Interviu publicat pe 21 aprilie 2020 în Denník N, autor: Mária Benedikovičová.

Ce ar trebui să observe părinții bebeluși despre mișcările copiilor lor în timpul crizei coroanei? Ce exerciții sunt potrivite pentru a face exerciții acasă cu copii mici? Un fizioterapeut cu experiență sfătuiește în interviu.

Zuzana Hejduková este un kinetoterapeut specializat în reabilitarea copiilor cu vârsta sub doi ani. În interviu, el spune la ce părinți ar trebui să acorde atenție în timpul unei pandemii, atunci când nu au prea multe ocazii să se consulte cu medicii pentru a vedea dacă copiii lor se dezvoltă corect. De asemenea, veți afla ce greșeli de acasă ar trebui evitate, ceea ce este esențial în mișcarea copilului de a învăța să meargă și cum să vă antrenați acasă cu grădinițele și școlarii mici.

Care considerați că este cel mai mare risc asociat cu fizioterapia celor mai mici copii în timpul coronavirusului?

Maturarea abilităților motorii în copilăria timpurie are loc la un anumit interval. Acest proces nu va aștepta. Nu o putem lăsa și amâna până mai târziu. Dacă eșuează corect, pot apărea probleme.

Mă pot gândi la o metaforă cu cireșe, totul își are succesiunea - mai întâi există un mugur, o floare, apoi un fruct roșu, suculent. Avem, de asemenea, un anumit interval în care abilitățile motorii trebuie să se dezvolte pentru ca copilul să poată ajunge într-o poziție în picioare pe cont propriu și astfel încât să se poată deplasa apoi în spațiu.

Maturizarea sistemului nervos se numește vârsta motorie, ar trebui să aibă o corelație cu vârsta biologică. Dacă există o schimbare, părintele, de obicei o mamă, o raportează medicului pediatru, care trimite copilul la un neurolog, care determină exact care este schimbarea. Dacă diferența dintre dezvoltarea biologică și cea motorie este de trei sau patru luni, atunci reabilitarea este adecvată.

Acum este momentul în care medicii pediatri amână și consilierea copiilor pentru amenințarea răspândirii COVID-19. Mamele nu merg la ambulatorii suficient de des pentru a vedea dacă evoluțiile sunt în regulă. Ce le-ați sfătui pe părinți să observe?

Cel mai simplu mod este de a observa asimetriile. Dacă mama vede că copilul ține capul în cea mai mare parte dintr-o parte, atunci când are picioarele mai puțin active atunci când dă cu piciorul, nu le ridică peste saltea sau un mâner este mai acționat decât celălalt. Când bebelușii sunt mici, mâinile lor sunt strânse în pumni, dar când unul se deschide în timpul loviturilor și mișcării libere, iar celălalt rămâne strâns cu degetul mare în interior, trebuie să aveți grijă. Asimetriile evocă cel mai bine că ceva în dezvoltare nu este corect și trebuie gândit.

Când se naște un bebeluș, desigur, are mai multă tensiune musculară, întregul este îndoit, contractat. Are tensiune musculară pentru a se stabiliza într-un mediu necunoscut. Cu toate acestea, până în a doua până la a treia lună, această tensiune se diminuează treptat.

Când bebelușul este mâncat, satisfăcut și dă cu piciorul, el descoperă treptat că stă întins pe un covor, începe să se perceapă pe sine. Se produce stimularea senzorială a schemei corporale, adică începe să se nege de la sine împotriva tamponului. Copiii mici se maturizează astfel încât mai întâi să aibă o negare conștientă a capului, apoi își neagă umerii, fesele și abia apoi descoperă că picioarele lor sunt acolo pentru a-i ajuta să se nege și ei înșiși.

Dezvoltarea corectă depinde în primul rând de modul în care el dă startul și funcționează intens pe saltea. Prin urmare, este extrem de important să nu fie prea moale când bebelușul este treaz și odihnit când are timp activ. Apoi, trebuie pus într-un mediu în care el poate construi scheme în fiecare mișcare.

kinetoterapeut

Din ceea ce spuneți, rezultă că dezvoltarea copiilor în primele luni este crucială și tulburările de mișcare trebuie să fie surprinse cât mai curând posibil. Dacă mama observă asimetrie, când ar trebui să acționeze?

Când percepe asimetria timp de două sau trei zile, adică un timp scurt, nu este nevoie să intrăm în panică. Dar dacă durează mai mult, opt sau mai multe zile, poate fi o problemă. Mai întâi trebuie să răspundeți la întrebarea de ce este probabil acest lucru?

