Simptome, cauze și tratamentul hemoroizilor.

toate acestea

29. ianuarie 2004 la 17:16 (actualizat 29. ianuarie 2018 la 12:34) Primar.sme.sk

Se estimează că hemoroizii afectează jumătate dintre persoanele cu vârsta peste 30 de ani. Simptomele tipice sunt sângerări anale nedureroase, de culoare roșie deschisă (cum ar fi depuneri de scaune, pe hârtie igienică sau picurare), mâncărime, înțepături, arsuri, umezire și senzație de golire incompletă.

Ce sunt hemoroizii

Hemoroizii (latină haima = sânge, rhéin = flux) sunt extensii nodulare ale secțiunilor individuale ale corpului cevernosum recti furnizate de artere și vene, care se află deasupra sfincterului muscular de la ieșirea intestinală. Cei trei noduli care se află la gura arterelor din corpul gol arcuiesc de obicei mucoasa.

Datorită insuficienței congenitale a țesutului conjunctiv, formarea lor este susținută resp. cauzează o varietate de factori, cum ar fi constipație persistentă, presiune severă pentru a excreta scaune, stil de viață sedentar, supraponderalitate și sarcină.

Din exterior, inițial hemoroizii invizibili și intangibili se arcuiesc în canalul anal în stadii avansate. În timpul excreției scaunului, uneori ies în fața anusului atunci când sunt apăsate mai puternic. Acest lucru poate provoca ciupituri, care provoacă dureri severe.

Diagnosticul se obține prin examinarea tactilă a orificiului anal și a endoscopiei intestinale.

În tratamentul hemoroizilor, acesta caută mai întâi să regleze excreția scaunului prin exerciții frecvente și modificări ale obiceiurilor alimentare. Problemele mai ușoare pot fi ameliorate cu unguente și supozitoare de hemoroizi pentru a preveni inflamația.

În cazurile severe, tratamentul are loc cu sclerozarea vaselor afectate și a țesutului înconjurător (coagulare prin radiații infraroșii) sau îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor.

Unde apar hemoroizii

Intestinul este partea tractului digestiv dintre orificiul stomacal și anus. Se compune din aproximativ 5-6 m lung intestin subțire (latină intestinum tenue), 1,5 m lung intestin gros (latină intestinum crassum) și 20 cm lungime rect (latină intestinum rectum).

Rolul principal al rectului este de a depozita fecalele, astfel încât acestea să nu fie excretate în mod repetat în cantități mici, ci în general doar o dată pe zi.

Organul de stocare în sine este așa-numita ampulă rectă. Formează partea superioară a rectului și se poate extinde semnificativ. Capătul de aproximativ 3-4 centimetri lung al canalului digestiv, așa-numitul canal anal (lat. Anus = cerc, anus), servește la prevenirea scurgerilor de gaze sau scaune.

Numele latin al rectului - rect este înșelător în sensul său și a fost preluat din anatomia animalelor. Datorită flexiei rectului în formă de „S”, acesta nu apasă coloana scaunului de canalul anal, ci de podeaua pelviană. Rectul nu se nivelează până nu este excretat, astfel încât scaunul poate aluneca în jos.

Sunt implicate trei cleme diferite și un așa-numit corp gol la închiderea deschiderii anale. Acest corp gol se află în partea superioară a deschiderii anale. Aici, mucoasa este pliată în pliuri longitudinale, coloane ale anusului care conțin vase arteriale și venoase.

Dacă se contractă, fluxul sanguin este restricționat și mucoasa se umflă, așezând pliurile anale una peste alta și închizând canalul etanș la gaze.

Cauzele hemoroizilor

Hemoroizii se formează prin mărirea încurcăturii arteriale a vaselor de sânge din corpul gol, așa-numitul plex hemoroidal.

Constipația persistentă și presiunea severă în scaun, care duce la înfundarea sângelui în venele și arterele corpului tubular, contribuie semnificativ la formarea hemoroizilor.

În plus, formarea hemoroizilor este susținută de diverși factori, cum ar fi insuficiența congenitală a țesutului conjunctiv, care duce la slăbirea animalelor, activitate predominant așezată, supraponderală și sarcină.

