Gastrita este o inflamație a mucoasei gastrice care se manifestă ca modificări morfologice și are sau poate avea o manifestare clinică. Dacă infiltrarea celulelor inflamatorii este mică, vorbim de gastropatie. În gastrită, se pot dezvolta indezirabil modificări morfologice care se termină cu metaplazie, displazie și carcinom. Termenul gastrită poate include trei afecțiuni limită:
- Acut
- Cronic
- Specific/neobișnuit /
Simptomatologia gastritei este foarte diversă.
Gastrita cauzată de Helicobacter pylori
Principalele caracteristici histopatologice includ degenerescența epitelială superficială cu epuizare a mucusului, exofolierea celulară și regenerarea sincițială. Datorită intensității inflamației în diferite părți ale stomacului și răspândirii atrofiei și metaplaziei intestinale, această gastrită poate fi împărțită în 3 grupe: primul grup reprezintă gastrita care afectează în principal antrul sau antrul și corpul stomacului, dar fără semne de atrofie sau metaplazie intestinală și fără semne clinice. Al doilea grup este format din pacienți cu inflamație cronică evidentă a mucoasei antrale, cu tendința de a forma ulcere duodenale. Al treilea grup se caracterizează prin dezvoltarea atrofiei și metaplaziei intestinale, care încep de obicei ca numeroase focare în incisura angulară, răspândite în ambele direcții pentru a se îmbina în cele din urmă și a afecta o mare parte a stomacului. Acest proces este cunoscut sub numele de gastrită atrofică multifocală, o afecțiune adesea asociată cu boala ulcerului peptic și cancerul gastric.
GASTRITA ACUTĂ
Îl putem împărți:
1. gastrită acută hemoragică sau erozivă, asociată de obicei cu leziuni chimice sau iritante acute
2. gastrită acută la H. pylori
3. gastrită acută flegmonă sau suprativă, este rară și apare de obicei în sepsis. Leziunile acute ale mucoasei gastrice pot fi cauzate de multe substanțe/alcool, cortizon, acilpirină și multe antiinflamatoare nesteroidiene - AINS /.
O imagine clinică similară poate fi observată la pacienții cu șoc traumatic, intervenții chirurgicale, sepsis, arsuri sau hipotermie. Gastrita acută hemoragică și erozivă este frecventă la pacienții cu JIS. Defectul care apare la arsuri este denumit în mod obișnuit CURLING VRED, ulcere traumatice sau chirurg. procedurile sunt denumite CUSHING ROWS.
AUTOIMMON GASTRTIS
Este „corpul stomacului care afectează gastrita atrofică”. Este în general asociat cu sindromul de anemie pernicioasă. Afectează membrana mucoasă a fundului și corpul stomacului și se caracterizează prin înlocuirea progresivă a mucoasei normale prin pilor, pseudopilor sau metaplazie.
FORME SPECIALE DE GASTRITĂ
Imaginea histologică a unor forme speciale de gastrită face posibilă deosebirea acestora de gastrita asociată cu H. pylori sau gastrita nespecifică. Acestea includ gastrita chimică sau reactivă, care poate fi cauzată de refluxul biliar, AINS sau alți factori. Granuloamele pot fi în mucoasa gastrică în boala Crohn, boli infecțioase -TBC sau ca răspuns la prezența unui corp străin. În prezența granuloamelor în mucoasa gastrică fără cauze anterioare, putem vorbi de gastrită granulomatoasă izolată, în plus, putem include gastrită post-radiație și colagenă. Post-radiația este o formă de gastropatie reactivă cauzată de iradiere gastrică sau chimioterapie intra-arterială.
GASTRITA INFECTIOASĂ/cu excepția H. pylori /
În tuberculoza diseminată, granuloamele necrozante pot fi găsite în mucoasa gastrică. Un număr crescut de gastrită sifilitică a fost raportat la pacienții cu infecție cu HIV. Gastrita cu citomegalovirus apare exclusiv la copii și la pacienții imunosupresați (SIDA și pacienții post-transplant) și este de obicei asociată cu infecția cu CMV din alte părți ale GIT.