Adesea singura greșeală este că pătuțul și parcul de joacă sunt într-un singur loc, ei vorbesc doar cu copilul într-o singură direcție. Trebuie să vă gândiți dacă trebuie să repoziționați locul în care copilul își petrece timpul în timpul zilei. Fie că îl poartă într-un singur fel. Dacă părinții sunt dreptaci, aceștia o pot ține mult mai bine doar în partea dreaptă. Uneori îl pun pe canapea într-un singur loc și vorbesc cu el, de exemplu, doar din partea stângă. Există o mulțime de mici greșeli care se întâmplă în gospodărie și din care sunt create asimetrii pentru noi.

Acum că părintele nu are cu cine să se consulte, el sau ea poate ajuta la analiza situațiilor în care copilul își petrece ziua. Astfel de asimetrii temporare, dacă sunt corectate, vor dispărea foarte repede.

Zuzana Hejdukova (49)

Este un kinetoterapeut cu experiență, specializat în reabilitarea copiilor cu vârsta sub doi ani. Lucrează la centrul internațional de reabilitare Adeli Medical Center din Piešťany de 15 ani și ocupă funcția de fizioterapeut principal în secția de reabilitare timpurie timp de 13 ani. Este membru al Camerei Slovace a kinetoterapeuților. A absolvit Universitatea de Medicină Slovacă din Bratislava. În prezent, face studii riguroase la Institutul de fizioterapie, balneologie și reabilitare medicală a UCM din Trnava.

Ați menționat că, dacă părinții dreptaci duc copilul doar pe partea dreaptă, poate apărea o problemă. Ar trebui să folosească cu siguranță și partea stângă?

Da. Știu că este o provocare, cu atât mai mult pentru mâna dreaptă puternică, dar vă puteți obișnui. Utilizarea laturii stângi va crea informații importante și stimuli pentru copil, care nu ar trebui, dar sunt necesare.

Părinții pot face exerciții fizice împreună cu bebelușii lor acasă dacă găsesc exerciții pe internet sau îi pot face rău dacă nu fac ceea ce trebuie.?

Mișcarea este cu adevărat de dorit. Indiferent dacă copilul se dezvoltă corect sau nu. Dacă copilul rămâne deja în urmă într-un an de dezvoltare, acest lucru este necesar. Cheia este să găsești un moment bun pentru a te mișca cu bebelușul tău. Bebelușul trebuie odihnit, mâncat și adormit. Un părinte îl poate ajuta să se miște sau, dacă copilul are câteva luni, ar trebui să creeze un mediu de joacă sigur. Dar chiar și în el, este potrivit să conduci copilul și să înveți cum să folosești jucării și lucruri din jur.

Ne aflăm într-o perioadă extraordinară, care necesită și soluții extraordinare. Deci, părintele ar trebui să urmărească ce ar trebui să poată face copilul în luna respectivă. Dacă are nouă până la zece luni și are patru picioare, dar ar trebui să fie ridicat lângă mobilă și să stea lângă el o vreme, părintele ar trebui să-l ajute și să arate că este posibil.

Înainte de interviu, ați menționat că părinții nu trebuie să se teamă să-și ajute copilul cu exerciții fizice, deoarece copilul va rezista întotdeauna dacă ceva nu i se potrivește.

Nu trebuie să se teamă deloc. Dacă copilul nu dorește ceva, îl va clarifica. Din acest punct de vedere, nu poate fi afectat. Părintele este cel mai bun motivator pentru că copilul are încredere absolută în el. În calitate de terapeut, atunci când intru în el, trebuie să câștig mai întâi încredere. O câștig prin stăpânirea tehnicilor de mișcare, dar părintele meu are o încredere firească.

În timpul exercițiului, mișcarea trebuie împărțită în altele mai mici și exercițiul repetat de două sau trei ori și suficient, apoi copilul ar trebui lăsat singur să respire și să o proceseze. Dar trebuie să lucrăm în permanență asupra obiectivului pe care părinții doresc să îl atingă. De exemplu, dacă un copil trebuie să se ridice în picioare, îl voi conduce încet la un punct mort. Îi voi arăta că funcționează.

Kinetoterapeuții rezolvă de obicei probleme mai grave. Cel mai adesea avem copii cu vârsta sub un an cu o tulburare tonală centrală și de coordonare, dintre care în viitor ar putea exista apărarea creierului copiilor. Suntem prevenirea împotriva dezvoltării acesteia. În cazul copiilor mai mari, 64% dintre noi în centru suntem cu paralizie cerebrală. La astfel de copii, modificările tensiunii musculare sunt deja evidente, altfel copilul se mișcă. Nu este suficient să facă mișcare acasă, au nevoie de ajutor profesional.

