Video despre sănătate și medicină: ISCARE | Pregnyl (CZ) (februarie 2021)

În discuția despre izbucnirea epidemiei de meningită fungică din SUA, părerile sunt împărțite cu privire la eficacitatea injecțiilor cu steroizi pentru tratamentul durerilor cronice de spate.

merită

Joi, 11 octombrie 2012 - Chicago D'Alise, un analist financiar în vârstă de 40 de ani, a auzit de moarte din cauza meningitei fungice asociate cu injecția cu steroizi pentru durere. Dar durerea de spate este atât de severă, încât a decis că i se fac injecții cu steroizi.

„Când se înrăutățește cu adevărat, te consumă”, spune D'Alise despre ischia care l-a chinuit din 2009.

Rapoartele despre uciderea a 12-a s-au concentrat pe o soluție mai puțin cunoscută, dar frecvent utilizată la una dintre cele mai frecvente afecțiuni cronice din Statele Unite: durerile de spate. Cu toate acestea, experții în sănătate și un număr mare de cercetări pun la îndoială eficacitatea injecțiilor cu steroizi și le numesc tratament riscant și costisitor.

„Ceea ce este ironic în această tragedie este o dovadă proastă că aceste injecții cu steroizi ar ameliora durerile de spate”, a spus Fabrizio Mancini, chiropractor certificat, expert în domeniul sănătății și președinte al Parker University din Dallas.

Mancini indică o mulțime de cercetări, inclusiv în British Medical Journal din 2011. „Injecțiile cu steroizi epidurali sunt folosite de peste 50 de ani pentru a trata durerile de spate și sunt cea mai frecventă intervenție în clinicile de durere din întreaga lume”, se spune în articol. . "În ciuda utilizării lor pe scară largă, eficacitatea lor este neclară." Dintre cele aproximativ 35 de studii controlate care au evaluat aceste injecții, puțin mai mult de jumătate au prezentat unele beneficii. "

Pacienții precum D'Alise au încercat de obicei mai multe proceduri înainte de injectare - inclusiv ibuprofen, îngrijire chiropractică și modificări ale stilului de viață. D'Alise spune că starea sa aduce munca la muncă, călărie și sesiuni lungi incredibil de dificile. El a primit ultima lovitură în 2011, dar alinarea a durat doar șase luni. El spune că durerea a revenit la „7” pe o scară de la 1 la 10.

D'Alise a solicitat îngrijire de la Scott Glaser, MD, un specialist intervenționist în durere pentru specialiștii în durere din Chicago. Chiar și după apariția meningitei, Dr. Glaser spune că încă mai face 18 injecții cu steroizi într-o zi plină. Cu toate acestea, medicul a constatat acum că trebuie să dureze ceva timp pentru a-și liniști pacienții că tratamentul este sigur și util.

"Cea mai mare parte este eliberată din anestezicul local, care este amestecat cu steroidul și apoi durerea revine mai târziu în acea zi și depozitul de steroizi începe să funcționeze în câteva zile", spune Glaser. "De obicei, doza maximă este atinsă oriunde între 7 și 14 zile."

Epidemie în creștere a durerilor de spate

Opt din zece persoane suferă de dureri de spate în timpul vieții, iar injecțiile cu steroizi au devenit tratamentul standard pentru durerea acută și cronică, deoarece sunt cu acțiune rapidă, discretă și minim invazivă.

„Este o mare, mare problemă”, spune David Maine, MD, director al Centrului pentru Medicina Intervențională a Durerii de la Mercy Medical Center din Baltimore, Maryland. "Este greu de tratat. O ușurare semnificativă."

Dr. Maine spune că procedura sa folosește de obicei injecțiile cu steroizi ca „tratament intermediar” atunci când kinetoterapia, tratamentul chiropractic și medicamentele inflamatorii fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul, nu sunt eficiente. Injecțiile sunt adesea una dintre ultimele terapii intervenționale înainte ca un pacient să ia în considerare o intervenție chirurgicală. Injecțiile cu steroizi sunt, de asemenea, o alternativă mult mai sigură la multe pastile pe care medicii le pot prescrie pentru durere, inclusiv opioide extrem de dependente și narcotice.

Centrele SUA pentru Controlul Bolilor au raportat ieri 137 de cazuri de meningită în 10 state cu 12 decese din cauza infecției cu injecție cu metilprednisolon acetat.

Injecțiile cu steroizi pot fi costisitoare. Glaser spune că pot costa între 2.000 și 3.000 de dolari pentru fiecare injecție. „Tratamentele noastre de rutină sunt de obicei acoperite de asigurări, dar în multe cazuri devin mai dificile pe măsură ce companiile de asigurări neagă sau amână tot mai mult tratament”, explică el. El a adăugat că unele companii de asigurări pot colecta doar 20% din costul unei astfel de injecții.

Cheltuielile cu sănătatea pentru persoanele cu probleme ale coloanei vertebrale sunt în medie de 6.096 dolari, comparativ cu 3.516 dolari pentru pacienții fără ele, potrivit unei analize din 2008 a Asociației Medicale din SUA, care utilizează date guvernamentale. Din 1997 până în 2005, cheltuielile estimate în rândul pacienților cu probleme ale coloanei vertebrale au crescut cu 65%.

Nu există reguli dure și rapide pentru tratarea durerilor de spate cu steroizi

Specialiștii în durere spun că numărul de injecții necesare pentru a opri durerile de spate variază de la pacient la pacient. „Unii pot avea unul sau doi și apoi trec printr-un proces natural de vindecare”, spune dr. Maine. „Alții care au dureri cronice de spate sau dureri acute pot obține două sau trei în opt luni, nu există reguli dure și rapide, trebuie doar să faceți indicația corectă”.

Acetat de metilprednisolon, un medicament care a fost administrat pacienților cu contracții cu meningită fungică, este unul dintre cele patru tipuri de corticosteroizi injectabili. este un hormon antiinflamator care reduce umflarea mușchilor și a țesuturilor moi și este, de asemenea, produs în mod natural în organism. Hormonul este important fiziologic pentru stres și răspunsul imun, precum și pentru funcțiile metabolice. Steroizii acționează asupra calmării nervilor și reduc eliberarea unor bio-emițători, cum ar fi substanța P și bradikinina, care reduce durerea.

Ameliorarea injecției durează de obicei între șase luni și un an. Cu toate acestea, mulți pacienți declară că au fost vindecați de durerile de spate după ce au primit una sau două injecții.