Diagnosticul și tratamentul bolii ulcerului peptic în trecut

Chiar și la mulți ani după ce a demonstrat existența acestei bacterii (1982), în gastroenterologia mondială s-au auzit o serie de voci sceptice. Pentru o lungă perioadă de timp s-a aplicat principiul internistului Karel Schwartz (1910) - „Nu există acid, nu există ulcer”. Formarea ulcerului gastric a fost atribuită exclusiv supraproducție de acid clorhidric gastric sau producția insuficientă de factori care protejează mucoasa gastrică. Potrivit experților, acestea au avut o influență decisivă asupra incidenței și evoluției bolii ulcerului peptic, în special obiceiuri proaste (consumul de cafea, alcool, stil de viață stresant și fumat), creșterea secreției gastrice acide. Faptul că provoacă boli de ulcer stomacal gram-negativ, tijă spirală, a fost incredibil pentru mulți.

pylori

A constat până în anii 1970 tratamentul standard al ulcerelor gastrice din repaus la pat, consumul de lapte și consumul de produse lactate.

Helicobacter pylori este responsabil pentru majoritatea ulcerelor

Astăzi, marea majoritate a ulcerelor (90% duodenale și 70% gastrice) sunt luate în considerare rezultată din infecția cu Helicobacter pylori. Deoarece este o bacterie, este o boală tratabile cu antibiotice.

Se atribuie procentele rămase medicament cu acid acetilsalicilic (Anopyrin, Aspirin) și grupul de droguri analgezice (analgezice nesteroidiene și antiflogistice, așa-numitele AINS). Dieta și stresul aproape că nu mai sunt luate în considerare.

Descoperirea descoperirii a fost realizată nu numai de medici, ci mai ales de pacienții care au trebuit să fie supuși tratamentului chirurgical înainte. Aceasta a implicat îndepărtarea a două treimi din stomac pentru a reduce producția de acid.

Vezi si:

Relația dintre Helicobacter și gastrită

Înregistrările bacteriilor în formă de spirală (helix grecesc - fir, spirală) au început să apară pe vremea lui Robert Koch. Prezența lor a fost descrisă în 1883 de G. Bizzozero la câini și L. Krienitz în 1906 la oameni. Atât câinii, cât și oamenii au avut cancer la stomac.

În aprilie 1982, patologul J. Robin Warren și gastroenterologul Barry J. Marshall de la Royal Perth Hospital au cultivat mai întâi bacteria dintr-o biopsie gastrică a unui pacient cu gastrită (inflamație a mucoasei gastrice) și boală cu ulcer peptic. Au fost cultivate 100 de probe. După 34 de încercări nereușite, șansa a funcționat. Sărbătorile de Paște au venit și timpul de cultivare a fost prelungit. Această coincidență a dus la descoperire istorică a unei bacterii care poate trăi într-un mediu în care mor alte bacterii - pe suprafața mucoasei gastrice.

La început nu era sigur dacă H. pylori era cu adevărat responsabil pentru boala ulcerului, deoarece aceste bacterii au fost găsite, în timpul autopsiilor, și la persoanele care nu sufereau de boala ulcerului. B. J. Marshall a decis, împreună cu un voluntar, să bea o cultură de H. pylori și a examinat-o zilnic prin gastroscopie. Ambele au dezvoltat gastrită, dar niciunul nu a dezvoltat ulcer. Helicobacter pylori a fost izolat din probele de mucoase prelevate prin gastroscopie. Acest lucru a fost confirmat relația dintre H.p. și gastrită.

Relația dintre Helicobacter și boala ulcerului peptic

Relația cu boala ulcerului peptic a fost dedusă din studii epidemiologice, care nu numai că au confirmat o incidență mai mare a ulcerelor la indivizii infectați cu H.p., dar au arătat că tratamentul cu antibiotice împotriva bacteriilor duce, de asemenea, la tratamentul ulcerului.

