Toți părinții au experimentat-o o dată. Copilul este obosit brusc, neliniștit, corpul fierbinte, temperatura crește brusc. Ce să fac? Trebuie să vă faceți griji? Ce medicamente să administrați și când? Experții explică cum să combateți temperatura cât mai eficient posibil, cum să vă mențineți capul rece și în ce cazuri este adecvat să solicitați asistență medicală.
Temperatura crescută până la febră anormală
Potrivit expertului șef al Ministerului Sănătății al Republicii Slovace pentru îngrijirea generală a copilului și adolescență, MUDr. Elena Prokopová, cel mai frecvent simptom al bolii în ambulatoriul pediatric. În același timp, sub presiunea situației, părinții administrează adesea terapie antipiretică chiar și la o temperatură minimă, când aceasta nu este încă necesară. Se concentrează asupra faptului că copilul trebuie să aibă o „temperatură normală”. În limba engleză, există chiar și termenul „febră fobie”, adică febră - fobie, sau fobie, frică de febră.
Potrivit medicului, nu există dovezi că febra însăși înrăutățește evoluția bolii sau că aceasta provoacă complicații neurologice. „Simptomele febrei sunt fața roșie, ochii strălucitori obosiți, copiii sunt încet, nu au pofta de mâncare, plânsul, iritabilitatea sunt prezente, copilul este neliniștit, frecvența cardiacă și frecvența respiratorie sunt crescute”, descrie medicul. Chiar și în funcție de aceste simptome, decidem cum să procedăm.
| Rectal | până la 37,5 ° C | 37,5 ° C - 38,5 ° C | 38,5 ° C - 41,5 ° C | peste 41,5 ° C |
| Axilar | până la 37 ° C | 37 ° C - 38 ° C | 38 ° C - 41 ° C | peste 41 ° C |
Temperatura fluctuează fiziologic în timpul zilei, cea mai mică este la ora 4, cea mai mare la ora 17.
Metode de măsurare a temperaturii
Veți obține cele mai exacte informații despre temperatura corpului atunci când măsurați în rect. Această temperatură este cea mai apropiată de temperatura centrală a corpului. Chiar și în funcție de tipul de termometru utilizat sau de vârsta copilului, acesta poate fi cu 0,2 până la 1,9 ° C mai mare decât valorile măsurate în axilă, adică axilare. Utilizarea generală este de a scădea 0,5 grade din măsurarea rectală, iar apoi valoarea măsurată în axilă va fi aproximativă. Măsurarea axilară este al doilea mod cel mai eficient de a cunoaște temperatura cât mai exact posibil. „Este o metodă recomandată și conform acestui standard, sunt stabilite și principiile de reducere a febrei și de dozare a medicamentelor. Măsurăm temperatura rectal doar pentru copiii mici ", adaugă MUDr. Prokopová.
Știați că VšZP are o serie de reduceri pentru cei mai mici? Veți primi un cadou pentru bebelușul dvs. la maternitate.
Metodele de măsurare fără contact pe frunte, tâmple, în ureche sau în gură sunt inexacte și sunt doar orientative. De exemplu, măsurarea orală poate fi afectată de frecvența alimentară sau respiratorie. „Temperatura unui copil bolnav trebuie verificată și noaptea. Apoi puteți utiliza un termometru digital de contact, cel mai fiabil și precis fiind un termometru din sticlă de galiu, care a înlocuit clasicul mercur.
Cum să dozați medicamentul împotriva febrei
Medicamentul de primă alegere pentru reducerea febrei este paracetamolul. În comparație cu ibuprofenul, există un risc mai mic de efecte secundare cu utilizare repetată timp de câteva zile consecutive. Intervalul optim de doză unică este de 10-15 mg/kg la fiecare 6 ore, cu maximum 60 mg/kg pe zi.
Paracetamolul este absorbit în sânge prin intestin, după administrarea orală, concentrația sa în sânge este mai mare după jumătate până la trei sferturi de oră. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că va avea ca efect reducerea temperaturii sau a durerii în același timp. Acest lucru se întâmplă numai atunci când substanța ajunge din fluxul sanguin la neuroni din creier și afectează sistemul nervos central. Biodisponibilitatea sa este de 90%, doar o cantitate foarte mică este absorbită în stomac. Este metabolizat, adică descompus de ficat. Aproape tot corpul nostru este excretat în urină în decurs de 24 de ore.
