Prezentare generală Inflamarea trompelor uterine și a ovarelor, pandantive ale uterului, este denumită adnexită. Importanța specială a anexitei pentru o femeie constă într-o boală adesea lungă, cu o restricție atât a vieții private, cât și a vieții profesionale și, nu în ultimul rând,
30. ianuarie 2004 la 11:45 Primar.sme.sk
Prezentare generală
Inflamația trompelor uterine și a ovarelor, pandantive ale uterului, se numește adnexită. Importanța specială a anexitei pentru o femeie constă într-o boală adesea lungă, cu o restricție atât a vieții private, cât și a vieții profesionale și, nu în ultimul rând, pericolul infertilității permanente.
Adnexita apare în principal din cauza vaginitei, când se adaugă alți factori care permit agenților patogeni, în principal bacterii, să treacă în uter și trompa uterină. Boala începe brusc cu dureri severe la nivelul abdomenului, febră și un sentiment semnificativ de boală. Terapia conservatoare aplicată rapid poate preveni atât complicațiile acute, cât și trecerea la stadiul cronic. Cu toate acestea, dacă au apărut deja complicații sau dacă există anexită cronică, tratamentul chirurgical nu mai poate fi prevenit.
Definiție
Prin anexită înțelegem inflamația trompelor uterine și a ovarelor. Ambele organe sunt incluse sub termenul adnexa, ceea ce înseamnă aproximativ la fel de mult ca pandantivele uterine. Ambele trompe uterine sunt tuburi de mărimea unui creion, care se extind de-a lungul părților laterale ale uterului și, cu capetele lor libere în formă de pâlnie, se lipesc de ovare. De acolo, iau oul și îl transportă la uter. Fertilizarea oului are loc deja în trompa uterină.
Inflamația ovariană separată ar fi denumită salpingită, iar inflamația ovariană separată ar fi denumită ooforită. Deoarece inflamația ovariană izolată este aproape inexistentă, dar inflamația ovariană apare predominant din cauza inflamației trompei uterine, adnexita este denumită, în general,.
Importanța adnextismului vine, pe de o parte, de durata adesea lungă a bolii, cu de multe ori o reducere semnificativă a vieții la domiciliu și în muncă, pe de altă parte, anexita este o cauză frecventă a infertilității feminine.
Agentul cauzal al bolii
Adnexita se datorează în principal unei infecții cauzate de bacterii, mai rar de viruși. Aproximativ o treime din inflamație este cauzată de gonococi, agenți gonoreici sau gonoree. În majoritatea cazurilor, însă, există infecții mixte, cauzate de ex. stafilococi, streptococi, bacterii coli, Chlamydia trachomatis, clostridia și, de asemenea, anaerobioniți, adică bacterii care trăiesc fără oxigen. Adnexita este posibilă și în tuberculoză - Mycobacteriom tuberculosis.
Calea infecției
Putem accesa adnexa în diferite moduri. În funcție de locul de inițializare, o infecție ascendentă, adică ieșire, se distinge de o infecție descendentă, adică descendentă. Dacă intrăm în anexă prin fluxul sanguin, se numește infecție hematogenă.
Infecție ascendentă
Această metodă de infecție apare practic numai în timpul maturității sexuale și constă în originea agenților patogeni din vagin prin uter până la trompele uterine. Prin urmare, trebuie să existe anumite condiții prealabile. În primul rând, agenții trebuie să fie prezenți în vagin, cum ar fi în vaginită. În al doilea rând, trebuie să existe condiții care să permită inițiatorilor să depășească barierele naturale, cum ar fi colul uterin exterior și colul uterin intern și pătrund în uter. Acestea includ:
- sângerări menstruale lunare
- nașterea și avorturile
- proceduri uterine prin vagin, cum ar fi introducerea unui pesar
- modificări ale mucoasei colului uterin
- prea mult mucus alcalin din colul uterin
- prezența fibroamelor, a polipilor, adică a tumorilor benigne, în zona porții cervicale și a colului uterin
Vorbim despre o infecție descendentă atunci când agenții patogeni ai adnexa „coboară” din organele vecine inflamate, de ex. în apendicită sau proctită. Acest lucru devine fie pe continuitate, adică contact direct între cele două organe, fie prin sistemul limfatic.
