În trecut, oamenii au murit acasă, în cercul familiei, vecinilor și cunoștințelor lor. Moartea a fost o aventură socială, a fost o continuare naturală a drumului vieții. În literatura mondială, avem o serie de povești când o persoană, simțind apropierea morții, își cheamă pe cei dragi, își ia rămas bun de la ei, le spune cuvintele pe care le consideră necesare să le spună și moare mulțumit.

îngrijire

În zilele noastre, ceva este atât de rar. Majoritatea oamenilor mor în spitale. Sunt înconjurați de tehnologie, primesc îngrijiri medicale profesionale, dar nu există niciun aspect social, sunt abandonați. Nu există nimeni în apropiere care să le adreseze cu amabilitate, să se țină de mâini și să audă tot ce trebuie să spună.

În societatea noastră, care este axată pe frumusețe, tinerețe și performanță, nu există loc pentru moarte și moarte. Rudele unui bolnav grav nu vor să recunoască ideea morții până în ultimul moment. La patul pacientului, sunt obligați să se distreze, încercând uneori să ascundă diagnosticul și prognosticul bolii. Dacă pacientul menționează moartea, îl vor avertiza rapid că nu ar trebui să se gândească la „asemenea lucruri”.

Pe baza cunoștințelor sale științifice și a tehnologiei sale în continuă îmbunătățire, medicina a mutat speranța de viață și, astfel, limitele morții la categorii de vârstă superioară, dintre care majoritatea mor. Pe de altă parte, există în mod paradoxal un interes medical și social mic în acest grup.

Carta drepturilor omului subliniază că oricine are dreptul nu numai la o viață demnă, ci și la o moarte demnă. Prin urmare, rolul și datoria principală a medicilor și lucrătorilor în îngrijirea bolnavilor grav este, desigur, să păstreze viața încredințată îngrijirii lor prin toate mijloacele disponibile, dar și să ajute și să atenueze durerea sau alte simptome neplăcute ale bolii pana la moarte.

În practica lor zilnică, medicii și alți profesioniști din domeniul sănătății își folosesc profesionalismul pentru a ajuta la ameliorarea suferinței bolnavilor. În acest context, se pune întrebarea cu privire la măsura în care este adecvat, în cadrul posibilităților instrumentale și farmacologice actuale, să se intervină în cursul bolii fără a depăși încălcarea principiului etic al responsabilității personale pentru că împovărăm pacientul mai mult decât boala sa de bază în sine.

În Slovacia, aproximativ 135 de persoane mor zilnic, dintre care potențialii consumatori de servicii de îngrijire paliativă, adică numărul bolnavilor în stadiu terminal sau pacienții pe moarte, cresc cu 32. În fiecare zi, grupul țintă pentru departamentul de îngrijiri paliative din Slovacia este de cel puțin 12.000 pacienți pe an.

80% dintre bolnavii terminali sunt bolnavi de cancer și alți 20% sunt pacienți cu boli cardiace, respiratorii și renale avansate, boala Alzheimer și Parkinson, SIDA, SLA și scleroză multiplă.

În 2000, o „Cartă a drepturilor pacienților din Republica Slovacă” a fost elaborată în incinta Ministerului Sănătății din Republica Slovacă în cadrul proiectului PHARE, unde articolul 8 reglementează pe scurt „Îngrijirea bolnavilor terminali și a celor pe moarte”. Carta a fost aprobată de Guvernul Republicii Slovace la 11 aprilie 2001 prin Rezoluția nr. 326.

1. Pacientul are dreptul, în stadiul incurabil al bolii, la ameliorarea și ameliorarea durerii proporționale cu cunoștințele actuale și opțiunile de îngrijire a sănătății pentru morți.

2. Un pacient incurabil bolnav și pe moarte are dreptul la îngrijire umană.

3. Pacientul are dreptul de a fi însoțit în ultimele momente ale vieții de o persoană conform dorințelor sale.

4. Pacientul are dreptul de a muri cu demnitate.

5. Pacientul are dreptul la respectarea strictă a cererii scrise de a nu fi resuscitat sau de a refuza aplicarea procedurilor și procedurilor medicale. Dacă pacientul, în ciuda unei explicații adecvate, refuză asistența medicală necesară, medicul va solicita pacientului o declarație în formă scrisă sau care poate fi demonstrată în alt mod.

Personalitatea unui pacient grav bolnav

O boală incurabilă reprezintă o mare povară psihologică pentru pacient. Modul în care pacientul supraviețuiește bolii și gestionează procesul de tratament depinde nu numai de echipamentul său fizic, ci și de echipamentul său personal.

Componentele personalității care afectează supraviețuirea bolii și complianța pacientului în timpul tratamentului includ:

  • Temperament
  • Echipament emoțional
  • Caracteristicile atitudinii și voinței
  • Echipament intelectual
  • Etapa de viață a pacientului

Microclimatul social și relațiile interumane ale pacientului sunt alți factori importanți care influențează managementul și tratamentul bolii. Cercetările din acest domeniu au arătat că relațiile de calitate ajută semnificativ pacientul să gestioneze stresul într-o perioadă în care el însuși are de obicei resurse limitate de sprijin pentru personalitate.