Paracetamolul are o acțiune mai rapidă, în timp ce ibuprofenul are o durată mai mare de acțiune. Este metabolizat în rinichi. În plus, ibuprofenul are un efect antiinflamator. De aceea, este recomandat și, de exemplu, pentru infecțiile urechii. Doza unică de ibuprofen este de 5-10 mg/kg (la fiecare 6 ore), doza zilnică maximă totală este de 40 mg/kg.
Dacă temperatura nu scade sub 38,5 ° C după administrarea unui medicament și copilul se simte rău, îl puteți înlocui cu cealaltă substanță activă după patru ore. Cu toate acestea, această procedură ar trebui să fie excepțională și este, de asemenea, necesar să se ofere copilului mai multe lichide.
Paracetamol
- doză unică 10 - 15 mg/kg
- interval de 4 ori pe zi, la fiecare 4 - 6 ore.
- doza maximă zilnică - 60 mg/kg/zi
- efect maxim - în 0,5 - 2 ore
- metabolism - ficat
- inhibarea sintezei prostaglandinelor în SNC (responsabil pentru febră)
- nu are contraindicații
Ibuprofen
- doză unică 5 - 10 mg/kg
- interval de 4 ori pe zi, la fiecare 6 - 8 ore.
- doză maximă 40 mg/kg/zi
- efect maxim în 1-2 ore
- metabolism - rinichi
- inhibarea sintezei prostaglandinelor în SNC
- contraindicații - copii cu vârsta mai mică de 3 luni, între 3 - 6 luni excepțional după consultarea cu un medic.
Distribuiți medicamentul în funcție de greutatea copilului, dar cu nou-născuți și sugari, ținând cont de vârstă. Ibuprofenul nu se administrează copiilor cu vârsta sub trei luni. În mod excepțional, pentru copiii cu vârsta sub 6 luni, consultați medicul sau medicul cu privire la utilizarea acestui medicament.
Dozajul în funcție de greutatea copilului dumneavoastră este cel mai precis. Respectarea numai a instrucțiunilor de pe cutii poate fi contraproductivă. Prospectele indică de obicei cea mai mică limită de doză zilnică sau recomandă dozarea în funcție de vârsta copilului. Prin urmare, se poate întâmpla ca doza mai mică recomandată copilului dumneavoastră să fie mai puțin eficientă și va trebui apoi să schimbați un medicament mai des cu altul, ceea ce crește povara asupra corpului copilului. Dacă febrele sunt intense, ridicate și greu de redus, puteți recalcula doza maximă unică. O diferență de 5 mg pe kilogram poate crește semnificativ eficacitatea medicamentului.
Prin urmare, dacă copilul dumneavoastră are o temperatură sub 39 ° C, este posibil să preferați să luați o doză la capătul inferior al unei singure doze; dacă febra este mai mare, dați doza maximă.
Când începeți scăderea temperaturii
Medicamentele care reduc febra nu trebuie administrate copiilor în funcție de numărul de pe termometru. Factorul decisiv este starea generală a pacientului mic. Dacă este sensibil și, pe lângă temperatură, nu se simte bine, nu este necesar să-i dozați antipiretice la fiecare șase ore doar pentru că termometrul arată 38 ° C. Încercați mai întâi măsuri de regim, cum ar fi îmbrăcăminte ușoară, regim de băut, cameră ventilată, repaus la pat.
Ați fost la un control preventiv cu copilul dumneavoastră? Verificați în aplicația mobilă VšZP datele importante ale inspecțiilor preventive ale celor care vă interesează cel mai mult.
OMS recomandă în mod normal începerea tratamentului pentru febră la o temperatură rectală peste 39 ° C, adică peste 38,5 ° C la subsuoară. Cu toate acestea, are și un al doilea aspect care este adesea trecut cu vederea. „Mulți părinți se țin de acest lucru în ciuda disconfortului copilului. Dacă se simte rău, nu contează dacă are 38 ° C sau 38,5 ° C. Nu așteptați și dați-i medicamentul ", subliniază expertul șef al Ministerului Sănătății al Republicii Slovace. În calitate de medic pediatru MUDr. Martin Mráz în jurnalul profesional Pediatrics for Practice, scopul tratamentului febrei este îmbunătățirea stării generale a copilului, nu atingerea normotermiei.
