliminate

  • rezervor de alimente
  • excreția sucurilor digestive și digestia
  • eliminarea așa-numitelor factor intrinsec, fără de care vitamina B12 nu este absorbită în intestin
  • reglarea proceselor digestive
  • reglarea aportului alimentar

Există consecințe fiziologice și nutriționale, a căror intensitate depinde de cât de mult din stomac a fost îndepărtat, de starea generală a pacientului și de îngrijirea postoperatorie. Una dintre cele mai frecvente consecințe este

  • senzație rapidă de sațietate atunci când mănânci
  • incapacitatea de a ingera un volum suficient de alimente la un moment dat
  • Sindromul „dumping” (tranziția rapidă a alimentelor în intestin)
  • pierderea în greutate și deficiența diferiților nutrienți

Sindromul de dumping

  1. aruncarea la timp
  • apare la 15-30 de minute după masă
  • simptome generale: transpirații abundente, amețeli, slăbiciune și palpitații (palpitații)
  • simptome pe partea sistemului digestiv: peristaltism sever al stomacului, crampe abdominale și durere, diaree
  1. dumping târziu
  • apare la 1,5 - 2 ore după masă
  • simptome generale: transpirații abundente, amețeli până la confuzie, slăbiciune și palpitații
  • cauză: perturbarea echilibrului hormonal (adrenalină, noradrenalină) datorată hipoglicemiei cauzată de un nivel crescut brusc de insulină de la intrarea rapidă a alimentelor direct în intestinul subțire
  • dificultatea poate fi atât de severă încât pacientul refuză să mănânce

Notă: Recent, au existat încercări de a atenua efectele „dumpingului” sindromului somatostatinei și analogului său (octreotidă), care sunt eficiente în utilizarea pe termen lung la unii pacienți, dar mulți nu tolerează acest tratament pentru diaree severă. .

Consecințele gastrectomiei asupra dietei și nutriției

  • consum mai mic de alimente, energie și unii nutrienți
  • digestia afectată a proteinelor
  • afectarea absorbției grăsimilor (diaree)
  • deficit de calciu, fier, vitamine liposolubile
  • absorbția afectată sau prevenită a vitaminei B12 (din alimente și suplimente)
  • hiperinsulinemie urmată de hipoglicemie

Ajustarea nutrițională după gastrectomie

  • Fluide nu beți în timpul mesei, dar cel puțin 30 - 60 de minute după masă în doză de 1 - 2 dcl, dar mențineți aportul de lichide la un nivel suficient în timpul zilei (între mese), băuturile carbogazoase și laptele nu sunt potrivite Pentru dumneavoastră
  • Alimente luați în porții mici și mai des: de 4 - 8 ori pe zi, în funcție de toleranță și starea subiectivă, evitați alimentele care vă provoacă dificultăți subiective (inflație, extracție etc.), mâncați bine alimentele și nu beți lichid
  • Proteine: formele de plante sunt mai ușor de digerat decât animalul (conținut mai mic de grăsime), doza zilnică trebuie să fie de 1,5 - 2 g/kg greutate corporală pe zi
  • Carbohidrați: nu consumați mult zahăr și carbohidrați simpli - mai ales nu într-o singură doză la un moment dat, preferați alimentele cu un indice glicemic scăzut, dar evitați utilizarea fibrelor concentrate sub formă de suplimente alimentare (poate agrava diareea)
  • Grăsimi: evitați alimentele prea grase și nu consumați alimente prăjite, prăjite, coapte, afumate și la grătar, grăsimile uzate ar trebui să fie de bună calitate
  • Suplimente nutritive: dieta trebuie suplimentată în mod regulat cu calciu, fier (Articol fier), vitamine solubile în apă și liposolubile (dozele nu trebuie să depășească valoarea dozelor nutriționale recomandate) și 100-1000 micrograme de vitamină B12 trebuie administrate intramuscular o dată o luna
  • probiotice: 4 - 10 miliarde de bacterii într-o singură doză de 3 ori pe zi (după vindecarea plăgii chirurgicale în a 5-a - a 7-a zi)
  • suc de aloe vera: 30 ml de 2 - 3 ori pe zi pe stomacul gol între mese, puteți începe să luați când începeți să mâncați o dietă solidă - începeți cu o doză zilnică (30 ml) și, dacă nu există probleme, puteți adăuga o porție la fiecare zi în succesiune până la trei doze pe zi

De obicei, alimentele și băuturile tolerate

  • ceai, cafea, sucuri de fructe și legume fără zahăr, lapte acidofil și/sau fără lactoză, lapte de soia
  • pâine integrală și paste, fulgi, cereale neîndulcite și cereale fierte
  • margarine, uleiuri, unt, unt de arahide
  • conserve de fructe neindulcite, fructe crude mai puțin dulci
  • cartofi, orez alb, orez natural, hrișcă, grâu, cuscus (de asemenea integral)
  • carne roșie slabă, carne de pasăre, pește, ouă, tofu, brânză de vaci, brânzeturi tari
  • legume fierte și tocate (crude, congelate, conservate), legume crude în funcție de toleranța individuală
  • supe din ingrediente tolerate (încercați să nu vă cauzeze probleme) care nu sunt foarte picante
  • îndulcitori artificiali, sare iodată, condimente și ierburi comune, pansamente aromate, dar nu foarte condimentate

Notă: Pacienții cu cancer gastric care nu suferă gastrectomie pot suferi de probleme foarte mari cu sistemul digestiv (obstrucție, durere, greață, vărsături, peristaltism sever până la neplăcut al stomacului și intestinului etc.). La astfel de pacienți, nutriția enterală este o jejunostomie (ieșirea intestinului subțire) o măsură importantă pentru a asigura o hidratare și o nutriție adecvate.

Avertizare: Acest material este destinat să susțină tratamentul prescris de medicul dumneavoastră. Nu modificați sau întrerupeți tratamentul prescris de medicul dumneavoastră fără știrea acestuia. Conținutul acestui site nu este destinat să înlocuiască o consultație cu un medic dacă starea dumneavoastră medicală o impune. Autorii acestui text sau proprietarii drepturilor de autor ale acestui site nu sunt responsabili pentru orice utilizare incorectă a acestor recomandări.