Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Medicamente
  • Prevenirea
  • Prognoza

Simțind dureri de stomac, a atribuit adesea acest simptom contului său. Vino cu diverse cauze (medicamente sau substanțe chimice otrăvitoare sau nedigerabile, începând cu mucoasa gastrică sau ulcere gastrice), nu cred că cauza durerii și disconfortului stomacului poate fi asociată cu stomacul. Natura durerii și rezultatele examinării gastrologice, care este clar vizibilă asupra eroziunii mucoasei părții intestinale a intestinului adiacente stomacului, permite medicului să diagnosticheze cu exactitate un „ulcer duodenal”, iar acest lucru în cele din urmă ne induce în eroare .

acut

Să aruncăm o privire, deci ce fel de corp din sistemul digestiv, care sunt funcțiile sale și de ce sunt formate ulcerele sale mucoase, provocând o mulțime de disconfort, care amintește de simptomele gastritei cu aciditate ridicată. Și să încercăm să înțelegem cum să identificăm și să luptăm eficient cu ulcerul peptic care afectează stomacul sau corpul 12 și adesea ambele organe în același timp.

Ceva din anatomie

Sistemul digestiv este unul dintre cele mai multifuncționale și răspândite sisteme ale corpului uman. Include o serie de corpuri care îndeplinesc funcțiile de măcinare, susținere, digerare și asimilare a alimentelor. Unele organe, precum intestinul, au o structură atât de complexă, încât diferite departamente îndeplinesc funcții diferite legate de funcționarea tractului digestiv. Partea inițială a intestinului se numește duoden (DPC), care și-a luat numele datorită lungimii sale (aproximativ 12 degete împreună).

Separarea superioară (inițială) a duodenului este un tip de continuare a pilor, care îndeplinește funcția de transport suplimentar al alimentelor prin tractul digestiv. Datorită formei sale neobișnuite care seamănă cu un cap de ceapă și aproximativ 5 cm în dimensiune, se numește bulb de duoden. Funcția sa este de a regla aciditatea conținutului stomacului pentru mișcarea sa sigură în intestinul inferior, i. Protecție intestinală împotriva iritațiilor.

Becurile cu ulcer duodenal nu numai că pot provoca un anumit disconfort în viața pacienților cu acest diagnostic, ci și pot împiedica intestinul primar să își îndeplinească funcția, cu faptul că va suferi și alte organe ale sistemului digestiv.

Epidemiologie

Studiile epidemiologice arată că DPC ulcerativ este cel mai adesea produs pe fondul leziunilor ulcerative ale stomacului, ceea ce este de înțeles în ceea ce privește proximitatea acestor organe și funcția pe care o îndeplinesc. Prin urmare, diagnosticul sună, în majoritatea cazurilor, ca un „ulcer gastric și duodenal”.

Leziunile ulcerative ale tractului gastro-intestinal sunt o boală relativ frecventă care afectează aproximativ 3-5% din populația adultă a lumii. La bărbați, această patologie apare de aproape patru ori mai des decât la femei. În plus, evoluția bolii la femeile tinere este caracterizată de un sindrom de durere ușoară, deși toate celelalte simptome sunt pe deplin prezente.

Ulcerul duodenal poate fi considerat o boală a tinerilor, spre deosebire de ulcerul gastric, care se dezvoltă adesea la bătrânețe.

Apropo, locuitorii urbani suferă de ulcer peptic de două ori mai des decât locuitorii din sate și orașe. Poate că motivul constă în preferințele alimentare ale locuitorilor orașului și situația stresantă crescută asociată cu munca și dificultățile legate de cazarea în gospodării, în special în orașele mari.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]]

Cauzele ulcerelor duodenale

La fel ca ulcerele gastrice și cancerul, 12 ulcere duodenale sunt cauzate de niveluri ridicate de acid clorhidric, care, pe măsură ce atacă membranele mucoase ale corpului. Cel mai predispus la efectele adverse ale acidului în sucul gastric al stomacului însuși și al cepei din partea inițială a intestinului subțire, care este conceput pentru a oferi o soluție de aciditate ridicată, oferind un mediu digestiv alcalin (alimente jumătate divizate) ieșirea stomacului.

