Gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon glicoproteic produs în timpul sarcinii prin dezvoltarea embrionilor la scurt timp după concepție și mai târziu de o parte a placentei. Rolul său este de a preveni descompunerea corpului galben în ovar și menține astfel producția de progesteron, care este importantă pentru menținerea sarcinii.

umană

hCG poate avea alte funcții, de exemplu, se crede că afectează toleranța imună în timpul sarcinii. Testarea începerii sarcinii se bazează, în general, pe detectarea și măsurarea nivelurilor de hCG. Deoarece hCG poate fi produs și de un anumit tip de tumoare, hCG este un marker important al cancerului, dar nu se știe dacă acționează ca o cauză a cancerului sau mai degrabă este rezultatul formării tumorii.

Funcţie

Gonadotropina corionică umană se leagă de receptorul LHCG și promovează menținerea corpului galben la începutul sarcinii, menținând astfel secreția hormonului progesteron. Progesteronul face ca mucoasa uterului să curgă printr-o rețea densă de capilare sanguine și capilare pentru a permite hrănirea embrionului în creștere. Dozele mari de progesteron sunt susceptibile de a suprima celulele imune ale mamei, protejând fătul în primul trimestru. Se crede că progesteronul poate fi responsabil pentru dezvoltarea toleranței imune locale în uter. De asemenea, este probabil ca nivelurile de hCG să fie asociate cu apariția greaței la începutul sarcinii.

Datorită similitudinii sale cu hormonul luteotrop (LH), hCG este utilizat clinic pentru a promova ovulația la femei, iar la bărbați pentru a promova producția de testosteron în testicule. Deoarece cea mai disponibilă sursă biologică este urina femeilor însărcinate, unele companii o colectează pentru a extrage hCG pentru tratamentul infertilității.

Injecțiile cu HCG sunt utilizate pentru a susține ovulația în reproducerea asistată. Ovulația are loc la 36 până la 48 de ore după injectarea hCG, deci este posibil să planificați și să coordonați pașii necesari în tratamentul infertilității.

hCG joacă, de asemenea, un rol în diferențierea celulară și poate activa apoptoza.

Producție și utilizare

La fel ca alte gonadotropine, hCG poate fi extras din urină sau obținut prin modificare genetică. Pregnyl, Follutein, Profasi și Novarel folosesc prima metodă. Ovidrel este un produs al ingineriei genetice, adică al ADN-ului recombinant.

Testarea

Nivelurile de HCG pot fi determinate din sânge sau urină. Se practică cel mai adesea ca test de sarcină, pentru a verifica prezența unui embrion implantat. Testarea HCG este, de asemenea, utilizată pentru diagnosticarea tumorilor liniei germinale și a tulburărilor suspectate de dezvoltare a trofoblastelor germinale.

Cele mai multe teste se concentrează pe anticorpii monoclonali care sunt specifici pentru subunitatea β a hCG (β-hCG). Acest lucru reduce riscul de rezultate fals pozitive care ar putea apărea din cauza confuziei hCG cu LH sau FSH (ultimii doi omoni sunt prezenți constant în cantități variabile în sânge, în timp ce apariția hCG înseamnă aproape întotdeauna sarcină).

  • Testarea urinei se poate baza pe un test imun cromatogafic, un test de sarcină la domiciliu sau un test de laborator. Sensibilitatea de tăiere indicată variază de la 20 la 100 mlU/ml, în funcție de producătorul testului. La începutul sarcinii, se obțin rezultate mai exacte la testarea din prima urină de dimineață, în care nivelul de hCG este cel mai ridicat. Dacă urina este prea diluată, este posibil ca concentrația hCG să nu se potrivească cu concentrația sanguină și testul poate fi fals negativ.
  • Test de sange necesită colectarea a 2 - 4 ml de sânge și, de obicei, folosește o metodă chimică de luminiscență sau teste imune care pot detecta nivelurile de ßhCG la concentrații de până la 5 mIU/ml și permit cuantificarea conținutului de ßhCG din sânge (determinați Cantitate). Determinarea cantității de ßhCG în sânge este importantă pentru monitorizarea dezvoltării celulelor germinale, determinarea îngrijirii medicale optime după avort, precum și în diagnosticul și terapia ulterioară a sarcinii ectopice. Dacă nivelul hCG atinge 1500 UI/ml și ecografia vaginală nu dezvăluie embrionul, este foarte probabil o sarcină ectopică.