Pacienții care au avut suficient sprijin emoțional din partea familiei în timpul tratamentului au fost mai activi în procesul de tratament și au suferit mai puțin de stări depresive.

Cele mai frecvente reacții emoționale negative care afectează pacienții sunt:

Frică și anxietate Tristete, depresie, furie și agresivitate În general, personalitatea deprimată, sentimentele de neputință și lipsa de speranță afectează supraviețuirea bolii și cursul tratamentului. În schimb, o abordare activă față de sine și față de lume, înțelegerea obstacolelor din viață ca provocări care trebuie abordate, îmbunătățesc gestionarea acestora.

Etapele de a face față bolii

Potrivit Elizabeth Kübler-Ross, supraviețuirea mentală a pacientului are mai multe etape după descoperirea unei boli care pune viața în pericol:

Primul șoc - pacientul experimentează șoc, gândire și confuzie emoțională după aflarea diagnosticului și la începutul tratamentului

2. Negarea și izolarea - Pacientul încearcă să scape de boală sau o neagă. Nu vrea să vadă pe nimeni, să nu audă nimic.

3. furie și negativism - pacientul poate experimenta un sentiment de vinovăție și nedreptate, că boala l-a afectat și care este direct legat de agresiunea sa asupra mediului. Se citește de ex. medicii că îl țin în spital inutil, blestemă asistentele pentru că nu au putut să se injecteze etc.

4. Negociere - furia și negativitatea pacientului încetinește, el prinde încet viață cu faptul că este grav bolnav și încearcă să „negocieze” („Vreau să trăiesc cel puțin până când copiii vor crește. Când îmi revin, renunțe la fumat.")

5. Depresie - apare atunci când pacientul este definitiv conștient de faptul că este bolnav terminal. În abordarea stării psihice a pacientului, este necesar să se distingă natura depresiei. depresia reactivă este o reacție la schimbările pe care boala le aduce vieții pacientului (pierderea locului de muncă, statutul, eșecul de a face față rolului mamei etc.).

Pacientul are nevoie de sprijin, încurajare și spațiu pentru a-și evada sentimentele și dificultățile. așa-zisul depresia pregătitoare, „tăcută” este, în esență, o profundă tristețe în a-și lua rămas bun de la această lume și de cei dragi. Atunci pacientul are nevoie de prezența și de participarea tăcută la suferința sa. 6. Acceptarea adevărului - pacientul se împacă cu faptul că este bolnav de moarte.

Aceste etape de procesare mentală a bolii apar la pacienții cu diferențe individuale. Nu trebuie să aibă loc în ordinea dată, se pot intersecta, alterna, reveni. Unii pacienți nu ajung la stadiul de acceptare a bolii, se pot „bloca” într-una din etapele anterioare - de ex. dacă pacientul a fost informat despre diagnostic într-o manieră necorespunzătoare, stadiul șocului de refuz poate dura mult mai mult decât cu dozarea sensibilă a informațiilor.

Supraviețuirea fazelor individuale ale bolii

Fiecare etapă a bolii și a tratamentului aduce probleme specifice vieții pacientului, la care medicul și personalul medical trebuie să fie sensibili pentru a putea alege o abordare adecvată a pacientului la un moment dat. perioada de diagnostic „De ce eu? E vina mea?” Ce rău am făcut vreodată? Este o pedeapsă. „Stresori: criză existențială, schimbări de viață

Pacienții care tocmai au aflat despre boala lor vor experimenta de obicei un șoc și au nevoie de timp pentru ao procesa. Ei experimentează confuzie și anxietate. ajutor: nivel adecvat de informații, nevoie de siguranță și perioadă de asistență socială a tratamentului „Voi supraviețui operației, tratamentului? Am vreo șansă să cuceresc boala? Trebuie să iau această otravă pentru a ucide boala? Știu cu adevărat ce fac? Trebuie să cred că funcționează. „Stresori: efecte secundare ale tratamentului, perturbarea rolurilor familiale, sociale și profesionale.

Pacientul se recuperează după operație, se confruntă cu dificultăți în terapie, face față perspectivei de spitalizare pe termen lung, pierderea intimității, schimbări de aspect, stil de viață schimbat. ajutor: sprijin, informații, motivarea pacientului pentru tratarea remisiunii „Am o a doua șansă, va funcționa? Pot avea încredere în corpul meu? Nu mi se va întâmpla nimic când voi părăsi spitalul. „Stresori: pierderea contactului regulat cu un medic, problemă cu revenirea la viață

Deși pacientul are sentimente de ușurare și recunoștință de la întreruperea tratamentului, pierderea contactului zilnic cu medicul și teama unei eventuale recăderi a bolii poate provoca anxietate. El se confruntă cu schimbări de aspect, schimbări în relații, în rolurile sociale și profesionale. El își construiește noi priorități în viața de zi cu zi, se străduiește să crească controlul asupra sănătății și stilului său de viață, poate avea tendința de a se supra-observa pe sine. ajutor: promovarea încrederii în sine, capacitatea de a vă alătura, reconstruirea vechilor și construirea de noi contacte sociale recidivă „Ce am greșit? De ce mi-au spus că totul este în regulă când nu era? Trebuie să o iau de la capăt. „Stresori: un viitor scurtat și incert, sentimente de vinovăție și eșec.