Prin urmare, creșterea acidității din multe motive cauzează eroziunea mucoasei duodenale. Pe baza acestora, cauzele ulcerelor bulbului duodenal pot fi considerate aceleași motive care contribuie la creșterea acidității sucului gastric, în special:

  • secreția crescută a unui hormon special (gastrină) care reglează funcțiile digestive ale stomacului,
  • malnutriție cu multă mâncare fierbinte, sărată, acră, consum necontrolat de alimente grase și prăjite, murături, marinate, conservanți,
  • tendința de a usca gustările în detrimentul micului dejun și prânzului complet, al excesului de seară,
  • utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, mai ales când se administrează pe cale orală. Acesta este cel mai adesea cazul cu medicamente hormonale și antiinflamatoare (corticosteroizi și unele AINS).,
  • traume psihologice (atât situații de stres individuale, cât și stres excesiv nervos regulat),
  • obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul și alcoolismul, care afectează funcționarea normală a tractului gastro-intestinal în legătură cu efectul acestuia asupra receptorilor iritanți.

Chiar și o ușoară creștere a acidității sucului gastric creează cele mai bune condiții pentru multiplicarea și creșterea activității bacteriei Helicobacter pylori, ceea ce determină dezvoltarea proceselor inflamatorii în stomac și duoden. Prin urmare, o astfel de boală a stomacului ca gastrita devine adesea o cauză majoră a ulcerelor bulbului duodenal. Cu toate acestea, precum și duodenita, care este o inflamație a membranelor mucoase ale duodenului.

Având în vedere nivelul ridicat de stres, acesta este una dintre principalele cauze ale acestei boli, deși mulți pacienți încă au tendința de a nega influența răspunsurilor neuronale la dezvoltarea bolii gastro-intestinale, nerecunoscând adevărul recunoscut pe plan internațional că toate bolile nervoase.

Uneori, medicii diagnostică ulcere pe membranele mucoase ale duodenului 12, apărând datorită dezvoltării unor afecțiuni patologice, cum ar fi niveluri ridicate de calciu în organism (hipercalcemie), insuficiență renală și hepatică, în special ciroză hepatică, BPOC cu respirație dificilă, inflamație cronică a tractul digestiv (boala Crohn)). Prezența în organism a HIV și a altor boli poate fi, de asemenea, reală, deși nu sunt factori de risc foarte frecvenți pentru dezvoltarea ulcerelor duodenului. Acestea nu exclud medicii și factorii ereditari în dezvoltarea acestei boli, ceea ce crește semnificativ riscul de dezvoltare în rudele pacientului.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Patogenie

Ulcerarea bulbului duodenal este o boală cu un curs cronic caracterizat prin alternarea perioadelor de exacerbare și remisie. Disting trei etape principale ale bolii:

  • grad de exacerbare (evoluția acută a bolii) cu semne clinice semnificative, prezența ulcerației și proces inflamator pe mucoasa DPC,
  • gradul de exacerbare a decolorării (sau respirației) atunci când nu există semne clinice, dar inflamația persistă și apar cicatrici proaspete la locul ulcerului,
  • grad de remisie atunci când procesul inflamator este lent, dar o schimbare a cicatricii rămâne pe mucoasă.

Oamenii de știință joacă un rol central în dezechilibrul dintre agenții de acțiune agresivă și protejează DPK mucoasă pentru a spori prima și a doua reducere a activității în patogeneza leziunilor ulcerative ale bulbului duodenului. La o persoană sănătoasă, acest echilibru este menținut de munca coordonată a diferitelor departamente ale sistemului neuroendocrin (acesta este răspunsul la întrebarea de ce reacțiile nervoase afectează funcționarea tractului digestiv).

Neadecvarea agresivității și a factorilor de protecție din organism și duce la formarea de eroziune și ulcere pe membrana mucoasă a tractului digestiv. În cazul ulcerelor bulbului, ulcerul 12 joacă un rol crucial, există încă o activitate crescută a factorilor de agresivitate, printre care creșterea acidității gastrice datorită creșterii activităților de producere a gastrinei dăunătoare bacteriilor gastrice Helicobacter pylori și alți factori menționați mai sus.

Astfel, ulcerul duodenal se caracterizează printr-un tonus crescut al mușchilor abdominali și crește motilitatea acestuia, o creștere a numărului de celule parietale gastrice care produc acid clorhidric (HCl) și inhibarea afectată, ceea ce limitează activitatea glandelor gastrice pentru a dezvolta pepsină. și HCI. Această situație este cauza creșterii secreției de acid gastric, chiar și în afara meselor, și a unei creșteri accentuate a acidității gastrice, ducând la distrugerea bulbilor mucoasei a 12 celule duodenale.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35] ]], [36], [37], [38]

Simptomele ulcerelor duodenale

Cazurile de ulcer duodenal fără simptome legate de boală sunt atât de rare încât nu trebuie oprite. De obicei, această patologie a tractului gastro-intestinal se caracterizează prin simptomatologie care este marcată de o intensitate marcată. În general, manifestările de ulcerație a bulbului 12 al duodenului (ulcere) similare cu principalele caracteristici ale ulcerelor gastrice (în special pilorice ale acestuia) pot fi.