Hemoroizii sunt o boală frecventă. Deoarece mulți pacienți nu merg la medic cu ușoare dificultăți în zona anusului, nu se cunosc numerele exacte. Cu toate acestea, estimările sugerează că mai mult de jumătate din toate persoanele cu vârsta peste 30 de ani pot detecta hemoroizii.

Simptomele hemoroizilor

În funcție de manifestarea formării hemoroizilor, boala este împărțită în trei etape, care sunt asociate cu diferite simptome:

Etapa I.

În acest stadiu, nodulii sunt mici și nu sunt vizibili din exterior. Pot dispărea singuri, fără măsuri speciale de tratament și adesea nu cauzează probleme. Deoarece mucoasa anală din interiorul canalului anal nu este sensibilă la durere, nicio durere nu se dezvoltă încă în acest moment.

Pacienții afectați observă de obicei boala din cauza straturilor ocazionale de sânge roșu deschis pe scaun sau hârtie igienică.

II. etapă

Nodulii sunt deja mai mari și nu pot dispărea spontan fără o terapie adecvată. Când scaunul pleacă, uneori se comprimă înainte de a deschide anusul și apoi se retrag din nou în canalul anal.

Poate să apară durere care emană din pielea orificiului anal, care este extrem de sensibil la durere. Alte simptome în acest stadiu sunt sângerările nedureroase în timpul excreției scaunului, care pot apărea fie ca stratificare pe scaun, fie ca sângerări prin picurare, arsuri și mâncărimi (= prurit) în anus și umectare.

Pacienții descriu că, după ce părăsesc scaunul, au un sentiment de golire incompletă sau un sentiment de corp străin.

III. etapă

În acest stadiu, când scaunul este excretat sau chiar spontan înainte de deschiderea anusului, acestea scad complet și nu se retrag singure în deschiderea anală.

Acest lucru poate duce la așa-numitul prolaps anal, în care, pe lângă hemoroizi, membrana mucoasă a canalului anal se arcuie, de asemenea, până la doi centimetri de anus.

Pacienții suferă de înțepături, arsuri și mâncărimi în zona anală și secreție de mucus, ceea ce duce la murdărirea lenjeriei intime. De asemenea, descriu sentimentul de golire incompletă resp. senzație permanentă de corp străin în zona deschiderii anale.

Există, de asemenea, sângerări, care pot fi foarte masive, și durere. Dificultățile sunt exacerbate de căldură, de exemplu prin menținerea în pat.

Complicațiile hemoroizilor

Deoarece modificările nodulare apar acolo unde vasele arteriale curg în corpul tubular, hemoragia arterială masivă poate apărea atunci când sunt rănite (prin presiune puternică la ieșirea din scaun sau șterse cu hârtie igienică). Acestea trebuie tratate medical. Prin urmare, pacienții cu tensiune arterială crescută sunt deosebit de expuși riscului.

Într-un stadiu avansat, când hemoroizii ies din anus mai des, poate fi ciupit un nodul. Conduce la dureri severe și este asociat cu încetarea sângelui în vasele de sânge ale nodulului.

Ulterior, poate să apară sângerare venostatică de culoare roșu închis.

Printr-o „barieră a sângelui”, sângele curge în venele drenante ale corpului tubular, formând cheaguri de sânge (tromboză) și poate duce la închiderea vaselor de sânge. Pacienții afectați prezintă dureri severe.

În cazul tulburărilor circulatorii prelungite, țesutul poate muri în nodulii antrenați.

Hemoroizii care stau permanent în fața anusului sunt deseori răniți prin ștergerea cu hârtie igienică. Pot apărea modificări ale pielii umede, asemănătoare eczemelor și tumori, așa-numitele fisuri anale.

Deoarece scaunul conține multe bacterii, infecțiile ușoare se dezvoltă pe nodulii abrași. Astfel de infecții duc uneori la depuneri mai mari de puroi, așa-numitele abcese, care trebuie îndepărtate chirurgical. De asemenea, este posibil să se creeze coridoare adânci, încă inflamate (fistule anale) care pot pătrunde în piele, rect sau pelvis.