Este bine să realizăm:
- Febra este o parte normală a luptei organismului împotriva infecțiilor,
- temperatura corpului este controlată în creier, nu crește la nesfârșit,
- acest lucru nu se aplică hiperpirexiei, atunci este necesară intervenția medicală,
- temperatura normală nu este scopul tratamentului antipiretic, ci este îmbunătățirea stării copilului,
- modul în care se simte și arată pacientul (copilul se joacă, este letargic, plânge?) este mai important decât temperatura măsurată,
- scopul este de a ușura copilul de durere și de a-i îmbunătăți confortul (îmbunătățirea sentimentului de confort și eliminarea suferinței), nu cea mai intensă reducere a febrei (posibilitatea de a masca simptomele),
- deshidratarea apare mai rapid la febrele mari.
„Temperatura crescută nu este o boală, ci o reacție complexă a organismului. La temperatură, numeroase activități ale celulelor sistemului imunitar cresc și, astfel, apărarea generală a organismului. Aprovizionarea cu sânge a țesuturilor este îmbunătățită și, astfel, și nutriția celulelor. În același timp, condițiile pentru creșterea și reproducerea agenților patogeni se deteriorează ", spune MUDr. Prokopová. Cu toate acestea, temperaturile peste 38,5 până la 39 ° C reprezintă, de asemenea, o sarcină crescută asupra inimii și a întregului sistem circulator, poate exista o cantitate insuficientă de sânge către părțile periferice ale membrelor. Dacă temperatura urcă peste 41 ° C, conform MUDr. Frost "o reacție patologică periculoasă care suprimă răspunsul imun și dăunează sistemului nervos central." Temperaturile peste 42 ° C provoacă modificări ireversibile, adică ireversibile, în creier.
MUDr. Elena Prokopová subliniază că părintele este responsabil pentru tratamentul primar al febrei copilului. „Dacă un copil are o temperatură atât de ridicată, încât părinții înspăimântați fug la camera de urgență sau la medicul lor, în primul rând înainte de a urca în mașină, trebuie să facă față temperaturii. Aceasta înseamnă să îi dați copilului medicamente. Să nu iasă cu copilul fără primul ajutor acasă ".
Lichide și îmbrăcăminte ușoară
Dacă aveți febră acasă, rețineți că nu este suficient să administrați medicamente pentru a le gestiona cu succes. Hidratarea suficientă este foarte importantă. Fiecare pas al termometrului înseamnă un consum crescut de lichid cu până la 20%. Cu siguranță nu este suficient să lăsați copilul să „bată” ceaiul și, dacă acesta refuză fluidele, lăsați-l așa.
În ceea ce privește dieta, nu forțăm copilul să intre în ea, ci de preferință îi dăm mâncare sub formă de carbohidrați, deci nu carne și ouă, ci mai degrabă cartofi, orez, paste. Oferiți apă, ceai ușor îndulcit și sucuri de fructe diluate pentru băut. Dacă copilul nu dorește să bea, sunt necesare spitalizare și rehidratare prin perfuzii. Pentru a evita o astfel de soluție, dați micului pacient lichide, de exemplu, în lingurițe la fiecare 10-15 minute, încercați paie colorate vesele, pahare neobișnuite, fiți primitori în gusturi.
Un regim slab de băut contribuie la persistența febrei și deshidratarea poate fi responsabilă pentru efectele secundare ale antipireticelor, adică medicamentele care reduc febra. În cele mai grave cazuri, poate duce la șoc și la întreruperea fatală a mediului intern.
Țineți evidența de câte ori pe zi copilul dumneavoastră urinează. Copilul ar trebui să aibă cel puțin 5 până la 6 scutece corespunzătoare în 24 de ore. Dacă urina este întunecată, bebelușul are buze uscate, puțină salivă și nu are sau aproape nici o lacrimă când plânge, este deshidratat. Iritarea și oboseala pot fi, de asemenea, simptome.