Nivelul hCG este testat și în așa-numitul test triplu, care este un control efectuat în al doilea trimestru pentru a exclude unele defecte cromozomiale și defecte congenitale.

Niveluri de referință

Următorul este un tabel cu nivelurile serice obișnuite de hCG.

Creșterea hCG

La începutul sarcinii - cu aproximativ 9 tone, valoarea hCG ar trebui să se dubleze la fiecare 2-3 zile. Creșterea prea lentă a hCG poate indica o sarcină slabă și avort spontan iminent.

Nivelul vârfurilor hCG între 9 și 11 ° C, apoi începe să scadă treptat

Valori hCG nestandardizate

La unele sarcini, nivelul hCG este semnificativ mai mic sau mai mare decât valorile raportate. Ce înseamnă?

Niveluri ridicate de hCG

Nivelurile foarte ridicate de hCG pot fi cauzate de:

  • sarcini multiple (gemeni, tripleți)
  • Alimentația vegetariană și vegană a mamei (mai multe la http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14981387) - poate duce la un test de screening fals pozitiv pentru sindromul Down. Dacă mâncați vegan în timpul sarcinii, trebuie să spuneți ginecologului dvs., astfel încât acesta să poată reevalua în mod corespunzător nivelurile adecvate de hCG și riscul asociat de tulburări genetice asociate cu niveluri crescute ale hormonului.
  • unele anomalii genetice - de ex. Sindromul Down
  • utilizarea progestativilor - hormoni sintetici pentru a promova sarcina (Novarel, Ovidrel, Pregnyl)
  • molar in faza incipienta
  • uneori nivelurile de hCG sunt crescute din cauza bolilor renale

La începutul sarcinii (înainte ca sarcina să fie vizibilă cu ultrasunete), hCG poate părea prea mare din cauza determinării incorecte a debutului sarcinii.

Nivelul hCG este de obicei ușor crescut în timpul sarcinii cu un făt feminin (vă așteptați la o fetiță).

Niveluri scăzute de hCG

La unele sarcini, nivelul de hCG este anormal de scăzut, cu toate acestea, sarcina se dezvoltă fără probleme și se încheie cu nașterea unui copil sănătos într-un timp rezonabil.

Cauzele frecvente ale scăderii nivelurilor de hCG:

  • determinarea incorectă a datei ovulației și a începutului sarcinii (ovulația a avut loc mai târziu de a 14-a zi a ciclului)
  • sarcină insuficient prosperă și avort iminent
  • unele anomalii genetice

Nivelul hCG este de obicei ușor redus în timpul sarcinii cu un făt masculin (așteptați un băiat).

Dezvoltarea hCG de la 10tt

Între 10 și 12 săptămâni de sarcină, nivelurile de hCG se stabilizează și încep să scadă treptat. Motivul este încetarea formării placentei, care apoi preia producția de progesteron și estrogen necesară menținerii sarcinii și asigură nutriția fătului.

Acest lucru este asociat cu o posibilă scădere a simptomelor cauzată de prezența unor niveluri ridicate de hCG în corpul unei femei însărcinate și în același timp de formarea placentei cu consum intensiv de energie, cum ar fi:

  • greață și vărsături
  • sensibilitate la mirosuri și gusturi
  • oboseală și somnolență crescută

Declinul se oprește din nou în jurul a 25 de săptămâni de gestație - nivelurile de referință rămân aceleași până la sfârșitul sarcinii.