mononucleozei infecțioase

Este un grup larg de viruși ADN care cauzează predominant infecții latente la animale și oameni. Cele mai importante pentru o persoană sunt:

  • virusul herpes simplex tipurile 1 și 2 (HSV 1, 2)
  • virusul varicelei zoster (VZV)
  • citomegalovirus (CMV)
  • Virusul Epstein-Barr (EBV, HHV 4)
  • virusurile herpetice umane (HHV 6, 7, 8)

Virion

Capsidul este acoperit cu o membrană lipidică. Dimensiunea virusului este de aproximativ 100-180 nm și este foarte sensibilă la condițiile externe (în principal solvenți grași și agenți de oxidare). Se află între pachet și capsidă tegument (stratul proteic). Ambalajul predetermină unele proprietăți - virușii sunt sensibili la pH acid și uscare, precum și la solvenți și detergenți nepolari. Astfel, infecția se transmite numai contact direct cu o persoană infectată.

Virusul herpes simplex tip 1 (HSV 1)

Boală

  • manifestare clinică:
    • gingivostomatită cu febră, limfadenopatie locală - în copilăria timpurie
    • amigdalită
    • keratoconjunctivită
    • meningoencefalita - se poate manifesta de-a lungul vieții, are un curs dificil, letalitate ridicată și lasă consecințe grave după vindecare.
    • herpes labial - vorbire la adulți
  • complicații ale infecției primare - erupție variceliformă a lui Kaposi (Eczema herpeticatum; vezicular-pustular)

Virusul herpes simplex tip 2 (HSV 2)

Boală

  • afectează cel mai adesea membranele mucoase tractului genital (gland penis, col uterin, vagin), în principal în pubertate. Febra și veziculele sunt caracteristice.
  • virusul poate fi secretat prin secreție cervicală.
  • în infecția neonatală dezvoltarea bolii generalizate severe

Patogenie

  • Poarta de intrare: mucoasele cel mai adesea ale cavității bucale
  • Multiplicarea virusului
  • Propagarea prin neuroni în partea senzorială a ganglionului trigeminal (ggl. Gasseri), unde persistă.
  • În timpul imunosupresiei, infecția endogenă este activată și se dezvoltă herpes (herpes).
  • poarta de intrare pentru HSV 2 este mucoasa tractului genital și locul persistenței = ganglioni nervoși în pelvisul mic

Diagnostic

  • izolarea virusului de salivă, conținutul de blistere, lichidul cefalorahidian
  • PCR
  • detectarea serologică a anticorpilor - ELISA

Epidemiologie

Sursa virusului este persoana care îl elimină din virus salivă, secreția cervicală (este posibil ca simptomele bolii să nu fie prezente).

Virusul varicelei zoster (VZV)

Boală

Clinic, virusul se manifestă ca (varicela). Cursul este de obicei ușor cu o temperatură ușor ridicată. Dacă infecția primară apare la vârsta adultă, pot apărea complicații. Reactivarea virusului endogen se manifestă clinic ca zona zoster.

Patogenie

  • poarta de intrare - căi respiratorii
  • multiplicare
  • răspândirea hematogenă pe piele și mucoase, unde provoacă vezicule
  • persistența în ganglionii spinali ai nervilor intercostali - când imunitatea este slăbită, se răspândește anterograd în zona sensibilă a nervului dat și se dezvoltă zona zoster.

Diagnostic

Citomegalovirus

Tastați NK sursă Transmisie Apariție Boală Diagnostic Terapie Vaccinare ID MeSH Medscape
Citomegalovirus
Herpesviridae

inflamația placentei cauzată de CMV
dsDNA
om
pe verticală (transplacentar, naștere, lapte matern), fluide corporale
cosmopolit
sindromul mononucleozei infecțioase, hepatita, retinita, encefalopatia
serologie, izolarea virusului, detectarea Ag, PCR
simptomatice, antivirale, Ig hiperimune
în dezvoltare
D003587
215702

Acesta infectează 90% din populația adultă.

Infecție primară

Infecția primară este de obicei ușoară sau asimptomatică. Se manifestă ca:

  • sindromul mononucleozei infecțioase,
  • boală febrilă cu limfadenită,
  • hepatită (în principal la sugari),
  • infecții congenitale grave (microcefalie, orbire, hepatomegalie, purpură),
  • infecție congenitală sau postnatală - de obicei asimptomatică,
  • rareori pneumonie, colită, meningită.

Reactivare u imunosupresat se manifestă ca:

  • boală febrilă cu limfadenită,
  • pneumonie,
  • boală septică,
  • colită, esofagită,
  • retinită (în principal în HIV pozitiv),
  • encefalită.

În urma unui transplant de rinichi, infecția cu virusul poate fi un motiv pentru respingerea transplantului.

Patogenie

Poarta de acces este tractul respirator sau tractul gastro-intestinal superior. Aceasta este urmată de înmulțirea și răspândirea hematogenă ulterioară. Este asociat cu ateroscleroza și restenoza după operația cardiacă. Virusul persistă în celulele glandei salivare, tubulii renali și leucocite. O persoană infectată secretă ocazional viruși salivă, urină, secreția cervicală și laptele matern.

Diagnostic

Cultivare

Cultivarea este ușoară. CMV crește cu un efect citopatic tipic în 5-25 de zile pe celulele diploide umane. Identificarea poate fi accelerată prin evidența incluziunilor nucleare cu un anticorp mononuclear (24-48 de ore). Putem folosi urina, saliva, secreția vaginală, laptele matern (dificil), leucocitele (dificil) pentru cultivare.

Diagnosticare rapidă

Detectarea antigenului și microscopia sunt insensibile. Se utilizează dovezi ale acidului nucleic (PCR). Este rapid și fiabil. Se pot utiliza cele mai multe tipuri de eșantioane. De asemenea, este posibil să se efectueze determinări cantitative. PCR este mai sensibil decât cultura.

