Cauzele hipertensiunii portale
De ce crește uneori tensiunea arterială în vena portală? Acest lucru se datorează în principal faptului că ceva îi blochează fluxul prin ficat. Cea mai frecventă cauză este ciroza hepatică atunci când țesutul cirotic pune o mare rezistență la fluxul sanguin. Ciroza hepatică este cel mai adesea cauzată de alcool, dar poate avea și alte cauze. Insuficiența cardiacă relativă este o cauză relativ frecventă la persoanele cu boli de inimă. dacă jumătatea dreaptă a inimii pompează prost sângele se acumulează în fața ei în vena cavă inferioară. Această acumulare de sânge poate fi transmisă și în ficat și de acolo în vena portă. Cu toate acestea, barierele mecanice pot provoca, de asemenea, hipertensiune portală. Aceasta poate fi, de exemplu, comprimarea unei vene portale aproape de plasată proces tumoral (de exemplu, tumori hepatice, tumori ale vezicii biliare sau tumori ale căilor biliare) sau debutul cheag de sânge în vena portală. O cauză foarte rară de suprapresiune a venei porte este așa-numita Sindromul Budd-Chiari. Ideea o ocluzia venei hepatice, care transportă sângele către vena cavă inferioară. Medicii îl cunosc bine din prelegeri, de fapt, incidența sa este de aproximativ 1 la un milion.
Discursuri
Hipertensiune portală s-ar putea să nu se manifeste semnificativ la început. Cu siguranță, acumularea de sânge în vena portă poate fi transmisă în venele care drenează sângele din intestine, ceea ce implică diverse probleme digestive nespecifice, precum anorexie, senzații de plinătate, vărsături ocazionale etc. Cu toate acestea, problemele fundamentale sunt diferite. Sângele care se acumulează sub presiune în vena portă poate începe să se filtreze în cavitatea abdominală și acest lucru are ca rezultat formarea apei în abdomen (așa-numita. ascita). În plus, obțineți sânge atunci când nu puteți curge prin ficat căutând alte cărări. Aceste căi sunt diverse cuplaje venoase de urgență care conectează sistemul portal cu vena goală inferioară. Astfel de conectori sunt, de exemplu, venele din peretele esofagian și venele superficiale ale abdomenului. Fluxul sanguin crescut brusc prin aceste vene determină dilatarea acestora. În esofag, acest lucru duce la formarea de varice esofagiene periculoase și pe abdomen la formarea de vizibile clar dungi albăstrui, care sunt denumiți Caput medusae sau capul Medusei. Doctorilor li s-a amintit de mingea de șerpi purtată de legendarul Medusa pe cap.
Diagnostic
Hipertensiunea portală poate fi determinată într-o oarecare măsură prin diferite examinări în funcție de prezența complicațiilor (ascită prin vedere sau chiar mai bine prin ultrasunete, varice esofagiene prin gastroscopie etc.), dar acestea sunt doar dovezi indirecte. Hipertensiunea portală poate fi determinată cu precizie cu ajutorul ultrasunetelor abdomenului, timp în care este imaginată vena portală. După lățimea sa putem determina cantitatea de sânge care este în el și este, de asemenea, posibil să se determine fluxul de sânge prin vena portă. Măsurarea gradientului de presiune în venele hepatice este mai precisă - cu toate acestea, această examinare este invazivă și trebuie introdusă o sondă specială de măsurare în venele hepatice.
Prevenirea
Prevenirea provine din cauzele care stau la baza. Nu putem afecta pe toată lumea, dar cea mai frecventă cauză este alcoolismul, care poate fi influențat într-o oarecare măsură. Prin urmare, a nu bea alcool excesiv și a nu ajunge la stadiul de ciroză hepatică este cea mai bună prevenire posibilă.
Tratament
Hipertensiunea portală și tratamentul acesteia sunt complexe. Dacă este posibil, cauza principală trebuie eliminată (de exemplu, intervenția chirurgicală pentru o tumoare care comprimă vena portală, tratamentul pentru insuficiența cardiacă etc.). Ciroza alcoolică este necesară abstinență. În plus, sunt utilizate diferite medicamente care reduc presiunea în vena portă (nitrați, unele antihipertensive din grupul beta-blocantelor).
În caz de complicații grave, există posibilitatea TIPS, în care vena portală este conectată la vena goală inferioară printr-un tub special, care este introdus în ficat. SFATURI Deși elimină în mod fiabil hipertensiunea portal, are efecte secundare uriașe. Deși previne sângerarea de varice esofagiene, nu îmbunătățește prognosticul pacientului. Soluția definitivă la ciroză este transplantul de ficat, care ar trebui să urmeze TIPS, dacă acest lucru este posibil la pacient.