Copilul ar trebui să aibă pace și odihnă. Ventilați regulat, la fiecare oră timp de 5 minute. Îmbrăcați-l ușor pe micul pacient, pijamalele din bumbac largi sunt potrivite. De asemenea, trebuie acoperit doar cu o pătură subțire. Copilul trebuie să rămână în repaus cel puțin 24 de ore după ce febra s-a calmat.
Duș sau burete?
Regula de bază în răcirea fizică este că nu folosim apă rece, întotdeauna doar călduță și niciodată nu răcorim un copil dacă are membre reci sau de marmură. În niciun caz nu luăm dușuri cu gheață pentru copil. Acest lucru poate duce în mod paradoxal la o creștere a temperaturii corpului.
Cum să se răcească fizic:
- dacă medicamentele nu funcționează și când temperatura măsurată în rect depășește 39 ° C,
- comprese reci și împachetări - prosop de baie înmuiat în apă călduță timp de 10 min., repetați de 2-3 ori la rând (piept, abdomen, inghină),
- frecarea corpului cu un burete umed călduț - 29 ° C - 32 ° C aproximativ 10 - 30 min., temperatura ambiantă 24 ° C,
- duș călduț - mai mulți copii mai mari,
- contraindicat în circulația centralizată (membre reci, piele de marmură).
În prezent, cea mai eficientă metodă recomandată de experți este să freci corpul cu un burete umed. Puneți copilul pe un prosop, deschideți basmul său preferat și frecați-l cu un burete înmuiat în apă călduță și masați ușor pielea întregului corp, cu excepția membrelor. „O peliculă fină de fluid călduț (29-33 ° C) se formează în mod repetat pe piele, care îndepărtează excesul de căldură și apoi se evaporă”, scrie MUDr. Îngheţ. Când apa se evaporă de pe suprafața corpului, repetați procedura. Disiparea căldurii către mediul înconjurător este crescută și mai mult prin frecare. „Datorită suprafeței mari a corpului, cele mai mari pierderi de căldură se observă la sugari și copii mici. Fricțiunea bebelușului începe la o temperatură rectală peste 39 ° C. Cea mai mare eficacitate este demonstrată în primele 30 de minute și este susținută de administrarea concomitentă de paracetamol. ”Mai târziu, eficacitatea răcirii fizice scade.
O altă „scădere a temperaturii corpului se datorează doar administrării tratamentului antipiretic. Spongingul este recomandat în special în cazurile de hipersensibilitate la antipiretice, la copiii cu vârsta sub 3 luni, la copiii cu boli hepatice severe, la pacienții cu insuficiență neurologică severă și la arsuri solare. ”Contraindicații la răcire cu burete, duș, baie călduță sau împachetări, febră este mai mare de 41 ° C, membre reci și marmorate și simptome de burete pe piele, cum ar fi erupții cutanate, pete sau alte boli ale pielii.
Ce trebuie făcut dacă medicamentul respinge
Copilul a ținut medicamentul în el o vreme, ce acum? Dacă copilul refuză sau diareea la scurt timp după administrare, nu există un răspuns clar. „Este o întrebare foarte dificilă pentru noi, medicii”, spune MUDr. Prokopová. Dacă copilul ia medicamentul și supraviețuiește pentru o perioadă scurtă de timp și totuși vedeți resturile supozitorului în scaun, puteți administra din nou antipireticul, dar numai cu o substanță activă diferită de medicamentul pe care l-ați dat deja. Nu știi niciodată sigur cât de mult din medicamentul original a fost deja absorbit. Același lucru este valabil și pentru vărsături. Prin urmare, dacă ați administrat prima dată paracetamol copilului dumneavoastră, medicamentul alternativ poate fi ibuprofenul.
Cu toate acestea, dacă copilul are o temperatură ridicată și părinții alternează paracetamolul cu ibuprofenul, este totuși necesar să se mențină un interval de timp de cel puțin 6 ore între aceleași substanțe active. Dacă copilul dumneavoastră refuză paracetamolul, pe care l-ați administrat la 4 ore după ce ați luat ibuprofen, trebuie să așteptați următorul ibuprofen. „În acel moment, recomand răcirea fizică”, adaugă medicul pediatru.