sarcina

Rolul hormonilor este crucial în încercarea de a concepe. Medicina de astăzi are la dispoziție numeroase metode eficiente, cu ajutorul cărora poate trata cu succes producția insuficientă de hormoni sau diverse tulburări hormonale. Informații despre funcția hormonilor individuali, precum și exemple practice din practica pe această temă, ne-au fost prezentate de un expert în tratamentul tulburărilor de fertilitate, MUDr. Ján Pružinský, șeful Departamentului de ginecologie și obstetrică al spitalului Ľubovňa, n. o., în Stará Ľubovňa.

Termenul „hormon” își are originea în cuvântul grecesc „hormaó”, ceea ce înseamnă că conduc sau chiar încurajez.

Hormonii sunt substanțe organice care formează glande în organismul viu cu secreție internă (excreție), așa-numita glandele endocrine:

  • glanda pituitară,
  • ovare, testicule,
  • glandele suprarenale,
  • Glanda tiroida,
  • pancreas,
  • glande paratiroide.

Secrețiile lor - hormoni - sunt secretate în sânge și transportă informații importante pentru organele și țesuturile țintă. Acestea se caracterizează printr-un efect vizat chiar și la concentrații scăzute și acționează ca regulatori chimici și biocatalizatori în organism. În corpul uman, organul cheie în legătură cu reproducerea este așa-numitul hipotalamus, ale cărui centre controlează funcția gonadotropă (stimulând gonadele - gonadele), de către un hormon numit gonadoliberină. Sub influența sa, glanda pituitară produce FSH - hormon foliculostimulant (stimulează ovarele să elibereze oul), LH - hormon luteinizant (este spălat în fluxul sanguin și apoi în urină în timpul ovulației) și, de asemenea, hormonul prolactină (stimulează producerea laptelui, este implicată în maturarea ouălor) .în ovar). Interacțiunea acestor hormoni afectează buna funcționare a ovarelor.

Reproducere

Centrul funcției reproductive și organele țintă ale hormonilor hipofizari (FSH și LH) se află la periferia gonadelor - ovare și testicule, în care producția de steroizi - hormonii sexuali masculini și feminini înșiși - estrogeni, gestageni și androgeni. Toți hormonii sexuali sunt reprezentați la ambele sexe.

În corpul feminin domină în mod normal estrogenii și progestogenii cu o cantitate mică de androgeni, în corpul masculin predominând androgeni, dintre care cel mai important este testosteronul.

Relația dintre centru (hipotalamus, hipofiză) și periferie (gonade) este guvernată de așa-numitele feedback, în care, pe lângă nivelul hormonilor sexuali înșiși, contribuie și alți factori. Sarcina lor este de a regla nivelul hormonilor individuali și de a menține valori optime în perioadele individuale ale vieții unei femei (pubertate, perioadă de reproducere, menopauză), în timpul ciclurilor menstruale individuale, în timpul pregătirii pentru sarcină, precum și în timpul sarcinii în sine.

Hormonii sexuali se formează și în glanda suprarenală și unii chiar și în afara glandelor, de exemplu în țesutul adipos, prin conversie reciprocă.

Niveluri de hormoni individuali

În timpul ciclului menstrual, acestea se schimbă dinamic, prima fază a ciclului fiind dominată de estrogeni necesari creșterii mucoasei uterine și în a doua fază de progestativi, care asigură pregătirea mucoasei pentru eventuala ingestie a unui fertilizat ou. Pe lângă nivelul hormonilor înșiși, este important și raportul optim echilibrat al acestor hormoni în timpul ciclului, care este una dintre observațiile de bază pentru diferite tulburări menstruale hormonale sau probleme cu ovulația și sarcina.

1. exemplu practic:

Un pacient în vârstă de 22 de ani care nu a născut încă a vizitat centrul nostru de consiliere pentru probleme pe termen lung cu regularitatea ciclului menstrual. Ciclul ei fusese neregulat încă de la prima perioadă și doar cu tratament hormonal (a folosit și contracepția hormonală mult timp) s-a adaptat. Plănuia o sarcină și ciclul menstrual fără medicamente era complet haotic și fără ovulație. Examinarea nivelurilor hormonale și examinările sonografice au arătat estrogeni suficienți, dar niveluri reduse de progestativi în a doua fază a ciclului menstrual, în absența ovulației. După plasarea progesteronelor în mod ciclic în a doua jumătate a ciclului, menstruația a fost corectată, au apărut cicluri ovulatorii și, după trei luni, a apărut o sarcină spontană. Desigur, tratamentul hormonal de susținere a continuat în primele luni de sarcină, care a fost cu succes.