Primele simptome ale ulcerelor DCA sunt durerea severă localizată în buric. Se vindecă ușor cu antiacide care reduc aciditatea stomacului. În funcție de caracteristicile fiziologice ale corpului pacientului și de natura alimentelor utilizate, durerea poate fi fie ascuțită, fie plictisitoare. Senzațiile dureroase (de obicei în zona secțiunii epigastrice drepte care revin) pot apărea noaptea sau 1-2 ore după masă (durere târzie).

Cazuri frecvente de durere când stomacul este complet lipsit de reziduuri alimentare. Aportul alimentar elimină astfel de manifestări ulcerate precum durerea „flămândă”, precum și simptomele însoțitoare sub formă de erecții, greață și chiar vărsături.

Mâncarea și greața pot apărea și după mesele cu gastrită, gust acru în gură și senzație de dificultate sub lingură și faringe.

Foamea frecventă, la scurt timp după masă, poate fi, de asemenea, un simptom al ulcerului duodenal. Cu toate acestea, ca apariție a constipației, cazurile de flatulență și flatulență care sunt tipice pentru acest tip de leziune ulcerativă a tractului gastro-intestinal.

Simptomatologia ulcerului duodenal se caracterizează prin periodicitatea manifestării. Simptomele se agravează în perioada primăvară-toamnă, precum și sub influența unor situații stresante. În perioada de remisie, ulcerul nu se poate manifesta în niciun fel, chiar dacă pacientul nu urmează o dietă specială.

Ulcere duodenale în oglindă

12 ulcer duodenal dintre leziunile ulcerative pot identifica astfel de specii ca ulcerele compartimentului inferior (descendent), ceapa și ulcerul oglindă în ulcerele profunde observate nu numai în foliculii mucoasei, ci și la capătul opus al duodenului.

Formele biliare de patologie sunt considerate a fi cele mai frecvente, dar ulcerarea compartimentelor descendente este mult mai puțin frecventă.

Un ulcer duodenal rar este interesant. Nu este un fenomen rar, dar cursul său este complicat de prezența nu a unuia, ci a mai multor ulcere, care are ca rezultat cicatizarea lentă a ulcerelor și exacerbări frecvente. Odată cu numărul de ulcere de pe membrana mucoasă a duodenului, crește și probabilitatea diverselor complicații.

Acest tip de patologie are aceleași simptome ca un ulcer duodenal, dar localizarea durerii poate fi ușor diferită. Mai des, pacienții cu ulcer oglindă se plâng de dureri severe în epigastru din partea stângă. Și uneori durerea este localizată în zona hipocondriei stângi.

[39], [40], [41], [42]

Complicații și consecințe

Un ulcer duodenal este o boală foarte periculoasă care nu poate fi ignorată. Consecințele unei abordări iresponsabile a sănătății lor împotriva apariției simptomelor ulcerului gastric pot fi o serie de complicații, cum ar fi cronice, se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp (penetrare, stenoză, periduodenit) și apare brusc și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului (sângerare și perforație).

Pătrunderea ulcerelor se numește răspândirea sa în zona organelor din apropiere. În cazul unui ulcer bulos, există o mare probabilitate de răspândire a acestuia la pancreas. Sentimentele de durere se schimbă, există dureri care nu pot fi îndepărtate din antiacide.

Ea a cerut o îngustare aortică a lumenului în partea inițială a intestinului subțire, unde se află becul DPK, care afectează negativ întregul proces digestiv, ceea ce face dificilă susținerea alimentelor de la stomac la intestin. Acum, ulcere simptome în funcție de gradul de stenoză complicat de o senzație constantă de greutate în stomac, piele palidă, slăbiciune constantă, piele uscată și mucoase, epuizare generală. Eruction își schimbă parfumul de la acru la putred, în carnea suverană este un amestec de alimente pe cale de dispariție.

Prognosticul suplimentar depinde de stadiul de dezvoltare a patologiei. Stenoza compensată, dacă este cauzată de tulburări funcționale (umflături sau spasm în timpul exacerbării ulcerului peptic), este bine tratabilă. Formele de stenoză subcompensate și decompensate sunt patologii greu de tratat și care pun viața în pericol.

