Recomandați documente

obezității

Managementul obezității în cabinetul medicului generalist XXXIII. Conferință anuală de consolidare SSVPL SLS High Tatras 2012 MUDr. Katarína Tesárova - medic generalist

Apariția supraponderalității și obezității în populație Factori de risc pentru BCV descoperiți în timpul examinărilor preventive la 446 de participanți - anul 2010 Valori patologice găsite în timpul examinării de bază

Inactivitatea mișcării

WR - Obezitate abdominală

IMC - supraponderalitate și obezitate

Numărul de examinări preventive în 2010: 446

Riscuri pentru obezitate asupra sănătății  Diabet zaharat (10x) -

 Sindromul de apnee în somn -

 Boala cardiacă ischemică -

risc moderat crescut

risc moderat crescut

risc moderat crescut

 Unele tipuri de cancer (uter, sân, KrCa) risc ușor crescut Sursa: OMS 1997

Condiții pentru tratamentul obezității în ambulatoriile medicilor generaliști Examinare preventivă - oportunitate:  pentru pacient  pentru medic -

identificarea problemelor, investigații,. diagnostic de obezitate, determinând pacientul să coopereze, .

Vizite repetate ale pacientului - opțiune:

Alegerea metodei de intervenție (severitate, personalitate etc.). Intervenție repetată .

Diagnostic - obezitate Boală multifactorială cu o pondere de  genetică  metabolică  socio-economică  IMC psihologică  IMC supraponderal> 25  IMC obezitate> 30  I. grad  II. grad  III. grad -

IMC la 35 IMC 35-40 IMC peste 40

Obezitate viscerală  WR: femei - peste 80/88 cm bărbați - peste 94/102 cm

Managementul muncii diagnostico-terapeutice cu problema obezității I.

Examinare de bază  Istoric  Examinări clinice obiective, inclusiv examinări antropometrice  Examinări auxiliare

II. Diagnosticul și diagnosticul diferențial III. Examinări consultative IV. Tratament ambulatoriu, cooperare cu un specialist

Istorie Cauze obiective și obiective ale obezității genetice, socio-economice, metabolice,. Excluderea obezității secundare alte boli - endocrinopatie Antecedente medicamentoase de antidepresive, antiepileptice, antidiabetice, estrogeni, corticoizi,.  Obiceiuri alimentare și de exercițiu  Istorie socială și de muncă

Examinări specifice în diagnosticul obezității Examinări antropometrice Înălțime, greutate, circumferința taliei (șolduri, coapse, umeri) - calcularea IMC, măsurarea algelor cutanate, .

Semne clinice ale endocrinopatiilor  Simptome ale bolilor care complică sistemul cardiovascular, locomotor, venos, boli ale pielii, tulburări ale stării mentale, .

Examinări auxiliare Programare hematologică și biochimică de bază TK, Ekg Determinarea proporției grăsimii viscerale Determinarea cheltuielilor energetice de repaus Dif de bază. dg. obezitate abdominală secundară, TSH.

Impedanță bioelectrică - rezistența corpului în timpul trecerii curentului cu intensitate scăzută și frecvență ridicată (diferență de conductivitate - mușchi/grăsime - anatomie limită, hidratare)

Formula pentru calcularea metabolismului bazal Femei: 655 + (9,6 x greutate în kg) + (1,8 x înălțime în cm) - 4,7 x vârstă

Bărbați: 66 + (13,7 x greutate în kg) + (5 x înălțime în cm) - (6,8 x vârstă)

Ecuații corectate: Femei: 447,6 + 9,2 x greutate + 3,1 x înălțime - 4,3 x vârstă Bărbați: 88,4 + 13,4 x greutate + 4,8 x înălțime - 5,7 x vârstă Sursa: Harris-Benedikt, revizuită de Roza, Shizgal 1984

Metabolism bazal și consum total de energie Activitate fizică Nici unul ușor moderat puternic

Coef. 1,20 1,37 1,55 1,72

BMR 65% Efect termic al dietei 10% Activitate fizică 25%

Diagnostic și diagnostic diferențial Obezitate secundară - definiție  Consecința unei alte boli: diabet zaharat, sindromul Cushing și boală Efecte secundare ale unor medicamente  Obezitate și psihoză

Obezitate secundară - soluție Diagnosticare și terapie suplimentare în cooperare cu specialiști

Tratament Medicament Orlistat, Sibutramină, Fentermină retrasă. Chirurgical Suplimente nutritive Arzătoare de grăsimi, Herbalife, Chrome,. Măsuri de reglementare fără droguri - dietă și exerciții fizice Abordarea și susținerea psihologică Tratamentul cognitiv-comportamental al obezității

Măsuri de regim I. Înregistrarea de sine-monitorizare a aportului zilnic de alimente

Analiza erorilor Aportul de energie este mai mare decât cheltuirea unei compoziții incorecte a circumstanțelor alimentare inadecvate

 Măsurarea BMR a echilibrului energetic și compararea cu cantitatea primită de kJ

Măsuri de regim II. Fiziologia consumului de alimente  Exercițiu de evaluare a consumului de energie și a cheltuielilor în evidența proprie  Schimbări de propunere - tipuri de celule alimentare - tehnologii de preparare

Propunerea ajustării zilnice a meniului - frecvența consumului, compoziția, ...

Măsuri de regim III. Includerea activității fizice în modul Diagnostic de fitness fizic  Istoric  Test de fitness fizic Sarcină maximă 75% din sarcina maximă FP 220/230/-ev (doar pentru seniori 50-55%) de activitate fizică

Selecția activității fizice  Activitatea fizică aerobă  Selecția individuală  Instituționalizarea

Măsuri de regim IV. Activitate fizică - criterii Frecvența zilnică:

Ritmul cardiac de intensitate submaximală pentru vârsta și diagnosticul adecvat

Tipul activității aerobice - mers pe jos, alergare, înot, ciclism, nordic walking, .

Aspecte psihologice ale reducerii greutății 1. Motivație și plan 2. Identificarea stimulilor externi și interni pentru supraalimentare 3. Controlul factorilor provocatori 4. Planificarea comportamentului - alimentație, mișcare 5. Probleme psihologice de relație cu alimentația 6. Susținerea mediului

Scopuri și posibilități Scop de lucru cu pacientul 5-8% pierderea în greutate efect fiziologic favorabil Condiție pentru a convinge pacientul de necesitatea activității fizice. Numai atunci când această schimbare a stilului de viață leagă schimbarea obiceiurilor alimentare și schimbarea generală de la pasivitate la un stil de viață activ.