Diagnosticul hemoroizilor

Dificultățile descrise de pacienți dau adesea naștere la suspiciunea de boală hemoroidală. Cu toate acestea, simptomele nu pot fi distinse în mod fiabil de alte boli.

Mai ales în caz de sângerare în timpul golirii, trebuie exclusă ca cauză o tumoare malignă de colon și rect (= cancer colorectal).

Prin urmare, în orice caz, ar trebui să urmeze o examinare fizică amănunțită a pacientului, în timpul căreia se simte zona deschiderii anale (= examinarea palpării). În acest fel, pot fi detectate modificări nodulare.

Endoscopia canalului anal (proctoscopie) și a rectului (rectoscopie) urmează de obicei pentru a confirma diagnosticul.

Pentru a exclude o tumoare malignă în colon ca cauză a sângerării, examinarea este adesea asociată cu endoscopia colonului (colonoscopie).

Tratamentul hemoroizilor

Hemoroizii nu trebuie neapărat tratați dacă nu cauzează probleme sau doar probleme ocazionale. Cu toate acestea, este important ca atunci când sângerarea în scaun, o tumoare malignă să fie exclusă prin examinarea adecvată.

Controlul rezonabil al golirii este o măsură crucială pentru ameliorarea tulburărilor hemoroidale. Aceasta include o dietă echilibrată bogată în substanțe de balast sub formă de legume și fructe, evitând alimentele umflate și multe lichide.

Pentru constipație mai persistentă, în multe cazuri, consumul zilnic de tărâțe de grâu cu mult lichid ajută.

În plus, igiena anală este importantă. Se recomandă băi de șezut și plăci din apă de bor, mușețel sau ulei de arbore de ceai.

Problemele ușoare pot fi tratate cu succes cu unguente sau supozitoare de hemoroizi, care se fac pe bază de cortizon și au un antiinflamator și ameliorează durerea.

Cu toate acestea, utilizarea necontrolată și prelungită a acestor produse este descurajată, deoarece acestea pot provoca leziuni ale pielii.

Pentru simptome mai severe, sunt prescrise diferite forme de tratament. Hemoroizi în I. și II. stadiul poate fi sclerotizat printr-o așa-numită tehnică de sclerozare.

În acest caz, pacientului i se injectează un mijloc (de exemplu 5% fenol-ulei de migdale) pentru fluxurile vasculare de hemoroizi, ceea ce duce la „contracție” și la întărirea țesutului.

Poate fi utilizată și așa-numita ligatură a benzii de cauciuc Barron (ligatură = ligatură). În această metodă, hemoroizii sunt ligați cu o bandă de cauciuc, astfel încât țesutul lor moare în câteva zile și este expulzat.

O altă metodă de tratament este coagularea în infraroșu, pentru care nodulii hemoroizi sunt sclerotizați folosind o sondă cu infraroșu.

Dacă aceste metode non-chirurgicale nu reușesc sau dacă hemoroizii sunt în III. etapă, de regulă, trebuie să urmeze îndepărtarea operativă a nodulilor.

Prognosticul tratamentului hemoroizilor

Hemoroizii pot fi de obicei tratați cu succes. Problema este că mulți pacienți se rușinează de simptomele lor de a consulta un medic, iar boala continuă să progreseze netratată.

În multe cazuri, tratamentul cu unguente și supozitoare pentru hemoroizi determină o ameliorare rapidă a disconfortului, dar nu elimină boala în sine. Prin urmare, este importantă terapia timpurie care duce la îndepărtarea hemoroizilor. Cu toate acestea, mai târziu, reapariția hemoroizilor este posibilă.

Prevenirea hemoroizilor

Formarea hemoroizilor nu poate fi complet prevenită în multe cazuri, deoarece, printre alți factori, insuficiența congenitală a țesutului conjunctiv joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

Cu toate acestea, dezvoltarea bolii și dificultățile pot fi atenuate - prin alimentația conștientă și golirea controlată. De asemenea, beneficiază mișcarea fizică sub formă de plimbări sau înot.