umărului

Implicarea articulației umărului Partea 2

În această parte vom vorbi puțin mai mult despre modul în care articulația umărului este stabilizată, despre exerciții necorespunzătoare și vom aborda trei lucruri cheie în tratament.

Mușchii principali stabilizează articulația umărului

Am discutat despre stabilitatea lamei și despre necesitatea unui ritm scapulohumeral potrivit în ultimul articol. Când vine vorba de stabilitatea brațului, stabilitatea lamei este primordială și mișcarea disociată a brațului derivă din aceasta. Rotatorii superiori (mușchiul serratus anterior, mușchiul trapez superior și inferior) și rotatorii inferiori (mușchii rombici, mușchiul levator scapulae și mușchiul pectoral minor) servesc la stabilitatea scapulei, între care trebuie să existe cea mai bună interacțiune posibilă. Adică chiar și o depresie excesivă a lamei, de ex. nu este optim, deoarece trapezul superior este prea întins și este în afara jocului.

Manșetă rotatorie și cap lung de biceps

Rotatoarele și capul lung al bicepsului îndeplinesc mai multe funcții decât rotația umărului și flexia cotului. Acești mușchi sunt implicați activ în stabilizarea/centrarea articulației umărului. Împreună, creează depresie în capul humeral și astfel împiedică deplasarea în sus către acromion, care menține suficient spațiu în spațiul subacromial (8, 9).

Direcția tensiunilor musculare ale manșetei rotatorilor

Supraspinatus

Acest mușchi este cel care determină deplasarea capului humeral în jos în articulație, ceea ce la rândul său provoacă răpire la începutul mișcării. Această mișcare contracarează tracțiunea superioară a humerusului, care creează mușchiul deltoid. Adică, slăbiciunea sau inhibarea acestui mușchi va face capul humeral să se deplaseze în sus și să reducă spațiul subacromial.

Infraspinatus a teres minor împreună realizează o rotație externă la 60 până la 90 de grade de răpire și creează spațiu pentru tendonul supraspinos și bursa subacromială. În plus, ele creează, de asemenea, depresie humerală în timpul ridicării membrelor și acționează împotriva tracțiunii superioare a mușchiului deltoid. Slăbiciunea acestor mușchi face umărul să se rotească intern, ceea ce poate provoca afectarea.

Subscapularis pe lângă rotirea internă, aducerea și deprimarea capului humeral, mușchiul este important deoarece, ca singurul mușchi al manșetei, trage posterior capul humeral în articulație și acționează astfel preventiv împotriva instabilității anterioare a umărului.

Latissimus dorsi este un alt mușchi important care stabilizează unghiul inferior al scapulei și creează înclinarea sa posterioară și chiar are o legătură fascială cu acesta.

Exerciții inadecvate

Bancă presa - reprezintă o mare provocare pentru umerii instabili, unde umerii sunt fixați și articulația umărului este de obicei mobilizată sub greutăți mari. În plus, atunci când capul humeral este deplasat înainte în articulație, axa optimă de rotație se pierde și, spre extensie, exerciții în poziția inferioară pot simți adesea o palmă, săritură sau durere.

Militar presă, antebraț și strângere - Dacă suferim de disfuncții de ridicare a membrului superior, nu ar trebui, prin urmare, să ridicăm sarcina deasupra capului nostru până nu învățăm mai bine. În caz contrar, presiunile aeriene bine executate sunt excelente pentru rezistența și sănătatea umerilor.

Dipy - Așa cum am menționat în asta articol, cu scufundări, umărul din articulație se poate deplasa cu ușurință înainte, omoplatul se înclină înainte și, în plus, articulația umărului nu are întinderea uneori necesară în acest exercițiu.

Drept rând - Un exercițiu care imită cu precizie poziția articulației umărului, atunci când are loc impactul, care este răpirea și rotația internă.

Vagon de dormit întinde - Stretching și alte exerciții care imită poziția articulației umărului la fel ca în Hawkins-Kennedy

test de impingement la 90 de grade în care încercăm să provocăm durere. În plus, Urayama și colab. a constatat că întinderea în acest plan crește instabilitatea articulației posterioare. Deci, personal, încerc să evit anumite poziții provocatoare în diverse probleme.