Să ne întoarcem la copiii sănătoși, dar de la naștere ar putea dobândi obiceiuri incorecte de mișcare. Cum pot părinții să prevină acest lucru? Ce exerciții le-ați recomanda?

Cu siguranță, copiii ar trebui să petreacă timp pe un covor mare, care nu ar trebui să fie prea moale. Chiar și pătuțul cu o saltea mai moale nu oferă suficiente informații, deoarece copilul construiește o diagramă corporală. Copilul trebuie mai întâi să se cunoască pe el însuși, biomecanica sa, și apoi se poate mișca bine în spațiu. Așadar, sfatul de bază este să ai o bază bună, deoarece este un câmp informațional pentru a te înțelege.

Mai mult, părinții lui îl pot ajuta descoperind împreună diagrama corporală. Părintele va ghida mâinile copilului astfel încât să ajungă la un picior, să îl atingă împreună, apoi să recunoască celălalt picior, să atingă fața. Toate acestea au nevoie de un copil mic să știe, el trebuie să-și dea seama că eu sunt eu, aici am limitele mele și abia atunci va începe să se miște și să se rotească în spațiu.

Purtarea este, de asemenea, importantă. Există anumite reguli care determină dacă un copil se va dezvolta simetric. De exemplu, putem transporta un copil de opt până la zece luni sprijinindu-și spatele pe părinți și folosind exerciții simple. De exemplu, un părinte poate nega copilul unul împotriva celuilalt cu partea inferioară și în fața oglinzii se sprijină împreună, se leagănă sau văd autocolantele de pe oglindă, care îi întăresc spatele și abdomenul. Depinde de forță dacă copilul poate gestiona un grad mai mare de coordonare.

Trebuie să menționez o greșeală obișnuită. Părinții se joacă în cea mai mare parte cu copilul sprijinindu-și spatele pe părinți, deoarece aceștia nu își controlează sau încă își susțin singuri spatele. Ei bine, nu este cel mai bun. Ar fi optim dacă copilul ar fi lateral, între picioarele părintelui, dar ar avea deja picioarele întregi, inclusiv tocurile, sprijinite pe pământ. Dacă nu guvernează, o parte îl ține pe părinte, dar acestea sunt jucate astfel încât un picior al părintelui să fie un scaun și celălalt picior o masă. În acest fel, ei învață să se mențină în spațiu, chiar dacă o parte din contact înlocuiește ușurarea și există întotdeauna o astfel de certitudine. Este o poziționare puțin diferită decât o facem toți subconștient. Protejăm subconștient copilul, îl sprijinim pe noi înșine.

Deci, trebuie să vă asigurați că copilul dvs. este activ?

Exact, trebuie să căutați întotdeauna activitate. Desigur, nu este nevoie să-l îndepărtezi, să spui, dar poți să o faci, dar îl putem duce la mai multă independență.

Ce părere aveți despre purtarea copiilor mici în eșarfe sau purtători ergonomici, cum ar fi migdalele?

Depinde ce vrem să realizăm și cum este un copil. Este întotdeauna individual. În ceea ce privește un copil cu dezvoltare motorie normală, îl putem purta astfel, dar este important de atunci. Cu siguranță, un copil nu ar trebui să fie verticalizat până la vârsta de șase luni, cu excepția cazului în care stă singur. Atunci poate, pentru că mușchii sunt suficient de dezvoltați.

Purtarea bebelușilor mici, chiar dacă dorm pe părinți, este nepotrivită, deoarece atât de mult timp copilul nu își va ține gâtul și spatele. Sistemul coloanei vertebrale este supraîncărcat. În acel moment, coloana vertebrală este mai cartilaginoasă decât osul și, în general, compresia inutilă a trombocitelor are loc inutil. Trebuie să așteptați până când coloana vertebrală este realizată dintr-un alt material, apoi se poate descurca mult mai bine cu sarcina.

Ce fac părinții cele mai mari greșeli în dezvoltarea mișcării copiilor mici?

Probabil cel mai adesea prin aceea că copilul se adaptează pe sine și nu pe el însuși la copil. Dacă un copil rămâne deja în urmă în dezvoltare, este necesar să înțelegem care este problema și să prevenim răspândirea ei. Problema trebuie împărțită în mică și eliminată cu răbdare.