Pacienții care s-au întors la boală se confruntă cu o povară psihologică imensă. Parcă retrăiesc stresul diagnosticului inițial, accentuat prin punerea la îndoială a eficacității oricărui tratament. De asemenea, se confruntă imediat cu subiectul morții. Furia, depresia, pierderea credinței și încrederii, frica, vinovăția sunt cele mai frecvente emoții pe care le trăiesc. ajutor: sprijin, spațiu pentru ventilația emoțiilor stadiul terminal al bolii „Când voi muri? Mori doare? De ce eu? De ce acum? Ce se va întâmpla cu familia mea? Medicii nu mai pot face cu adevărat nimic? Mă evită? Au renunțat la el. „Stresori: frica de moarte, de procesul morții, de durere, separarea de cei dragi.

În acest stadiu al bolii, pacientul se confruntă cu faptul că recuperarea nu mai este posibilă. Tratamentul cauzal (tratament cu scopul vindecării, vindecării) se modifică în simptomatic-paliativ, al cărui scop este de a atenua durerea, de a asigura o calitate a vieții adecvată, de sprijin psihologic, social și spiritual, însoțesc procesul de moarte.

În această perioadă, pacientul experimentează în principal sentimente de depresie și anxietate, făcând față finalității sale și perspectiva morții iminente. Frica de moarte are multe forme - include frica de durere, abandon, schimbare de aspect, suferință, pierdere a independenței, frică de familie și frică de muncă sau viață incompletă. ajutor: pacientul are nevoie de asigurare că nu va suferi dureri insuportabile, că demnitatea sa umană va fi respectată și că nu va fi lăsat singur în ultimul moment.

. Șchiopii ne învață să mergem în poziție verticală, prizonierii ne îndepărtează zidurile, copiii cu sindromul Dawn ne spun despre spontaneitatea lor, orbii ne avertizează despre diversitatea zilei. iar cei pe moarte ne învață să trăim.

Poate că toți cei care au petrecut ceva timp la patul unei persoane pe moarte, fie într-un ospiciu, într-un spital sau acasă, ar fi de acord cu această sentință. Multe lucruri se schimbă cu un pat pe moarte, nu numai pentru pacient, ci și pentru acei oameni care sunt în contact direct cu el, care îl tratează și îl însoțesc în ultimele sale zile și ore în acest pelerinaj.

Aici viziunea oamenilor, a vieții, a lumii întregi se schimbă. Oamenii au șansa să realizeze și să înțeleagă adevăratele valori.

Povestea vieții la sfârșit:

Bunica mea a fost bolnavă de mulți ani și nu a putut să se îngrijească. Îngrijirea ei a necesitat aceeași atenție și îngrijire ca și îngrijirea unui copil mic. Am văzut-o ca pe o plată pentru ceea ce dăduse odată copiilor ei. La urma urmei, ea a avut grijă de ei, a avut întotdeauna timp pentru ei și a vrut să le ofere tot ce e mai bun. Și de aceea cred că este de datoria noastră să avem grijă de părinții și bunicii noștri vârstnici și bolnavi și astfel să le întoarcem toată dragostea pe care ne-au dat-o cândva. Bunica mea a avut trei copii. Niciunul dintre ei nu a vrut să-și rezolve boala și neputința cu un spital pentru bolnavi de lungă durată sau cu o instituție similară. După moartea ei, cei trei frați au constatat că boala lor i-a apropiat și că și-au găsit drumul unul către celălalt. Pur și simplu trebuiau să se perceapă reciproc, să-l respecte și să învețe să trăiască cu el. Am citit că o persoană bolnavă este o binecuvântare pentru casă. Chiar a fost așa la noi. În ciuda tuturor suferințelor, necazurilor, fricii și apropierii morții, dragostea și pacea au domnit în inimile noastre.

Ori de câte ori starea bunicii s-a agravat și a fost suficientă doar o mică febră sau o răceală, am refuzat sfatul medicilor de a fi internat în spital, deși doar temporar. Știam cu toții, deși nu am spus că odată plecată, nu va mai reveni. Și dintr-o dată din nicăieri, cu două zile înainte de Crăciun, o ambulanță a luat-o de la noi cu un accident vascular cerebral. A murit o săptămână mai târziu. Amintirile bunicii mele sunt printre cele mai frumoase din viața mea. Pot spune sincer că boala ei nu ne-a furat timpul sau intimitatea, dar mai presus de toate ne-a dat foarte mult. Cu toții am început să înțelegem împreună cu bunica noastră că fiecare zi în care trăim împreună este un cadou și că a fi tineri și sănătoși este un privilegiu care va trece într-o zi.