Trei lucruri cheie în tratament

  1. Locul afectării
  2. Cauza afectării
  3. Modificarea cinematicii centurii umărului

Locul afectării

Primul lucru pe care trebuie să-l avem în vedere este locul afectării. După cum am scris ultima dată, știm două tipuri. Subacromial "clasic" (din exteriorul manșetei, pe partea bursieră) și impingement interior (între manșetă și capul humeral). Există un alt tip de influență pe care probabil nu l-am întâlnit niciodată în literatura noastră. Se numește impact coracoacromial, atunci când manșeta rotatorului este comprimată la proeminența cârligului. Toată lumea are o cauză diferită

și mecanismul de origine, deci această împărțire este necesară, deoarece și corecția este diferită. Probabil că veți întâlni doar influență internă la sportivi aerieni, cum ar fi jucători, teniști, jucători de volei etc. Baza mecanismului de origine în acest tip este rotația externă excesivă în timpul răpirii articulației umărului, atunci când supresia are loc posterior (din spate) și nu sub acromion, așa cum este cazul cu impactul „clasic”. În plus, acest tip de impact nu este nici măcar simțit dacă nu se ajunge brațul în poziția deja menționată (răpire + rotație externă).

Cauza afectării

Când vine vorba de afectarea primară, un exemplu foarte bun este impactul pe baze anatomice. Unele persoane au un tip de acromion agățat și, prin urmare, sunt mult mai predispuse la acest diagnostic. O astfel de afectare bazată pe structură poate necesita mai des o intervenție chirurgicală. Pe de altă parte, dacă un astfel de tip de acromion asemănător cu cârligul este diagnosticat, este foarte dificil să separi componenta funcțională de acesta și se pot completa reciproc.

În schimb, în ​​impigementul subacromial, terapia conservatoare poate avea același beneficiu ca și intervenția chirurgicală. Cu o bună înțelegere a dezechilibrelor musculare, a anatomiei funcționale și a cauzelor mecanismului de origine, putem prescrie exerciții individuale pentru individ. (1)

Implicarea secundară înseamnă că ceva provoacă opresiune. De exemplu, anumite activități, postură, lipsa stabilității dinamice, dezechilibru muscular, care determină deplasarea capului humeral de pe axa de rotație și, ulterior, oprim anumite structuri.

Alte cauze frecvente sunt limitările mobilității (țesuturilor moi) ale umărului, scapulei sau coloanei vertebrale toracice. Poziția pelvisului afectează în mod semnificativ și articulația umărului.

În cazul afectării secundare, putem trata simptomele în orice mod, pacientul va reveni în continuare dacă nu găsim cauza patologiei. Desigur, simptome precum inflamația, durerea trebuie ameliorate, dar în ceea ce privește succesul pe termen lung, nu trebuie să ne concentrăm asupra ei.

Modificarea cinematicii centurii umărului

Este recunoscut de publicul profesionist că diferite patologii ale centurii umărului se comportă diferit în fiziologie decât în ​​fiziologie (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7). Până în prezent, totuși, nu s-a dovedit pe deplin care este cel mai frecvent tip de comportament al centurii de umăr în anumite patologii. Deși aceste asociații nu au fost identificate, ritmul scapulohumeral, echilibrul și forța rotatoarelor brațelor sunt, desigur, foarte importante. Adică, dacă găsim o rotație superioară redusă sau crescută a lamei în anumite grade de ridicare a membrului superior sau înclinarea insuficientă a spatelui a lamei sau limitarea intervalului de mișcare a articulației umărului într-o anumită direcție, putem prescrie anumite exerciții și tehnici manuale.

În articolul următor, ne vom uita la ceea ce spune știința și cercetarea despre disfuncția umărului, cele mai eficiente și adecvate exerciții și vom discuta mai detaliat despre modalitățile posibile de a remedia acest sindrom. Voi publica treptat diverse fotografii sau videoclipuri. Vom vedea dacă va fi ultimul articol pe această temă sau nu, deoarece întreaga carte ar putea fi scrisă despre aceasta.