Atunci când facem mișcare, copilul trebuie mai întâi să încetinească și să-i acorde timp pentru a face niște mișcări cu noi. Este nevoie de timp pentru a reacționa. Prin urmare, părinții trebuie să descompună mișcările în secvențe foarte mici. Dar de multe ori se așteaptă ca reacțiile să vină imediat și imediat, dar copilul este încă doar o hârtie simplă nescrisă. Ei învață cum să facă mișcări și cum să le facă cât mai eficiente posibil. Imaginați-vă cum am învățat literele, mai întâi am trecut sub linie, deasupra liniei, până când prin repetare am fost precise, am câștigat coordonare. Acesta este și cazul aici.

Chiar acum, când părinții sunt acasă și au timp, ar trebui să se concentreze asupra copilului. Trebuie să ne mișcăm mult împreună, dar încet și concentrat. Repetați în timpul zilei ceea ce nu poate și încurajați-l să o facă. Luați-l nu numai ca o necesitate, ci și ca distracție. Dacă copilul nu dorește să facă mișcare, trebuie să ajungi la o jucărie interesantă. Incorporați-l în exercițiu, convingând astfel copilul să coopereze. Jucăria poate fi un motivator foarte bun. Astfel de firimituri se mișcă adesea în spatele tabletei.

Este corect să motivați tableta?

Dacă vom realiza ceea ce el nu ar fi în măsură să facă în alte circumstanțe, o tabletă este, de asemenea, bună. Dacă exercițiul merge cu altceva, desigur, trebuie să-l atingeți. Cu siguranță să nu fii motivat doar prin a avea o tabletă sau un telefon aici. Le poate fascina pentru că strălucește, scoate sunete, dar există și alte jucării interesante, mingi strălucitoare, jucării mecanice și altele asemenea. Depinde de modul în care părinții vor fi uimiți de ajutor. Dacă se minunează de bal, așa va fi și copilul.

Ce părere aveți despre mersul pe jos și alte mijloace de sprijin pentru mobilitate?

Walkers sunt un instrument bun, dar numai atunci când copilul păstrează stabilitatea. Nu ar trebui să fie în el până atunci. Dacă copilul nu este încă capabil să stea în picioare, este necesar să se întindă, să se întindă, să se așeze ... Deoarece așezarea este o sală de gimnastică de calitate pentru toți mușchii, care atunci când se antrenează, nu va fi o problemă pentru ei să ridice în picioare.

Are un pasager deloc sens? Nu este mai bine să-l lăsați să se dezvolte în mod natural pentru ca copilul să învețe să meargă singur atunci când stă deja în picioare?

Întrebarea este despre ce fel de copil vorbim. Dacă este un copil sănătos, mersul pe jos nu are sens. Dacă rămâne în urmă în mișcare, este important să știi cât de mult rămâne în urmă și atunci un mers poate să-l ajute. Odată cu creșterea tensiunii musculare, la copiii spastici există o mare problemă cu stabilitatea piciorului, în picioare. Tot ce trebuie să faci este să încerci să stai pe picioarele tale pentru stabilitatea pe care o ai. Atunci nu există stabilitate sau este slabă. Mersul îl va ajuta să înțeleagă că este bine să negi bine picioarele întregi. Îl va ajuta să depășească timpul de stabilizare, deoarece mersul în sine este un grad mai ridicat de stabilitate motorie. Până când un copil sănătos nu este stabil în poziția în picioare, el pur și simplu nu pășește în spațiu.

În timpul acestei urgențe, circulația copiilor, fie că sunt grădiniți, fie că sunt mici școlari, este restricționată. Nu pot alerga pe locuri de joacă, terenuri de sport. Ei petrec mult timp acasă. Care este cel mai eficient exercițiu acasă cu copiii cu dezvoltare normală a mișcării sau cei care au doar probleme ușoare de mișcare?

Copiii de grădiniță normali trăiesc singuri. Este important să construiți un mediu bun și sigur. Camera de joacă ar trebui să fie amenajată astfel încât părintele să nu se îngrijoreze de accidente. Mediul ar trebui să fie în mod rezonabil mobil, dar nu este nevoie să căutați echipamente suplimentare, ci doar să folosiți cât mai mult ceea ce este acasă.

Depinde ce preferă un copil de trei până la cinci ani. În grădiniță, copiilor le place să imite, le place să se târască ca șerpii, să sară ca broaștele. Este, de asemenea, o sală de gimnastică și un exercițiu de coordonare pentru ei. De asemenea, este bine să te rostogolești, de exemplu ca o minge. Antrenament conform sarcinilor inventate de părinte. El ar trebui să estimeze ce poate face copilul și ce nu. Dacă încă nu poate sau nu știe ceva, trebuie să i se arate și să explice cu răbdare cum să o facă. Dacă nu poate face asta de la început, nu este nevoie să renunțe la ea. Repetarea elimină neajunsurile. Mâine o va face frumos, repede, cu abilitate și din nou mișcarea este în altă parte și coordonarea este mai mare. Deci, jocurile care susțin o postură adecvată.

