garanție

calitate

SIMPTOME DE BOLI ȘI DIAGNOSTIC

Primul simptom subiectiv este afectarea vederii. Apare de obicei în perioada pubertății și adolescenței. Arcuirea corneei cauzează de obicei astigmatism miopic, care este foarte dificil de corectat cu lentilele de ochelari, deoarece este asimetric cu axa optică a ochiului. Pacienții raportează litere duble, umbrite, fantome, la început pot încă recunoaște liniile de jos atunci când citesc pe optotipuri, dar calitatea imaginii este slabă. Au nevoie de corecție în timp ce conduc sau citesc, închid ochii, întorc capul. În acest stadiu, keratoconul incipient poate fi trecut cu vederea, clasificat ca o eroare dioptrică.

Diagnosticul precoce al etapelor preclinice și monitorizarea modificărilor subtile pe care pacientul nu le poate percepe încă se realizează folosind topografia corneei a suprafețelor anterioare și posterioare ale corneei.


formarea

Pe măsură ce boala progresează, astigmatismul și miopia cresc, capacitatea de a recunoaște detaliile în ciuda corecției scade. Pentru o idee mai bună, se folosește exemplul unui geam din sticlă, care este clar, dar treptat din ce în ce mai curbat, imaginea pe care o privim prin el este distorsionată. Placa de sticlă este corneea noastră.


Conform literaturii actuale, incidența bolii la populația europeană este de aproximativ 1: 2000, datorită îmbunătățirii diagnosticului, acest număr se poate modifica.

Boala corneei ectatice poate fi asociată cu alte boli oculare, precum și cu boli generale, cum ar fi eczema atopică, sindromul Down, boala țesutului conjunctiv, distrofia celulelor retiniene sensibile la lumină și este, de asemenea, asociată cu pleoapa frecventă la copiii cu alergii. Diabetul crește severitatea bolii.

TRATAMENT

Tratamentul vizează îmbunătățirea proprietăților optice ale corneei prin reducerea cât mai mult posibil a arcadei corneene neregulate. Un fel de tratament cauzal este cea mai recentă metodă de reticulare a colagenului cornean (CXL, C3-R), care abordează în primul rând puterea țesutului corneean. În funcție de gradul de arcuire (ectazie), grosimea corneei la locul cel mai subțire și gradul de astigmatism, sunt oferite mai multe opțiuni de tratament:

  • Lentile de contact

Lentilele de contact dure (TKŠ) împiedică mecanic arcuirea, dar nu o pot opri. Corectează mai bine neregulile din suprafața corneei, deoarece sunt un fel de turnare, deci au o viziune mult mai bună decât lentilele de ochelari. Problema este tolerabilitatea slabă, pacienții îi percep ca pe un corp străin, puțini oameni durează mai mult de câteva ore cu TKŠ pe.

  • Segmente intrastromale (Intacs, Keraring, Ferrara ring) kera

Segmente de plastic clare care sunt implantate în stroma corneei la periferie și întind corneea spre părți, corectând astfel doar parțial arcul și eroarea optică, astfel încât este necesară o corecție suplimentară sau o intervenție chirurgicală pentru a obține o acuitate vizuală mai bună.

  • Transplantul de cornee

Singura modalitate de a restabili vederea în stadiile avansate ale bolii. Aproximativ fiecare al patrulea ochi ajunge la un stadiu în care doar un transplant va ajuta.


LEGĂTURILE DE COROZIUNE A COROZIUNII

Nouă procedură minim invazivă. Folosește o combinație între o moleculă de riboflavină și radiații UV de lungime de undă și energie exacte pentru a realiza formarea legăturilor încrucișate între fibrele de colagen din stroma corneei, crescând astfel duritatea și rigiditatea corneei. În prezent, există 6 ani de experiență clinică în lume, toți pacienții au oprit boala.

Scopul acestui tratament este oprirea bolii la timp, stabilizarea corneei și prevenirea progresiei.

90% din grosimea corneei este așa-numita stromă compusă din straturi de fibre de colagen. Puterea stromei crește, astfel încât fibrele individuale de colagen să fie reticulate între ele pe baza reacției fotochimice a radiației riboflavinei-UV.

Procedura este anesteziată cu picături. Soluția de riboflavină se înmoaie în stroma corneei timp de 20-30 de minute după îndepărtarea stratului de suprafață - epiteliu. Când se atinge o concentrație suficientă, corneea este apoi expusă la radiații UV la o lungime de undă de 365 nm timp de 30 de minute. O lentilă de contact de protecție este plasată pe cornee, sub care epiteliul se reînnoiește în câteva zile.

În perioada postoperatorie, se aplică picături oftalmice și pacientul este supus unor controale periodice. Viziunea se poate agrava temporar în primele luni. Rezistența corneei va crește cu până la 300% cu acest tratament. Până la 80% dintre pacienți prezintă o ușoară remisiune a arcuirii keratoconului și se poate aștepta o mică îmbunătățire a acuității vizuale. Tratamentul aplicat corect nu afectează intraocularele prin radiații UV excesive. O variantă mai puțin eficientă este înmuierea corneei fără a suporta stratul de suprafață al epiteliului, dar se realizează doar o creștere mai mică, cu 75%, a rezistenței corneei.

COMBINAȚIE DE "RETICLARE" A COLAGENULUI CORNEN CORN CU REGLARE PARȚIALĂ A FORMEI DE COLȚ CU LASER EXCIMER

Acest tratament își propune să obțină o formă mai regulată a corneei cu ajutorul unei intervenții complexe cu laser specializate (T-CAT, Topography Guided Treatment) și, astfel, o condiție prealabilă mai bună pentru reabilitarea vederii. În același timp, corneea nou formată este fixată prin reticulare cu colagen. Intervenția cu laser asupra corneei este limitată și necesită cele mai dezvoltate sisteme de laser combinate cu diagnostice topometrice precise ale corneei. În fiecare centru OFTUM din Slovacia există un nou sistem laser Allegretto Wave 400Hz - Eye Q, pe care a fost dezvoltat acest tratament. MUDr. Tomáš JUHÁS Jr. Doctorat.


Eroarea dioptrică rămasă după acest tratament poate fi corectată în mare măsură cu lentile de ochelari sau cu lentile de contact.

RISCURI POSIBILE

Se știe că radiațiile UV afectează celulele, iar în tratamentul keratoconusului, celulele stromale ale corneei din straturile afectate sunt distruse. Cu toate acestea, după câteva luni, aceste celule se regenerează. Radiațiile UV ar trebui, teoretic, să afecteze celulele intraoculare, cristalinul și retina ochiului. Cu toate acestea, grosimea suficientă a corneei și a „scutului” riboflavinei (concentrație suficientă în stromă) împiedică pătrunderea radiațiilor UV mai adânci, pe măsură ce o captează.

Nu au fost raportate daune structurilor intraoculare în studiile clinice publicate până în prezent, dar efectele pe termen lung sunt necunoscute datorită practicii clinice scurte a acestei metode la nivel mondial. La locurile de lucru OFTUM tratăm cu metoda CXL și T-CAT din 2007, folosim deja a doua generație de lămpi CXL și noi sisteme laser.

Autor: MUDr. Tomas Juhas, dr.

Garanția noastră de calitate. Avem încredere în tehnologia noastră. Pentru mulți ani de acum încolo.