Leziuni la genunchi - leziuni la menisc

Leziunea meniscului este una dintre cele mai frecvente leziuni la genunchi. Sportivii, în special cei implicați în sporturile de contact, sunt expuși riscului de deteriorare a meniscului. Cu toate acestea, leziunile la menisc pot apărea la oricine.

leziunea

Menisc - Anatomie

Articulatia genunchiului formează trei oase: femurul, tibia și mărul.

Cele două cartilaje în formă de pană acționează ca „amortizoare” între femur și tibie. Sunt numite menisc. Sunt rigide și cauciucate, contribuind astfel la întărirea articulației și stabilizarea acesteia.

Descriere

Meniscurile se pot rupe în diferite moduri. Ruptura este împărțită în funcție de cum arată și de locația rupturii de menisc. Rupturile obișnuite includ ruptura longitudinală a meniscului fără nici o parte liberă, ruptura longitudinală cu eliberarea unui capăt în cavitatea genunchiului sau ruptura transversală a meniscului.

Deteriorarea meniscului cauzată de sport apare adesea împreună cu alte leziuni la genunchi, precum de ex. ruptura ligamentului incrucisat anterior.

Cauzele leziunii meniscului

Ruptura bruscă a meniscului poate apărea în principal în timpul activităților sportive. Atleții raportează adesea că sunt ghemuit sau că au efectuat o anumită mișcare în care genunchii le-au entors. Uneori, contactul direct al genunchiului cu un alt obiect poate provoca leziuni la menisc.

Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a avea leziuni degenerative ale meniscului. Cartilajul slăbește și se uzează în timp. La vârste mai în vârstă, țesutul uzat mai în vârstă este mai predispus la rupere. La această vârstă, uneori doar o simplă entorsă a genunchiului în timp ce se ridică de pe scaun poate provoca ruperea meniscului.

Simptome ale leziunii meniscului

Este posibil să simțiți o ruptură atunci când meniscul se rupe. Majoritatea oamenilor pot continua să meargă cu un menisc deteriorat. Prin urmare, mulți sportivi continuă să joace sport și în termen de două până la trei zile, se dezvoltă rigiditatea și umflarea genunchiului.

Cele mai frecvente simptome ruptura de menisc Sunt:

  • Durere
  • Rigiditate și umflarea genunchiului
  • Blocare genunchi în mișcare
  • Senzație de luxație a genunchiului
  • Incapacitatea de a mișca genunchiul în întregime

Fără tratament, o bucată din menisc se poate desprinde și se poate deplasa în cavitatea genunchiului. Acest lucru poate determina genunchiul să alunece, să crape sau să se blocheze.

Examinarea de către un medic

Examenul fizic și anamneza

După evaluarea simptomelor subiective și a fișelor medicale, medicul dumneavoastră vă va examina genunchiul. Verifică sensibilitatea în zona genunchiului și la locul meniscului, ceea ce poate semnala deteriorarea acestuia.

Unul dintre principalele teste pentru deteriorarea meniscului este testul McMurray. Medicul dumneavoastră vă va îndoi genunchiul, apoi îl va îndrepta și îl va întoarce ușor. Aceste mișcări vor provoca tensiune în meniscul deteriorat. Dacă meniscul este tăiat, aceste mișcări vor provoca o ușoară fisură în genunchi.

DINteste imagistice

Multe alte leziuni la genunchi au simptome similare, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate recomanda imagistica pentru a face diagnosticul mai precis.

Razele X. Deși meniscul nu este vizibil pe raze X, este posibil să se afișeze alte leziuni la genunchi care îi cauzează durerea, precum de ex. osteoartrita.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Această modalitate de imagistică poate crea o imagine mai bună a deteriorării țesuturilor moi ale genunchiului, inclusiv a meniscului. Dezavantajul este disponibilitatea și uneori timpi de așteptare mai mari pentru examinare. Consultați-vă ortopedul despre întâlniri.

Tratament menisc deteriorat

Ortopedul dumneavoastră va trata meniscul deteriorat în funcție de tipul de rupere a meniscului, de mărimea rupturii și de locul în care se produce dauna pe piață.

Treimea exterioară a meniscului este bogată în sânge. Ruptura din această parte a meniscului poate fi vindecată spontan sau cu ajutorul intervenției chirurgicale. Ruptura longitudinală a meniscului este un exemplu de astfel de leziuni.

În schimb, cele două treimi interioare ale meniscului sunt mai puțin alimentate cu sânge. Fără hrana sângelui, meniscul rupt din această zonă nu se poate vindeca. Această deteriorare apare adesea în zona cartilajului subțire și uzat al meniscului. Deoarece aceste părți ale meniscului nu pot crește din nou, ele sunt de obicei îndepărtate chirurgical.

În funcție de tipul de deteriorare a meniscului, de vârsta dvs., de numărul de activități în care sunteți implicat și de leziunile asociate, medicul dumneavoastră va crea un plan de tratament.