Tulburări hormonale

Acestea sunt motivul multor încercări zadarnice de a concepe. Dacă o tulburare hormonală naturală eșuează în producția naturală a unuia dintre hormoni, rezultă diverse patologii - de la cele funcționale, care pot fi modificate și reglate de diferite preparate hormonale, până la altele organice mai severe, care uneori sunt greu de influențat și deseori necesită tratament chirurgical. În multe cazuri, astfel de tulburări duc la probleme de sarcină. Tratamentul cu înlocuire, indiferent dacă sunt preparate hormonale naturale sau artificiale, poate aduce și efecte secundare. Un exemplu este supradezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare - atunci când se administrează estrogeni, glandele mamare se pot lărgi la bărbați și, dacă femeile iau androgeni, vocile lor se pot îngroșa sau natura părului corpului lor se poate schimba. Un efect secundar neplăcut al estrogenilor este și efectul asupra coagulării sângelui, care poate duce la tromboză. Pe de altă parte, cu o dozare în timp util, corectă și judicioasă a preparatelor hormonale artificiale, este posibil să se trateze multe tulburări și astfel să se prevină deteriorarea gravă, ireversibilă a organismului, care ar putea duce la infertilitate.

Contracepție - da sau nu?

Îngrijorările cu privire la utilizarea pe termen lung a contracepției hormonale, care este adesea prescrisă nu numai pentru contracepție în sine, ci și pentru nereguli în ciclul menstrual, apar adesea în legătură cu tratamentul hormonal, în cazurile în care femeia nu planifică încă o sarcină. Conform cunoștințelor actuale, contraceptivele hormonale moderne, care utilizează o combinație de estrogeni și progestogeni (chiar și naturali) în doze foarte mici, sunt sigure, fiabile și, pe lângă efectul contraceptiv, au o serie de efecte benefice, respectând în același timp contraindicațiile și monitorizare serioasă. În același timp, efectul lor este reversibil, adică după întreruperea lor, în următoarele cicluri, există o reînnoire normală a ciclului menstrual cu ovulație adecvată și posibilitatea sarcinii. Desigur, cu condiția ca sistemul hormonal să fie în ordine chiar înainte de a utiliza contracepția.

2. exemplu practic:

O femeie de 25 de ani cu simptome tipice numită starea hiperandrogenă (niveluri crescute de hormoni sexuali masculini - androgeni, păr excesiv, obezitate, tulburări ale ciclului cu lipsă de ovulație și găsirea așa-numitelor ovare polichistice) au vizitat ambulatoriul nostru pentru dificultăți de sarcină. Nu a fost încă examinată sau tratată mai detaliat. Examenul hormonal, sonografia și laparoscopia au confirmat diagnosticul clinic - afecțiune hiperandrogenă, PCO - sindromul ovarului polichistic. În timpul laparoscopiei, așa-numitul diatermocagulopuncția ovarelor cu reducerea țesutului acestora, pentru a reduce producția de androgeni. În următoarele cicluri, pacientului i s-a recomandat reducerea greutății, a primit terapie de substituție hormonală cu inducție a ovulației, timp în care a reușit să rămână însărcinată și, cu sprijin hormonal, a conceput cu succes.

Hormoni în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o serie de modificări hormonale și metabolice apar la mamă, care asigură o cantitate suficientă de oxigen, substanțe nutritive și hormoni pentru produsul de concepție (embrion, făt). Pe de altă parte, embrionul, resp. fătul trimite mamei informații despre dezvoltarea sa prin hormoni și alte substanțe. Fătul este probabil crucial în gestionarea sarcinii și, de asemenea, semnalează apariția travaliului. De asemenea, placenta joacă un rol important în aceste procese. Sistemele hormonale materne, fetale și placentare sunt strâns legate și complementare. Principalul organ țintă al hormonilor ovarieni (estrogeni în prima fază a ciclului menstrual și progestogeni în a doua fază) este endometrul - mucoasa uterului. Progesteronul, care produce un corp galben după ovulație, provoacă modificări secretoare în mucoasă și astfel mucoasa este gata să primească și să cuibărească ovulul fertilizat. În absența progesteronului, mucoasa uterului nu este gata și nu există cuiburi de ou sau există un așa-numit timpuriu microportatie. După ce oul fertilizat este cuibărit, anumite substanțe proteice sunt aruncate în fluxul sanguin al mamei, care afectează sistemul imunitar al mamei și permit astfel debutul și continuarea normală a sarcinii.

Rolul hCG

  • În timpul dezvoltării normale a sarcinii, un hormon specific al sarcinii - hCG - gonadotropina corionică umană poate fi detectat în circulația mamei în a 8-a - a 10-a zi după fertilizare, care susține funcția corpului galben, stimulează producerea de estrogeni și progestogeni în ovarul, placenta și glandele suprarenale.alte efecte benefice asupra dezvoltării sarcinii.
  • Nivelul hCG crește proporțional cu creșterea sarcinii și este, de asemenea, un test pentru confirmarea sarcinii, iar tendința de creștere este o manifestare a dezvoltării normale a sarcinii.
  • Noii hormoni produși de mamă în legătură cu sarcina afectează parțial metabolismul hormonilor sexuali și, dimpotrivă, hormonii produși de făt și placentă sunt transportați la circulația mamei.
  • Până în a 8-a săptămână de sarcină, hormonii sexuali esențiali sunt produși în principal în corpul galben. Dacă funcția corpului galben este insuficientă din diferite motive, este necesar să se furnizeze un progestogen extern (progesteron), altfel există riscul de avort spontan. Tratamentul este necesar până când acesta preia funcția de producător complet de hormoni placentari - aproximativ 4 luni.

3. exemplu practic: