Diferențele în culoarea pielii populațiilor umane au determinat istoric apartenența națiunilor individuale la rase. Culoarea pielii umane există în nuanțe de la maro închis la pal, aproape incolor, care apare roșiatic datorită vaselor translucide ale pielii. Umbra determină în primul rând cantitatea de melanină - pigment al pielii. Diferitele culori ale pielii la om sunt determinate genetic.

pielii

Fototipuri și modificări ale pigmentului

Rolul pigmentului este foarte complex și complicat. Participă la procese legate de inflamație sau protecție solară. În scopuri practice, cum ar fi timpul de bronzare, distingem 6 fototipuri de piele în conformitate cu Fitzpatrick. Tratamentul eficient al modificărilor pigmentare trebuie să vizeze influențarea producției de melanină în piele. Tratamentul ia întotdeauna în considerare legătura cu altele, cum ar fi procesele inflamatorii cronice care au loc în piele.

Terapia cu hiperpigmentare se bazează pe separarea crescută a pigmentului în straturile de suprafață ale pielii (folosind acid glicolic, acid salicilic sau acid lactic), pentru a reduce producția enzimei tirosinază (creme care conțin tretinoin, așa-numiții retinoizi locali), pentru a încetini creșterea și proliferarea celulelor pigmentare - melanocite. suprimarea inflamației (folosind corticosteroizi) și blocarea enzimei tirosinază cu scăderea formării pigmentului (hidrochinonă). Clasificarea pigmentărilor se bazează histologic sau prin examinarea unei lămpi de lemn de 320-400 nm.

Trei tipuri de hiperpigmentări

1. Acumularea de pigment în piele - melanoza epidermică.

În pielea pigmentată maro închis găsim o cantitate excesivă de pigment maro - melanină, dar numărul normal de celule care produc pigment - melanocite. Manifestările clinice includ pete de cafea-la-lait (așa-numitele pete de cafea albă) și urticarie pigmentare (urticarie). Aceste manifestări sunt delimitate brusc în timpul examinării cu o lampă din lemn, marginile rulmenților sunt de culoare maro. Acest tip de hiperpigmentare răspunde cel mai bine la tratamentul topic.

2. Acumularea pigmentului în piele de căprioară - melanoză dermică.

Acest tip este cauzat de prezența unui pigment maro al pielii (melanină) în piele de căprioară (în țesutul conjunctiv al pielii). Semnele clinice includ erupții cutanate fixe (reacție cutanată în timpul tratamentului), pigmenți de incontinență (tulburare de pigmentare), lichen plan și multe alte hiperpigmentări postinflamatorii. Culoarea petelor este maro-cenușie și reacționează mai rău la tratamentul local cu creme de albire care conțin hidrochinonă.

Acest tip de hiperpigmentare se caracterizează printr-o cantitate crescută de melanină în epidermă și în melanofagii din piele. Cea mai frecventă schimbare de acest tip este hiperpigmentarea postinflamatorie după un traumatism tisular (leziuni), de ex. după peeling chimic, tratament cu laser sau după o boală inflamatorie a pielii anterioară (adesea după acnee). În lampa lui Wood, semnele clinice ale ambelor tipuri de pigmentare pot fi recunoscute. Aplicarea topică a cremelor de albire va afecta doar componenta hiperpigmentării care este prezentă în piele.

Variații ale hiperpigmentărilor pielii

1. Liniile lui Futcher sau Voigt.

Aceste linii apar la indivizii pigmentați, în special la asiatici. Tranziția culorii între pielea mai întunecată și cea normal pigmentată se găsește pe suprafața frontală a părții superioare a umărului, suprafața din spate a membrelor inferioare, deasupra sternului, pe spate. Persoana afectată nu are dificultăți. Dermatita de contact și alte boli inflamatorii ale pielii pot provoca manifestări clinice similare.

2. Hiperpigmentarea pielii deasupra articulațiilor.

Întinderea pielii în zona articulațiilor poate fi un factor mecanic declanșator pentru creșterea activității celulelor pigmentare. O altă cauză a hiperpigmentării marcate a pielii în această zonă este un episod de boală inflamatorie a articulațiilor. Acest fenomen poate fi legat de creșterea fluxului sanguin către țesutul subcutanat.

3. Hiperpigmentarea palmelor și tălpilor.

Petele hiperpigmentate apar de obicei pe palmele și tălpile unor negri sănătoși, cu o formă liniară tipică.

4. Apariția în familie a pleoapelor întunecate (cearcăne sub ochi).

Hiperpigmentarea periorbitală este un fenomen inofensiv, dar foarte frecvent, caracterizat prin cearcăne în jurul ambilor ochi. Este adesea o predispoziție familială la persoanele pigmentate mai întunecate sau o condiție geografică (în Marea Mediterană). Hiperpigmentarea începe în copilărie și devine mai pronunțată odată cu creșterea vârstei. Cremele de albire nu sunt eficiente în tratament.

5. pata mongolă.

Pata mongolă este rezultatul blocării melanocitelor în piele în timpul dezvoltării intrauterine. 80-100% dintre nou-născuți - asiatici și afro-americani - au o pată mongolă. Pata cu pete gri este de obicei simplă sau multiplă. Apare în principal pe fese și pe spate. Petele se estompează odată cu înaintarea în vârstă.

Tratamentul petelor pigmentare

Hiperpigmentările răspund diferit la tratament: unele se estompează după iritarea mecanică, termică sau chimică, altele nu se schimbă și, ocazional, pigmentarea devine și mai pronunțată.

În tratamentul topic, se utilizează creme sau soluții cu efect de albire, precum peeling chimic cu acizi de fructe, creme de albire care conțin fenol, hidrochinonă și alte substanțe.

Un laser sau o lumină intensă pulsată (IPL) pot fi utilizate pentru a elimina hiperpigmentările și lentilele solare. Dintre lasere, erbiul este potrivit: laser YAG sau laser CO2 fracționat.

Laserul CO 2 fracționat cu o lungime de undă de 10.600 nm provoacă leziuni termice semnificative profunde la nivelul pielii și suge, ceea ce necesită vindecare. Este un laser care determină evaporarea țesutului pielii cu vindecarea ulterioară a crustei. Atunci când se utilizează un sistem fracționat (dozare), pielea este deteriorată în punctele între care rămâne pielea sănătoasă și, prin urmare, timpul de vindecare este redus la 4-6 zile (în comparație cu un laser CO2 convențional).

După utilizarea unui laser cu CO2, pot apărea reacții adverse precum erupții cutanate, roșeață care durează mai mult de o lună, hiperpigmentare sau hipopigmentare a pielii. Erbiu: un laser YAG cu o lungime de undă de 2.940 nm provoacă mai puține daune termice pielii decât un laser CO2. După decojirea zgomotului, pielea poate persista (similar cu un laser cu CO2) și poate dispărea în 2-4 săptămâni.

IPL funcționează (similar cu un laser) pe principiul fototermolizei selective. Spre deosebire de un laser, acesta emite nu doar o lungime de undă, ci întregul spectru. Prin urmare, tratamentul IPL nu este la fel de intens ca atunci când este utilizat un laser. La aplicarea IPL a dispozitivului, se recomandă repetarea tratamentului pentru a elimina petele hiperpigmentate cauzate de lumina soarelui. Tratamentul IPL este mai sigur pentru posibilele complicații, cum ar fi hiperpigmentarea sau înroșirea persistentă a pielii.

Depigmentare

Vitiligo este o tulburare de pigmentare dobândită, localizată, cu o cauză neclară. Esența depigmentării (pierderea pigmentului) este absența celulelor pigmentare prezente inițial - melanocite. Nu se cunoaște cauza distrugerii lor.

Această boală este asociată cu boli tiroidiene, diabet, anemie și multe altele. Vitiligo este relativ frecvent: 1-2% dintre oameni îl au. Afectează ambele sexe în mod egal. Primele simptome apar mai ales în copilărie sau la adulții tineri. Primele manifestări apar pe mâini, față sau gât. Acestea sunt pete hipopigmentate izolate, delimitate brusc, care se măresc treptat și culoarea lor se estompează până la depigmentarea completă.

Leucoderma este o hipopigmentare secundară (depigmentare) care poate apărea ca urmare a efectelor toxice ale anumitor substanțe chimice, medicamente sau după depășirea anumitor boli inflamatorii ale pielii. Un exemplu tipic de leucodermie postinflamatorie este, de exemplu, pierderea pigmentului la focarele originale ale psoriazisului sau dermatitei atopice.

Tratamentul depigmentărilor este simptomatic, efectul este de obicei temporar și nesatisfăcător. Cel mai frecvent utilizat tratament este terapia PUVA - tratamentul cu o baie într-o soluție specială sau administrarea de tablete urmată de fototerapie - iradiere UV într-o cabină specială.

În general, beta-carotenul poate fi administrat cu vitiligo, care transformă temporar depunerile în galben-portocaliu. Protecția UV este importantă pentru a ajuta la reducerea diferențelor dintre pielea bronzată și depigmentată.

Un răspuns la „Hiperpigmentarea și depigmentarea pielii”

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.