iti vorbim in momentul in care te pregatesti pentru cel mai frumos moment din viata ta, prima privire asupra bebelusului tau si primul sau plans, care iti vorbeste.

despre

Nașterea este o experiență foarte emoțională, dar 95% dintre femei au nașterea asociată cu un sentiment neplăcut, rezultând dureri incontrolabile. Experiența intensă a durerii poate provoca stres mental și fizic excesiv la mamă, mama încetează să coopereze, respiră incorect și, prin urmare, există riscul de epuizare a energiei și a oxigenului necesare fătului în această perioadă.

Efortul de a ușura o femeie de durere este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Recent, analgezia epidurală (PEDA) a ajuns pe primul plan în lume. Este una dintre cele mai moderne metode de atenuare a durerilor de muncă și a fost recent utilizată cu succes în Slovacia. Analgezia epidurală acționează doar local pentru a transmite stimuli dureroși și este fiabilă și extrem de sigură atât pentru mamă, cât și pentru copil în aceste condiții. Din punctul de vedere al ameliorării durerii, este unul dintre cele mai eficiente și eficiente, deci este denumit și „naștere nedureroasă”, deși este mai degrabă o reducere decât eliminarea durerii. Analgezia epidurală (ameliorarea durerii) reduce sau elimină respirația, cum ar fi amorțirea degetelor, leșin, mama este capabilă să relaxeze mușchii mai ușori, nu există o creștere a tensiunii arteriale, compoziția chimică a sângelui este normalizată, sarcina pe inimă este redusă, precum și cea a corpului necesarul de oxigen, unul dintre cele mai pozitive efecte secundare este că se simt aproape mai bine, pe care îl descriu ca un sentiment de relaxare și relaxare, combinat cu capacitatea de a se bucura de naștere.

Înainte de a decide să utilizați această metodă, vă rugăm să citiți cu atenție acest prospect, care vă informează despre metoda de aplicare a PEDA, avantajele, dezavantajele, posibilele efecte secundare și complicațiile asociate cu PEDA.

Cui i se poate da PEDA? ?

În primul rând, dorința dvs. va fi evaluată de către obstetrician și, pe baza cererii dvs. și a recomandării sale, veți fi examinat de un anestezist. PEDA poate fi apoi aplicat, dar are și un efect pozitiv asupra cursului nașterilor cu risc crescut (naștere prematură, naștere pelviană, nașteri la mame cu diabet și mame cu hipertensiune arterială).

Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că există și cazuri în care nu recomandăm această metodă. De exemplu. în alergii la anestezice locale, boli infecțioase severe, tulburări de coagulare a sângelui, supraponderalitate. Adecvarea va fi evaluată de un anestezist și obstetrician.

Mod de administrare a PEDA.

Performanța reală constă în introducerea unei bobine subțiri - un cateter la nervii din regiunea lombară (în spate), responsabil pentru transmiterea senzațiilor dureroase - nu în măduva spinării. Fie anestezice (anestezice) singure, fie în combinație cu opioide (analgezice) sunt apoi administrate în zona nervoasă prin această bobină. Anestezicul previne temporar transmiterea stimulilor dureroși și apariția senzațiilor dureroase. În 7-20 de minute, durerea dispare și vă simțiți ușurat. Cu toate acestea, activitatea uterului nu este afectată de anestezic. Contracțiile continuă, nu mai sunt dureroase pentru tine. Concentrația administrată în prezent de anestezic este redusă comparativ cu trecutul, astfel încât afectează în principal percepția durerii, dar nu și capacitatea de a se mișca și de a coopera activ în timpul nașterii. Semnează cu o presiune compulsivă asupra rectului .

Dacă este plasată o bobină epidurală și este necesară efectuarea unei operații cezariene sau de livrare instrumentală (extractor de vid, pensă obstetrică) este posibil să se administreze medicamente în concentrații mai mari pentru anestezie locală (anestezie) prin bobina epidurală ca alternativă la anestezia generală, care are propria anestezie. Analgezia epidurală poate fi utilizată și pentru ameliorarea durerii postoperatorii după operația cezariană.

Bobina epidurală poate fi introdusă în orice stadiu al travaliului. Cu toate acestea, dacă nașterea are loc în termen de 1/2 oră. dificil de găsit un motiv rezonabil pentru introducerea sa. Există anumiți indicatori medicali care indică momentul în care introducerea unei bobine epidurale și administrarea primei doze de anestezic este cea mai potrivită. Există mai multe studii împotriva administrării precoce a PEDA care sugerează o incidență mai mare a cezarianelor, precum și prelungirea travaliului. Trebuie să ne dăm seama că putem introduce o bobină epidurală în repaus, dar cu o doză de anestezic putem aștepta.

