hidrocelul

MUDr. Petra Ďubjaková

Hidrocelul testicular, adesea popular nu denumit exact bara de apă, este o boală care afectează băieții. Se poate manifesta sau nu imediat după livrare. În articolul urologului pediatric MUDr. Petra Ďubjaková, citiți ce tip îi privește pe cei mai mici copii și cum sunt tratați.

Numele hidrocelului sugerează că această boală este într-o anumită formă legată de apă. Este posibil să fi auzit și numele de Water Stripe. Cu toate acestea, acest nume este potrivit numai pentru unele tipuri de boli.

Definiția hidrocelului vorbește despre acumularea de lichid între tecile testiculare, astfel într-un amestec. Părintele sau pacientul vor observa de obicei un amestec mărit pe partea în care este prezent hidrocelul. Desigur, nu este exclus ca hidrocelul să fie pe ambele părți și întregul amestec să fie mărit, ceea ce este tipic pentru condițiile congenitale. La prima vedere, amestecul poate părea umflat, este foarte important ca dacă este un hidrocel, deci amestecul este nedureros.

Pentru a înțelege problema, este necesar să împărțiți hidrocelul în două grupuri care apar pe substraturi diferite. La copii, cel mai adesea întâlnim așa-numitele. hidrocel primar, care este congenitală și este rezultatul dezvoltării intrauterine incomplete.
Al doilea grup este hidrocel secundar, care apare ca un simptom al altei boli sau nu cunoaștem cauza apariției acesteia. Este tipic pentru pacienții vârstnici.

Hidrocelul secundar poate apărea și la băieții tineri și, dimpotrivă, uneori hidrocelul comunicant (primar) apare la un pacient în vârstă. Este important să se facă distincția între aceste două grupuri, deoarece tratamentul lor diferă.

Hidrocel primar - congenital

Pe tema testiculelor nedescinse am vorbit deja despre cum testiculul coboară din abdomen către măduva spinării și acest lucru este legat și de formarea hidrocelului la băieții tineri.

Pe drumul de la cavitatea abdominală, testiculul pare să tragă membrana, care tapetează cavitatea abdominală (peritoneu) și intră cu ea prin canalul inghinal (inghinal) până la măduva spinării. Acest canal se închide singur înainte de naștere. Dacă acest lucru nu se întâmplă, fluidul poate curge prin canal din cavitatea abdominală până la sac. Peste 5% dintre băieții născuți au raportat că au hidrocel. Nu este surprinzător că este mult mai frecvent la băieții prematuri.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna evident imediat după naștere, problema apare adesea, de exemplu, după un virus. De obicei, părintele poate observa o mărire și o reducere a măduvei spinării în funcție de poziție (mărirea măduvei spinării după activitatea fizică) și o modificare a presiunii intraabdominale (plâns, tuse etc.).

Cu un canal care este larg deschis, o parte a intestinului poate chiar să intre în sac sau inghinală vorbim despre jocuri de noroc.

Cu toate acestea, hidrocelul poate fi, de asemenea, neschimbat dacă canalul este închis și rămâne în amestec un lichid care nu poate fi absorbit. O variație este, de asemenea, fluidul care se blochează în canal și este tipic unui nod în inghinal. Astfel, hidrocelul arată ca un sac umflat care nu este dureros, se poate schimba, dar poate rămâne de aceeași dimensiune.

Diagnosticul va fi adesea pus de medicul pediatru pe baza descrierii, dar el vă va trimite întotdeauna la un examen profesional la un urolog, eventual chirurg. Examenul de bază este un istoric, în care medicul vă întreabă despre simptome, când ați observat o mărire etc. Istoria este, de asemenea, importantă în această boală, deoarece hidrocelul poate să nu fie deloc prezent în momentul examinării (așa cum s-a menționat mai sus, la unii pacienți constatarea poate varia pe măsură ce fluidul curge între sac și abdomen).

Următorul pas este să simți măduva spinării și inghinală, apoi așa-numitul. transiluminare, astfel transiluminarea sacului pentru a distinge hidrocelul și hernia. Cu toate acestea, această examinare este adesea omisă, mai ales dacă medicul are ultrasunografie disponibilă pentru a vizualiza conținutul măduvei spinării. Examen ultrasonografic necesare în cazul oricărei ambiguități.