Cât timp ar trebui să facă astfel de exerciții zilnic?

Dacă sunt sănătoși, nu îi poți opri, practic gusturile lor sunt în mișcare. Este întotdeauna obosit.

Obosit de părinți, cât durează ...

Prin urmare, spun, pentru a crea un mediu sigur, astfel încât copilul să se sătureze de mediul în sine și părintele să expire încă.

Chiar și grădinițele mici au deseori probleme cu ghemuirea, au o postură incorectă, picioarele plate și altele asemenea. Există exerciții universale pe care le-ați recomanda profesional să le exercitați zilnic?

Pentru copiii cu vârste cuprinse între trei și cinci ani, trebuie să existe cineva care să îi motiveze. Cel mai bun motivator este un frate mai mare, potrivit lui, se repetă în mod natural. Dacă nu este un frate mai mare, se aplică o regulă simplă. Dacă părinții sunt activi, copilul va fi adăugat. Fie că sunt exerciții simple de întărire, de exemplu, ei se vor lepăda de ei înșiși, își vor ridica fundurile de pe saltea. Copilul este o reflectare a părinților săi. Dacă sunt părinți de canapea, își petrec cea mai mare parte a zilei pe canapea, iar copilul nu este foarte activ.

Pandemia oferă ocazia de a se mobiliza puțin. Ventilați, inspirați și spuneți, dar nu am avut încă șansa de a face mișcare, acum începem. Mergem să exersăm împreună ce putem face. Dacă copilul este deja mai mare, poate încerca flotări pe perete. Există un număr imens de exerciții pe Internet care pot fi găsite. Lasă-i să încerce ceea ce le place.

Ce se întâmplă dacă părintele este activ, dar copilul refuză să facă mișcare? Din practica dvs., aveți un truc pentru a vă convinge copilul să se miște?

Lucrăm într-o echipă mică, suntem doi colegi. Unul acționează ca un motivator, celălalt ca un coordonator. Se încearcă întotdeauna să impresioneze copilul cu ceea ce îi place, îi place sau îi inspiră. Al doilea încearcă să coordoneze să conducă copilul la ceva nou, urmând în mod firesc ceea ce controlează deja, adăugând în același timp unul sau doi pași noi. Îl îndrum în mișcare, colegul meu îl motivează, dar ea știe care este intenția mea.

Părintele trebuie să fie capabil să se descurce singur, găsind mai întâi un proces interesant care să îl entuziasmeze pe copil. Mai întâi trebuie să-i explice copilului ce și cum vor face. Când copilul o acceptă, atunci pot urma și alte experiențe de mișcare. Pentru copiii mici, în general, nu putem merge împotriva curajului lor. Curajul trebuie susținut de părinte și acesta trebuie să-l ghideze în așa fel și în astfel de pași încât să nu depindă de el.

Vă specializați în copii sub doi ani. Ceea ce este crucial pentru a ajuta copiii cu dezvoltare fizică afectată?

Dacă părinții vin la noi cu copii care au mici abateri, este o plăcere să vedem că una sau două consultații sunt suficiente și atunci nu trebuie să vină, pentru că au fost ajutați. Dar, de obicei, ne confruntăm cu condiții mai dificile în care este un proces pe termen lung. Familia trebuie să fie pe deplin implicată. Părintele vede că, dacă nu îl ajută pe copil, care se mișcă mai greu, nu îl va ajuta, pentru că nu o va face singur. Pe de o parte, este limitată de faptul că nu poate și, pe de altă parte, nu are condiția. Deoarece mușchii nu au fost folosiți, nu au performanță. De aceea lucrăm la forță, rezistență, atenție.

Rămâi cumva în formă în această perioadă când oamenii ar trebui să fie acasă? Ce sfătuiți să instruiți adulții?

Toată lumea este diferită, a fost setată la ceva diferit și poate rezista la o sarcină diferită, dar, în general, face exerciții aerobice. Așadar, ventilați cu aerul pe care credeți că este sigur, apoi faceți exerciții aerob. Indiferent dacă dansați, săriți, transpirați sau vă prăfuiți banda de alergat - folosiți orice aveți acasă, dar mai ales pompează-ți inima. De îndată ce sistemul vascular este pompat, starea de spirit va fi mai bună.