Periduodenita caracterizată prin inflamație în seroza duodenală, care este o complicație complet frecventă a ulcerului și este adesea însoțită de formarea aderențelor și deformarea bulbului duodenului. În viitor, procesul patologic se poate răspândi și la alte organe (stomac, vezică biliară etc.), ceea ce va provoca o obstrucție parțială a duodenului și alte boli grave care pot cauza capacitatea de muncă limitată.

Există pericolul sângerării, cred că nu este bine să vorbești din nou. Și, de fapt, acestea sunt cele mai frecvente complicații ale ulcerului bulb DPK. În aproape fiecare exacerbare, există hemoragii ascunse care nu prezintă un pericol special, ceea ce nu se poate spune despre sângerări evidente cu pierderi mari de sânge. Acestea se caracterizează prin vărsături sângeroase, scaune lichide, culoare asemănătoare gudronului, piele palidă, slăbiciune și alte simptome ale pierderii acute de sânge.

Perforarea este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente complicații ale ulcerului duodenal, iar la populația masculină, această complicație se dezvoltă de câteva ori mai des decât doar sexul.

Punching sau perforație, ulcere duodenale denumite prin manipularea peretelui duodenului, caracterizate prin divizarea parțială a alimentelor, pot cădea din intestine, provocând inflamația cavității abdominale (peritonită). Însoțit de dureri puternice puternice în regiunea abdomenului, tensiune musculară crescută a peretelui abdominal, febră și alte simptome ale pneumoperitoneului și ulterior peritonită.

[43], [44], [45], [46]

Diagnosticul ulcerelor duodenale

Când simțim durere la nivelul abdomenului inferior, rareori gândirea la care este starea poate fi asociată cu continuarea acesteia, care se află în duoden sau pancreas, care se află în aceeași zonă. Diagnosticarea unui bulb de ulcer duodenal sau dezvoltarea aceleiași pancreatite în sine este aproape imposibilă, datorită similitudinii cu alte patologii ale simptomelor gastro-intestinale și a disconfortului de localizare. Prin urmare, diagnosticul problemelor gastro-intestinale trebuie făcut de către un gastroenterolog.

Simptomatologia diferitelor tipuri de ulcer peptic al stomacului și al duodenului este atât de similară încât este dificil pentru o persoană de specialitate în domeniu să distingă o patologie de alta. Cu toate acestea, un punct important îl reprezintă diagnosticul diferențial este studiul simptomelor subiective ale pacientului cu cuvintele: (greață, vărsături, arsuri la stomac și multe altele.) Frecvența și localizarea reacției dureroase pentru a reduce preparatele de aciditate, prezența altor tulburări dispeptice.

Studiul anamnezei ar trebui să fie însoțit de palpare, ceea ce va ajuta foarte mult la determinarea dezvoltării procesului ulcerativ. Dar determinarea localizării sale este posibilă numai cu ajutorul unui set de studii care includ diagnostic instrumental, analize de laborator (Analiza detaliată a sângelui, teste biochimice de sânge ale scaunului: Gregersen general și de reacție, teste pentru determinarea nivelului de gastrină și teste pentru prezența Helicobacter pylori), studii histologice și alte metode de diagnostic.

Esofagogastroduodenoscopia și radiografia peritoneală se numără printre cele mai populare și precise metode de diagnostic instrumental pentru determinarea localizării ulcerului și a diagnosticului final. Prima metodă este nu numai mai precisă, ci și mai informativă, deoarece ne permite nu numai să evaluăm starea mucoasei gastro-intestinale și să determinăm localizarea ulcerelor și ulcerelor mari, ci și gradul de dezvoltare a bolii ulcerului, precum și analiză pentru a detecta prezența bacteriilor patogene, cum ar fi Helicobacter pylori.

Utilizarea unei metode radiografice este adecvată dacă există modificări distrofice în bulbul duodenal, ceea ce reduce transmitanța și poate fi inspectat vizual din interior. Radiografia poate oferi, de asemenea, informații utile dacă există diferite neoplasme în tractul gastro-intestinal. Ecografia abdominală este adesea prescrisă în paralel cu examinarea cu raze X.

Alte metode, destul de informative, care fac posibilă evaluarea disfuncției gastro-intestinale sunt electrogastrografia, fono- și balonografia. În aceste metode, medicul monitorizează modificările funcției motorii a intestinului și a altor organe care sunt implicate în procesul digestiv.

O astfel de abordare integrată face posibilă diagnosticarea cu mare precizie, evitarea erorilor și confuzia necesității de a distinge ulcerul duodenal și alte patologii ale părții inițiale a intestinului subțire.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]