Care este eficacitatea PEDA?

Conform datelor de la locurile de muncă de vârf, PEDA este cea mai eficientă și mai fiabilă metodă de analgezie obstetrică (ameliorarea durerii). Efectul este dependent de doză, precum și de efectele secundare. Concentrațiile scăzute de anestezic sunt suficiente pentru ameliorarea durerii fără riscul de efecte secundare. Potrivit datelor de la locurile de muncă de vârf, 85% dintre mame au fost mulțumite cu doze mici, 10% au fost parțial satisfăcute, 5% au fost nemulțumite. Nemulțumirea față de analgezia epidurală se poate datora sincronizării incorecte (unele femei au născut în decurs de 20 de minute de la introducerea bobinei epidurale și, prin urmare, nu au putut arăta efectul PEDA), uneori femeile au simțit durere în timpul nașterii din cauza răspândirii mai slabe a anestezicelor în jurul nervilor analgezia epidurală este mai puțin eficientă pe o parte a corpului. Deși majoritatea femeilor sunt mulțumite de analgezie epidurală, nu este posibil să se garanteze nedurerea completă a tuturor femeilor. Calmarea eficientă a durerii trebuie echilibrată cu efecte secundare.

Care sunt efectele secundare ale analgeziei epidurale?

Incidența și severitatea efectelor secundare depind în principal de doza de anestezic utilizat. La fel ca majoritatea celorlalte efecte secundare, acestea sunt previzibile și dispar după un timp. De obicei sunt mai enervante decât dăunătoare.

Pierderea sensibilității.

La doze mai mari de anestezic, mama se poate simți slabă la nivelul membrelor inferioare, poate să nu simtă contracții, să nu simtă vezica plină. Să nu simțiți contracțiile poate fi inconfortabil, mai ales dacă mediul vă încurajează să împingeți, dar nu simțiți nicio dorință. În plus, o astfel de doză poate crește riscul necesității de a introduce o bobină în vezică și eliberarea instrumentală. Decizia privind necesitatea nașterii instrumentale (vid, pensă obstetrică) este în mâinile unui ginecolog.

Slabiciune musculara.

Concentrațiile mai mari provoacă slăbiciune musculară la nivelul membrelor inferioare, ceea ce le face dificilă mișcarea. Deși nu este o complicație, multe femei se simt inconfortabile, mai ales dacă slăbiciunea musculară persistă câteva ore după naștere. Slăbirea poate afecta, de asemenea, mușchii pelvisului, care co-acționează atunci când capul bebelușului se rotește în canalul de naștere, deci este necesar să se asiste artificial rotația. Această complicație poate fi prevenită prin utilizarea unor doze mai mici. Când utilizează aceste doze, mama este de obicei capabilă să meargă la scurt timp după administrare. Utilizarea unei concentrații scăzute a redus, de asemenea, nevoia de livrare instrumentală (căpușă).

Scăderea tensiunii arteriale

Recunoaștem 2 cauze ale scăderii presiunii. Prima cauză fiziologică (normală) este o scădere a ameliorării durerii, care este normalizarea creșterii presiunii durerii. Al doilea motiv este că prin eliberarea mușchilor din vasele zonei afectate, presiunea scade deoarece sângele curge printr-un flux mai deschis. Aceste modificări nu sunt semnificative dacă nu stați întins pe spate. Primul semn al succesului PEDA este senzația de căldură și uscăciune a picioarelor, care este o consecință a dilatării vaselor de sânge. Dacă presiunea nu este ajustată atunci când poziția corpului este schimbată, putem ajusta presiunea cu medicamente care sunt sigure pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră. Din nou, o scădere mai semnificativă a presiunii are loc la doze mai mari.

Triaška

Scuturarea poate apărea prin administrarea de anestezice la cateterul epidural. Din nou, apariția este din nou asociată cu administrarea de doze mai mari, iar administrarea excipientului (opiat) duce la o scădere a incidenței frisoanelor.

Care sunt posibilele complicații ale PEDA ?

Ca orice procedură medicală, PEDA poate fi asociat cu complicații. Cele mai multe dintre ele sunt trecătoare și nesemnificative. Complicațiile care pun viața în pericol sunt foarte rare. Majoritatea complicațiilor care pun viața în pericol răspund bine la tratament și pot fi prevenite.

Puncția accidentală a scutecului.