Dovezi ale anticorpilor

Se determină IgG, IgM sau IgA. IgG sunt anamnestice, au o importanță redusă pentru diagnosticul reactivării, este posibil să se determine aviditatea IgG. Atât IgM cât și IgA sunt importante în infecțiile acute și reactivările. Sunt descrise reacții nespecifice. Serologia este doar o metodă de orientare. Anticorpii nu indică imunitate.

Terapie

  • Gamă globulină hiperimună
  • Tratamentul antiviral:
    • ganciclovir;
    • foscarnet;
    • antivirale noi speciale (cidofovir).
  • Profilaxia la pacienții cu risc ridicat;
    • aciclovir (nu este potrivit pentru tratamentul infecției avansate).

Prevenirea

Încercările de vaccinare au eșuat până acum. Există măsuri epidemiologice la primitorii de organe (primitorii negativi CMV nu ar trebui să primească organe de la un donator CMV pozitiv) - datorită densității mari a populației, acest lucru este dificil de observat.

Virusul Epstein-Barr (EBV)

Virus răspândit, de la 10 ani este practic întreg . O mică proporție este manifestată clinic. O asociere cu Limfomul lui Burkitt copii din Africa și carcinom nazofaringian în Asia.

Boală

  • manifestări clinice precum angina pectorală cu limfadenită, febră și insuficiență hepatică.
  • convalescență relativ lungă

Patogenie

  • poarta de intrare - căi respiratorii
  • Proliferarea și persistența celulelor B
  • prezența persistentă a anticorpilor și imunitatea la reinfecție.

Diagnostic

  • izolarea este complicată și practic nu este realizată.
  • diagnostice serologice
    • dovezi ale anticorpilor nespecifici (reacția Paul-Bunnell.)
    • dovezi ale anticorpilor specifici - imunofluorescență indirectă, ELISA

Epidemiologie

Virusul este răspândit prin picături și este răspândit în întreaga lume.

HHV-6 și HHV-7

HHV-6 și HHV-7 aparțin familiei Herpesviridae. HHV-6 este împărțit în două subspecii - HHV-6A și HHV-6B. Sunt viruși înveliți care conțin ADN dublu catenar. Dimensiunea virionului este de 120-150 nm. Se replică în nucleu, se maturizează în citoplasmă. Sunt viruși limfotropi asemănători cu CMV, persistă în organism pe viață.

Diagnostic

  • Pe baza semnelor clinice;
  • serologie - anticorpi IgG și IgM prin imunofluorescență sau metode ELISA;
  • cultivare - solicitantă, pe soluri limfocitare speciale;
  • PCR - din diferite țesuturi, cea mai sensibilă metodă.

Manifestări ale infecției

Infecția primară are loc de obicei în copilărie, adesea fără simptome. HHV-6 provoacă una dintre cele mai cunoscute manifestări ale acestor viruși - nesemnificativă afecțiune febrilă la sugari și copii mici fie cu exantem - exantem subitum (a șasea boală a copilăriei), fie fără manifestări cutanate. Severitatea crește odată cu incidența convulsii febrile. De asemenea, provoacă manifestări similare HHV-7. Infecția se răspândește prin aer. După o perioadă de incubație de 5-12 zile, începe o temperatură ridicată fără limbă albastră durează aproximativ 3 zile, ceea ce este tipic pentru boală. În momentul scăderii temperaturii, se însămânțează o erupție cutanată mică, care trebuie distinsă de erupția toxoalergică (după antibiotice, care sunt adesea administrate).

Manifestările clinice rare sunt encefalită, hepatită, eveniment. sindromul mononucleozei infecțioase. [1]

În imunosupresate (boli limfoproliferative, după transplant.) Există posibilitatea reactivării infecției.

HHV-6A este mai neurotrop, poate fi adesea detectat la pacienții cu boli inflamatorii ale SNC (scleroză multiplă).

Terapie

Terapia este simptomatică.

Tastați NK sursă Transmisie Apariție Boală Diagnostic Terapie ID MeSH
Virusul herpesului uman 8
Herpesviridae

Sarcomul lui Kaposi
dsDNA
om
actul sexual, sânge
cosmopolit
Sarcomul Kaposi (HIV +), alte afecțiuni maligne (angiosarcom), boala Castleman
serologie, detectarea anticorpilor împotriva antigenului nuclear, ADN HHV-8
nu cunoaștem încă un tratament cauzal eficient
D019288

  • HHV-8 (Herpesvirus uman 8), de asemenea cunoscut ca si KSHV (Herpesvirus asociat sarcomului Kaposi) este un virus dsDNA al familiei Herpesviridae.
  • Descris la pacienții cu imunitate afectată (HIV).
  • În imunodeficiență provoacă sarcomul Kaposi (tumoare vasculară malignă mezenchimală).
  • Alte boli cauzate de virus includ în primul rând limfom exudativ (când se dezvoltă limfomul B malign) sau boala Castleman.
  • Apare și la persoanele imunocompetente, provocând doar infecție latentă.
  • Diagnosticarea stării curente numai prin PCR.
  • Diagnostic serologic: anticorpi IgG - anamnestici [2] .

Link-uri

Articole similare

Referințe

  • HORACEK, Jiri. Bazele microbiologiei medicale. Prima ediție. Praga: Editura Karolinum, 2000. vol. 1. ISBN 80-246-0006-4.

  • BEDNÁŘ, Marek. Microbiologie medicală. Prima ediție. Marvil, 1999.

  • ŽAMPACHOVÁ, Eva. Prelegeri și materiale dr. Ciuperci de descărcat [pe net]. [cit. 2012-04-20]. .