Tratamentul conservator (non-chirurgical) al meniscului deteriorat

Dacă ruptura meniscului este mică și este localizată în exteriorul meniscului, este posibil să nu fie necesar un tratament chirurgical. Dacă simptomele deteriorării sale nu persistă și genunchiul este stabil, tratamentul non-chirurgical va fi suficient. Tratamentul conservator este preferat la copii, adolescenți și pacienți mai tineri cu leziuni mai puțin severe ale meniscului.

Protocol RICE. Din engleză - odihnă, gheață, compresie și înălțime, reprezintă o procedură non-chirurgicală eficientă pentru multe leziuni la genunchi cauzate în timpul sportului.

O odihnă. Pentru o perioadă de timp, săriți peste activitatea care v-a cauzat vătămarea la genunchi. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să nu vă cântăriți genunchiul cu propria greutate.

Gheaţă. Profitați de capacitatea de răcire a gheții aplicându-l pe genunchi cel puțin 20 de minute, de mai multe ori pe zi. Nu aplicați gheață direct pe pielea expusă, ci printr-un bandaj, prosop etc. Este cea mai bună prevenire împotriva durerii, umflăturilor și greață la genunchi.

Comprimare. Pentru a preveni umflarea excesivă a genunchiului și pierderea sângelui, aplicați un bandaj de compresie pe genunchi.

Poziție ridicată. În timpul odihnei, așezați piciorul într-o poziție ridicată, astfel încât să fie deasupra nivelului inimii. Acest lucru va preveni umflarea excesivă a genunchiului.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum aspirina și ibuprofenul reduc durerea și umflarea genunchiului. Alternativ, consultați-vă medicul.

În cazul unui genunchi blocat, vizitați clinica ortopedică cât mai curând posibil.

Tratamentul chirurgical al meniscului deteriorat

Dacă simptomele afectării meniscului (durere, umflare, blocare a genunchiului) persistă, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală artroscopică cu o posibilă corelație cu imagistica prin rezonanță magnetică.

În zilele noastre, tratamentul preferat este - mini-invaziv, adică artroscopic. Performanța este rapidă, este posibilă vizualizarea clară a meniscului, tratarea leziunii sale cu un minim de convalescență și un risc minim de complicații.

Artroscopia genunchiului este o metodă chirurgicală mini-invazivă care vă permite să vedeți articulația genunchiului fără a fi nevoie să faceți o incizie mare prin piele și alte țesuturi moi. Artroscopia este utilizată ca metodă de diagnostic și terapeutică într-o gamă largă de boli ale genunchiului.

Procedura se efectuează sub anestezie generală sau anestezie vertebrală. Pacientul nu simte nicio durere în timpul procedurii. În timpul procedurii, chirurgul dvs. introduce o cameră mică (atroscop) în articulația genunchiului. Camera este conectată la un monitor, unde arată condițiile interne ale articulației genunchiului, chirurgul folosește această imagine pentru orientare și găuri auxiliare pentru inserarea instrumentelor chirurgicale miniaturale.

Deoarece artroscopul și instrumentele chirurgicale sunt subțiri, chirurgul trebuie doar să facă o mică incizie cutanată de aproximativ 0,5-1 cm în loc de incizia mare folosită în chirurgia deschisă. Acest lucru duce la scăderea durerii rănilor la pacienți, la o rigiditate mai mică a genunchiului, iar o mică incizie scurtează, de asemenea, timpul necesar recuperării și revenirii la activitățile preferate.

În toate categoriile de vârstă, procedura preferată este efortul de reconstrucție-sutură a meniscului pentru a vă păstra forma originală și anatomia meniscului, adică păstrarea sau cea mai mare parte a propriului țesut.

În cazul leziunilor irecuperabile sau al deteriorării degenerative a meniscului, meniscul dvs. original nu va fi păstrat, deoarece în caz de vătămare nefavorabilă, vătămătoare și slabă, prognosticul vindecării în anumite localități este nefavorabil. În acest caz, este necesară îndepărtarea parțială a meniscului - așa-numitul menisectomie parțială. În cazuri rare, este necesară îndepărtarea întregului menisc. Datorită apariției complicațiilor în „lipsa” meniscului și a dezvoltării anterioare ulterioare a deteriorării cartilajului, este indicată înlocuirea meniscului - un țesut artificial sau transplant cadavric, mai ales la pacienții mai tineri.

Chirurgia meniscului este adesea combinată cu tratamentul artrocopic al cartilajului și ligamentelor.

Reabilitare

Lacrima meniscului este o leziune foarte frecventă la genunchi. Cu un diagnostic, tratament și reabilitare adecvate, pacienții revin adesea la activitățile de pre-accidentare pe care le-au efectuat.

Dacă aveți întrebări, vă rugăm să vă contactați ortopedul.