Dacă un medic diagnostică o hidrocelă, nu înseamnă automat că este necesară intervenția chirurgicală. Această boală este dezvoltată la cei mai mici copii. La un număr relativ mare de băieți, canalul de coborâre, adică comunicarea deschisă între cavitatea abdominală și sac, se închide spontan.
Momentul închiderii spontane a canalului nu este exact cunoscut. Se afirmă că după al doilea an drumul nu se va mai închide spontan și ar trebui închis chirurgical.

Cu toate acestea, dacă există îndoieli cu privire la originea hidrocelului sau dacă este un hidrocel mare, soluția operațională este efectuată chiar mai devreme. Procedura în sine este întotdeauna efectuată copiilor sub anestezie generală. Rana chirurgicală este localizată în abdomenul inferior, deoarece este necesar să închideți drumul deschis. Vindecarea este de obicei fără probleme, iar rata complicațiilor este foarte scăzută. Procedura poate fi efectuată de asemenea sub forma unei intervenții chirurgicale de o zi.
Procesul de recuperare la copii este foarte rapid, dar este necesar să se țină seama de limitarea activității fizice, cum ar fi bouncers, biciclete etc. timp de aproximativ o lună.

Hidrocel secundar, hidrocel idiopatic (necomunicant)

Hidrocelul în acest caz nu este înnăscut și, prin urmare nu tipic pentru cei mai mici pacienți. Deja numele secundar sugerează că hidrocelul poate apărea și ca urmare a unei alte boli.
Acesta este de obicei rezultatul unei infecții, răniri sau alte operații, dar cauza poate fi, de asemenea, mult mai gravă, cum ar fi un proces tumoral, deci este întotdeauna necesar să consultați un medic.

Cu toate acestea, hidrocelul poate apărea și din motive necunoscute, atunci îl numim idiopatic și este tipic pentru bărbați după vârsta de 40 de ani (aici se presupune diferența dintre formarea și absorbția lichidului în tecile testiculare).

Simptomul este, de asemenea, mărit, ca și cum ar fi umflat de scrot, care crește treptat. Acest proces este nedureros și durează de obicei câteva luni. Unii pacienți au, de asemenea, senzația de măduvă spinării grea ca urmare a acumulării de lichid.

În caz de durere, trebuie să aveți grijă cât poate fi torsiunea măduvei seminale, care este o afecțiune acută și un medic trebuie consultat imediat. În acest caz nerezolvarea afecțiunii duce la moartea testiculară! Durerea apare și în caz de inflamație a testiculului sau a epididimului, care este și o afecțiune acută, a cărei rezoluție nu întârzie.

Procesul de examinare este foarte asemănător cu cel al hidrocelului la băieții tineri. Medicul raionului trimite pacientul pentru o examinare profesională, în care medicul (urologul) oferă informații despre momentul în care ați observat starea și, desigur, este important, de asemenea, dacă a fost precedat de un alt eveniment (vătămare, infecție). Urmează examinarea tactilă și, desigur, intră în joc și metodele de examinare imagistică, cum ar fi ultrasonografia.

În cazul unui hidrocel dovedit care nu are legătură cu o altă afecțiune care ar necesita rezolvare imediată, avem din nou timp pentru ca afecțiunea să se rezolve singură.

De obicei durează aproximativ o jumătate de an, după care intră în joc o soluție chirurgicală, dar numai dacă hidrocelul este o problemă pentru pacient, fie în ceea ce privește efectul cosmetic, fie tensiunea neplăcută (acestea sunt hidrocele mai mari).

Cu toate acestea, în cazul afecțiunilor acute menționate deja, nu este de așteptat o soluție și se începe imediat o intervenție chirurgicală sau antibiotică sau altă terapie. Chirurgie, spre deosebire de hidrocel, care comunică cu cavitatea abdominală, efectuat din geantă, unde există și o rană chirurgicală. Diferența este că nu trebuie să închidem canalul persistent. Procesul de vindecare este din nou rapid.

În cele din urmă, trebuie subliniat faptul că este foarte important autoexaminarea măduvei spinării la băieți de la pubertate. În cazul oricărei modificări, este necesar să găsiți un medic.