Infecția cu sânge este tipică pentru anexita cauzată de mycobacterium tuberculosis în tuberculoză. Uneori, agenții patogeni pot pătrunde în anexă prin fluxul sanguin și pot provoca anexite în alte boli infecțioase, de ex. pentru gripa virală, oreion sau scarlatină.
Frecvență
Adnexita afectează în principal femeile aflate la vârsta fertilă între 20 și 35 de ani. Frecvența anexitei depinde în mare măsură de comportamentul sexual, precum și de igiena personală. Adnexita este foarte rară la fete înainte de pubertate, precum și la femeile aflate în postmenopauză, adică după ultima sângerare menstruală. Se presupune că aprox. 10% din totalul afecțiunilor genitale feminine sunt inflamații ale anexei.
Simptome
Dificultățile anexitei depind de amploarea inflamației, precum și de succesul măsurilor terapeutice. Se poate face o distincție între stadiile acute și cronice ale anexitei.
Adnexita începe cu dureri bruște, severe în abdomen, cu abdomenul balonat și pereții abdominali tensionați. Starea generală de sănătate este grav afectată. Pacienții au febră și, de asemenea, se plâng de greață și greață. Descărcarea vaginală purulentă este, de asemenea, frecventă. Uterul este adesea mărit și dureros pentru presiune. Pe măsură ce durata bolii crește, adnexa se umflă și sunt, de asemenea, sensibile la presiune. Mișcările colului uterin se simt extrem de dureroase. Sedimentarea celulelor sanguine este mult crescută.
Stadiul cronic se spune atunci când, după ce inflamația acută a dispărut, resp. dificultățile reapar. Acestea se referă fie la inflamația persistentă în caz de tratament nereușit, fie la consecința cicatricilor după inflamația vindecată. Cicatrizarea și aderențele anexe cu organele învecinate pot provoca dureri lombare necaracteristice, care apar mai ales după actul sexual. Cu toate acestea, mulți pacienți se plâng, de asemenea, de constipație, balonare, durere în timpul sângerărilor menstruale, precum și menstruație neregulată. În acest stadiu, riscul de infertilitate permanentă este deosebit de mare. Stadiul cronic poate dura de la luni la ani.
Diagnostic
Diagnosticul începe cu un istoric. În timpul examinării ginecologice, este posibil să se detecteze modificările deja descrise în caz de dificultăți, cum ar fi de ex. uter mărit cu adnexa dureroasă la presiune.
Un tampon este luat din colul uterin pentru a dovedi agenții cauzali și este examinat imediat la microscop. În plus, tamponul este trimis la un laborator pentru a cultiva agenții și pentru a determina rezistența. Testele de sânge pot fi utilizate pentru a dovedi sedimentarea accelerată a sângelui, precum și leucocitoza, adică o creștere a globulelor albe din sânge.
Laparoscopia, adică endoscopia cavității abdominale sub anestezie, permite evaluarea directă a adnexa, precum și a organelor învecinate. În acest fel, este de asemenea posibil să se obțină material pentru dovada inițiatorului direct de pe suprafața adnexa.
Terapie
Tratamentul anexitei este în primul rând conservator. Procedurile operaționale, pe de altă parte, sunt utilizate numai în caz de eșec al măsurilor conservatoare sau. pentru complicații.
Prin tratament conservator înțelegem administrarea de medicamente, precum și punerea în aplicare a măsurilor de kinetoterapie.
- Terapia medicamentoasă
Odată confirmată suspiciunea de anexită, se introduce terapia cu antibiotice. Acest lucru începe cu un antibiotic cu spectru larg, un preparat care este eficient împotriva mai multor agenți. După prezentarea rezultatelor examinării agenților și a rezistenței, medicamentul este apoi schimbat la cel mai bun preparat eficient.
În plus față de antibiotice, se utilizează medicamente care au un efect antiinflamator, care acționează împotriva proceselor inflamatorii și care au un efect analgezic, adică calmant al durerii. Acestea includ corticoizi, cum ar fi Prednisolon, a cărui utilizare este totuși ambiguă sau analgezice dintr-un grup mare de așa-numitele analgezice nesteroidiene, cum ar fi de ex. Diclofenac.