În acest caz, acul devine mai adânc ca și când ar fi avut și străpunge scutecul dur (înfășurați în canalul spinal). Depinde de experiența medicului, precum și de stările anatomice ale mamei. În centrele mari, puncția accidentală a durei apare aproximativ o dată la 300 de mame. Piercingul în sine nu este o complicație gravă și se efectuează în mod obișnuit în timpul altor operații sau examinări. Cu toate acestea, puncția poate provoca dureri de cap severe. Este tipic pentru această durere că apare a doua zi, se agravează când stai în picioare și este diferit de durerile de cap experimentate în trecut. O astfel de durere poate fi tratată cu medicamente sau, în caz de eșec, prin administrarea de sânge în spațiul epidural, ceea ce înseamnă de fapt repetarea procedurii de „înțepare” cu administrarea propriului sânge în această zonă. Scutirea apare în câteva ore după procedură, rata de succes a acesteia fiind descrisă în jur de 85-90%. Înainte de implementarea efectivă a acestui așa-numit „dopuri de sânge”, pot fi luate și alte măsuri terapeutice.

Bloc spinal ridicat aleatoriu

Această complicație poate apărea atunci când anestezicele sunt administrate în puncție de dură mater nerecunoscută (vezi mai sus). În acest caz, este o complicație gravă, dar este foarte puțin probabil cu procedura corectă. Un astfel de caz nu a fost încă descris în timpul nașterii în Slovacia. Chiar dacă apare această complicație, la concentrații scăzute, de obicei nu provoacă o amenințare mai gravă.

Complicații rezultate din efectele secundare ale anestezicelor locale.

Anestezicele locale pot fi absorbite în fluxul sanguin. În acest caz, concentrațiile acestor substanțe sunt foarte scăzute pentru a provoca complicații. Cu toate acestea, dacă anestezicul este administrat accidental direct în patul vascular, o concentrație crescută temporar poate provoca convulsii și pierderea cunoștinței. Acest efect este de obicei temporar și nu va lăsa consecințe mai grave. Din nou, aceasta este o complicație foarte rară.

Infecţie

Infecția PEDA este extrem de rară. Incidența este de aproximativ 1: 10 000. De obicei nu lasă consecințe cu un tratament adecvat. Nerecunoașterea la timp poate duce la complicații grave.

Dureri de spate.

Timp de câteva zile, o femeie poate simți durere la locul injectării. De obicei, aceste dureri se rezolvă spontan. De multe ori, cateterele epidurale sunt acuzate de toate durerile de spate postpartum. Este foarte nedrept. Trebuie să ne dăm seama că durerile de spate sunt frecvente după o naștere normală și, bineînțeles, dacă aveți o bobină introdusă în spate, veți asocia automat această durere cu PEDA. În timpul nașterii, articulațiile pelvine se slăbesc, în timpul ultimului trimestru de sarcină există o sarcină crescută pe coloana lombară, care poate duce la dureri de spate. Vina pe PEDA este, prin urmare, nedreaptă. Majoritatea studiilor au concluzionat că PEDA nu provoacă o incidență crescută a durerilor de spate după naștere.

Leziuni ale nervilor

Multe mame se tem că o „epidurală” le poate afecta nervii.
Cu toate acestea, complicațiile neurologice sunt extrem de rare.
Acul de la „epidurală” este situat sub capătul măduvei spinării, astfel încât chiar dacă membrana dură sub care se află măduva spinării a fost perforată, există doar rădăcini nervoase în aceste locuri, pe care acul le împinge cu ușurință.
Nașterea în sine poate fi, de asemenea, cauza deteriorării nervilor. La nivel mondial, incidența daunelor este estimată la 1: 20.000 epidurale. Desigur, în acest caz, nașterea ar trebui să fie încheiată prin cezariană.

Care este efectul asupra copilului.

Cantitatea de substanță care traversează placenta este minimă. Nu s-au identificat efecte adverse asupra copilului și se crede că epidurala are un efect pozitiv asupra copilului. Acest lucru este dovedit și de faptul că dozele de câteva ori mai mari necesare pentru operația cezariană nu provoacă efecte negative la copil. Se descrie chiar că copiii după PEDA au fost mai vii decât copiii fără analgezie.

Un cuvânt la final

  • Analgezia epidurală obstetrică este cea mai eficientă metodă de analgezie obstetrică.
  • Percepția dureroasă este îndepărtată după aproximativ 15 minute.
  • Majoritatea efectelor secundare sunt nesemnificative și absente la doze mici.
  • Complicațiile grave sunt extrem de rare. Durerile de cap care sunt cele mai frecvente complicații sunt îndepărtabile.

Nu s-au observat efecte adverse asupra fătului.

Pentru mai multe informații, vă rugăm să contactați dl. MUDr. Milos Kol, MPH - secția primară de anestezie și medicină de terapie intensivă; personal la parterul B al pavilionului (OAIM).

Dacă sunteți interesat, vă rugăm să consultați PEDA cu un interval de timp suficient. (1-2 luni înainte de livrare.)