Articolul expertului medical

Medicamentele pentru reducerea zahărului oral în compoziția chimică și mecanismul de acțiune al corpului sunt împărțite în 2 grupe: sulfonamide și biguanide.

oral

Preparatele orale care conțin derivați de sulfanilamidă (DP) sunt derivați de sulfoniluree care diferă sub forma altor compuși introduși în structura de bază. Caracteristicile derivaților de sulfaniluree utilizați în practica medicală sunt date în tabel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Caracteristicile preparatelor de sulfanilamidă

Anticorpi, uriași, apogilburidă, genglib, gilem, glibamidă, glibenclamidă Teva
Glibenclamidă

0,0025-0,005; 0,025-0,005; 0005

0,00175
-0,0035; 0,005;

Diabeton Medoclasid Predian, glioral Gliclazid, dibrezid

De la 0,001 la 0,006

Noul medicament repaglinidă (NovoNorm) diferă de absorbția rapidă și o scurtă jumătate din acțiunea antihiperglicemiantă (1-1,5 ore), poate fi utilizată înainte de fiecare masă pentru a elimina hiperglicemia postalimentarnoy. Trebuie remarcat faptul că dozele mici de medicament au un efect terapeutic semnificativ cu formele inițiale ușoare de diabet zaharat. Pacienții cu diabet zaharat moderat pe termen lung necesită o creștere semnificativă a dozei zilnice sau în combinație cu alte medicamente sulfanilamidice.

Medicamentele sulfatate, așa cum s-a menționat mai sus, se utilizează în tratamentul diabetului de tip II, dar numai în cazurile în care tratamentul dietetic nu este eficient. Administrarea preparatelor de sulfanilamidă la pacienții cu acest contingent are ca rezultat de obicei o scădere a glicemiei și o creștere a toleranței la carbohidrați. Tratamentul trebuie început la doze minime și crescut în funcție de controlul glicemic. Dacă preparatul de sulfanilamidă selectat este ineficient, acesta poate fi înlocuit cu un alt sau un complex de preparate de sulfanilamidă, incluzând 2 sau 3 medicamente. Deoarece efectul angioprotector al gliclazidei (diamicrona, prediana, diabetul), este de dorit ca unul dintre componentele din setul de sulfonamide. Agenții sulfatici cu acțiune îndelungată, în special clorpropamida, trebuie prescriși cu atenție pentru nefropatia de gradul I și la pacienții la vârstă mijlocie și bătrânețe datorită imposibilității acumulării sale și a apariției acesteia în legătură cu afecțiuni hipoglicemiante. În prezența nefropatiei diabetice, glenorhormul este utilizat ca monoterapie sau în combinație cu insulină, indiferent de stadiul său.

Dozele mari de medicamente sulfonamidice și administrarea repetată în timpul zilei contribuie la rezistența secundară la acestea.

Eliminarea hiperglicemiei postglicerolice. În ciuda prezenței unui număr mare de preparate sulfanilamidice utilizate pentru tratamentul diabetului, majoritatea pacienților prezintă hiperglicemie post-acută, care apare la 1-2 ore după masă, ceea ce previne o bună compensare a diabetului zaharat.

Pentru a elimina hiperglicemia postglială sunt utilizate mai multe metode:

  1. consumul de medicamente pentru nou-născuți;
  2. administrarea altor preparate de sulfanilamidă cu 1 oră înainte de masă pentru a produce o concentrație suficient de mare a medicamentului pentru a coincide cu o creștere a zahărului din sânge;
  3. aportul de acarboză (glucoză) sau guarem înainte de masă, blocând absorbția intestinală a glucozei;
  4. utilizarea alimentelor bogate în fibre (inclusiv tărâțe).

Biguanidele sunt derivați ai guanidinei:

  1. dimetil biguanide (glufofage, metformin, gliformin, diformin);
  2. butil biguanidă (adebit, silubin, buformin).

Durata de acțiune a acestor substanțe este de 6-8 ore și formele întârziate - 10-12 ore. Proprietățile diferitelor formulări biguanide sunt enumerate în tabel.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22] ], [23], [24]