Preparatele hormonale sunt utilizate pentru tratarea neregulilor sângerării menstruale.
- Fizioterapie
Pacienții cu anexită acută ar trebui să mențină un repaus strict la pat. Un pachet de gheață pe abdomen nu doar calmează durerea. Răceala acționează împotriva inflamației cauzate de fluxul sanguin crescut și previne răspândirea în continuare a inflamației. Dieta trebuie să fie cât mai ușoară și să fie bogată în lichide.
După stadiul acut, kinetoterapia se schimbă. De la aplicarea frigului, care a avut ca scop reducerea fluxului sanguin în zona inflamată, tratamentul continuă la căldură, care este condiționată de o ușoară creștere a fluxului sanguin. Această creștere a fluxului sanguin este necesară pentru a descompune țesutul modificat și pentru a preveni formarea ulterioară a cicatricilor.
Se aplică comprese umede și calde pentru abdomen, băi sedentare sau diatermie cu unde scurte. Prin aceasta se înțelege încălzirea țesutului prin aplicarea unui câmp electromagnetic. Aceste metode pot fi utilizate numai dacă nu se constată niciun semn al unui nou proces inflamator. Apoi, de ex. măsurați periodic temperatura corpului și rata de sedimentare a sângelui. Dacă trecerea la tratamentul termic este aleasă prea curând, există riscul reapariției, adică a reapariției inflamației.
La pacienții care au dezvoltat o etapă cronică a bolii, se recomandă o ședere spa cu băi de nămol și împachetări.
Tratamentul chirurgical al anexitei este utilizat atunci când tratamentul cu măsuri conservatoare nu a avut succes.
- În stadiul acut
Tratamentul chirurgical al anexitei în stadiul acut este întotdeauna necesar atunci când apar complicații sub forma așa-numitului abdominal acut. Acestea includ peritonita sau inflamația peritoneului, ileusului sau obstrucției intestinale sau apendicitei concomitente, „apendicita” colocvial. Dacă în cavitatea abdominală s-au format abcese, adică acumulări de puroi, acestea trebuie îndepărtate prin puncție cât mai curând posibil. Un loc frecvent de abces este spațiul Douglas, adică spațiul dintre uter și rect. Apoi se vorbește despre un abces în zona spațiului Douglas.
- În stadiul cronic
În etapa cronică, intervenția chirurgicală este necesară dacă, în ciuda măsurilor de kinetoterapie, nu este posibil să se elimine dificultățile. Apoi, poate fi necesar să îndepărtați trompele uterine, ovarele și uterul pentru a elimina în cele din urmă problemele.
Complicații
Complicațiile adnexitei apar atunci când inflamația se răspândește la organele învecinate și imaginea bolii unui abdomen acut, cum ar fi de ex. peritonită, provoacă obstrucție intestinală sau „apendicită”.
Dacă boala progresează într-o etapă cronică, rezultă dificultăți pe termen lung la pacienții afectați, de ex. durere, iar acest lucru poate duce la infertilitate permanentă.
Mortalitate
Inflamația adnexa nu este, în principiu, fatală.
Profilaxie
O anumită prevenire a anexitei este posibilă printr-o bună igienă sexuală și personală. Vaginita, care este adesea o condiție prealabilă pentru anexită, poate fi prevenită prin utilizarea prezervativelor. Procedurile pe uter, precum și pe poarta cervicală trebuie efectuate cu cea mai mare atenție.
Prognoza
Cu o terapie rapidă și de succes, prognosticul bolii este bun. Aproximativ. 80% dintre pacienți scapă de dificultăți datorită tratamentului conservator. Trecerea la stadiul cronic trebuie prevenită.
Obțineți o imagine de ansamblu a celor mai importante mesaje prin e-mail
Prelucrarea datelor cu caracter personal este supusă Politicii de confidențialitate și Regulilor de utilizare a cookie-urilor. Vă rugăm să vă familiarizați cu aceste documente înainte de a vă introduce adresa de e-mail.