În 1989, a fost creat un nou gen pentru această bacterie și i s-a dat un nou nume Helicobacter pylori (până atunci, bacteria a fost numită Campylobacter like organism - CLO, mai târziu Campylobacter pyloridis, Campylobacter pylori).

Helicobacter pylori și Helicobacter heilmannii

H. pylori produce o serie de enzime, dintre care cea mai importantă este ureaza. H.p. colonizează în principal partea distală a stomacului (antrum), dar apare de asemenea pe mucoasa duodenului și alte locuri ale mucoasei gastrice. Pe lângă H.p. a fost, de asemenea, demonstrat la unii pacienți cu inflamație a antrului gastric Helicobacter heilmannii, provocând inflamație de intensitate mai mică. Acest lucru poate fi cu H.p. apar și împreună.

Infecția cu Helicobacter pylori este una dintre cele mai frecvente

Când dovezile H.p. au început să folosească anticorpi specifici împotriva H.p., detectabile în sânge (salivă, scaun) ale persoanelor infectate, testele au început în toată lumea. Infecție cu H.p. este una dintre cele mai frecvente infecții. Aproximativ 30-50 la sută din oamenii din întreaga lume suferă de aceasta. Distribuția sa variază de la țară la țară, grup etnic la grup social. În țările dezvoltate este despre 15 - 40 la sută, dar în țările în curs de dezvoltare ajunge la penetrarea de către această bacterie până la 70 - 99 la sută din totalul populației. Majoritatea oamenilor se infectează în copilărie (înainte de vârsta de 10 ani).

Helicobacter pylori și probabilitatea altor boli

Fiecare H.p. provoacă gastrită cronică detectabilă histologic, diferite grade de activitate, cu sau fără semne clinice. Această infecție este asociată și cu alte boli (ulcere gastrice și duodenale, MALT - limfom gastric, cancer gastric). Cu toate acestea, cei mai mulți infectați cu H.p. infecția nu prezintă niciuna dintre aceste boli în timpul vieții.

Doar aproximativ 20% dintre cei infectați dezvoltă ulcer stomacal. Aici, diversitatea genetică a tulpinilor individuale de Helicobacter și susceptibilitatea diferită a indivizilor joacă probabil un rol.

Helicobacter pylori ca parte a evoluției umane?

Infecția cu Helicobacter pylori a fost considerată până de curând una dintre cele mai vechi infecții. Cercetări recente arată că acest timp poate fi puțin mai scurt decât era de așteptat. Se estimează că s-a răspândit de la animale la oameni numai în ultimii 500 de ani.

Dacă se dovedește că s-a dezvoltat cu oameni de mii de ani, atunci probabil că nu va fi adecvat să-l elimini complet, deoarece această conexiune poate avea și trăsături pozitive.

Cu toate acestea, dacă relația dintre om și H.p. o chestiune din ultimele secole, la fel și eforturile de eradicare a acestei infecții pe loc. S-ar putea să existe o oarecare speranță dezvoltarea vaccinului pentru persoanele deosebit de vulnerabile.

Cu toate acestea, cercetările continuă și cu siguranță vom învăța o mulțime de cunoștințe noi și poate surprinzătoare despre această bacterie.

Literatură:

Sedláčková, M., Et al.: Infecție HP, boală ulcerului peptic, cancer gastric, dispepsie, Praga, Maxdorf Jesenius, 1996.

Marshall, B.J., Warren, J.R .: Bacili curbați neidentificați în stomacul pacienților cu gastrită și ulcerație peptică Lancet 1, 1984.

McGee, D., Mobley, H.: Patogenia infecției cu Helicobacter pylori, Opinia actuală în gastroenterologie 16, 2000.

Bunganič, I., Ivanjuša, M .: Eradicarea HP la pacienții cu boală de ulcer peptic, JAMA, Selecție din ediția cehă și slovacă, nr. II, 2002.