30 ianuarie 2016

Medicamente și alăptare

Analgezice narcotice. Majoritatea analgezicelor sunt excretate în laptele matern în doze mici. Cu toate acestea, în cadrul populației, există o variabilitate semnificativă a metabolismului matern al narcoticelor, precum și excreția lor în lapte. Prin urmare, atenuarea copilului alăptat nu poate fi exclusă și este necesară o monitorizare atentă a copilului pentru eventuale reacții adverse.

provita

Codeină: Bebelușul alăptat primește aproximativ 7% din doza de sân din laptele matern. După administrarea a 60 mg mamei, nivelurile de codeină și metabolitul său morfină în lapte sunt atât de scăzute încât nu ar trebui să apară efecte adverse la copil. Pericolul este mai mare la vârsta neonatală timpurie, când timpul de înjumătățire prin eliminare al morfinei este prelungit semnificativ. Într-un mic studiu prospectiv, s-a observat somnolență crescută la 5 din 26 de copii cu vârsta sub 1 lună ale căror mame luau codeină în timpul alăptării. Academia Americană de Pediatrie consideră acceptabilă utilizarea codeinei în timpul alăptării.

Medicamente cardiovasculare
Beta-blocante. Pătrunderea diferitelor beta-blocante în laptele matern variază foarte mult. Depinde în primul rând de solubilitatea substanței active în apă - substanțele bine solubile pătrund mai semnificativ în lapte; în plus, medicamentele hidrofile au de obicei un timp de înjumătățire mai lung și se acumulează mai accentuat în corpul copilului.

Atenololul, acebutololul, betaxololul, nadololul, sotalolul și timololul nu trebuie utilizate la mamele care alăptează. Un caz de cianoză și bradicardie a fost raportat la un copil al unei mame tratate cu atenolol și un caz de hipotensiune arterială, tahipnee tranzitorie și hipotensiune arterială la un copil al unei mame care a primit acebutolol.

Propranololul, metoprololul și labetalolul sunt excretați în lapte în cantități minime și, prin urmare, sunt compatibili cu alăptarea. Simptomele asociate cu beta-blocada la sugarul alăptat (depresie respiratorie, cianoză, bradicardie, hipoglicemie) nu au fost raportate;.

Blocante de calciu. Potrivit Academiei Americane de Pediatrie, nifedipina, verapamilul și diltiazenul sunt compatibile cu alăptarea.

Digoxină. Deși nivelurile de digoxină din laptele matern reprezintă aproximativ 59 până la 75% din concentrațiile sale serice, cantitatea de medicament absorbită de sugar din laptele matern este scăzută. Academia Americană de Pediatrie consideră, prin urmare, că administrarea digoxinei la mamă este compatibilă cu alăptarea.

Diuretice. Majoritatea diureticelor sunt acizi slabi și pătrund în medicamentul de bază doar în cantități mici. Dozele mari de tiazide cu acțiune scurtă, precum și dozele terapeutice standard de diuretice buclă Henle și tiazidele cu acțiune lungă suprimă producția de lapte matern și nu trebuie administrate în timpul alăptării. După recomandarea Academiei Americane de Pediatrie, bendroflumetiazida, clorthalidona, clorotiazida, hidroclorotiazida, spirolactona și acetazolamida pot fi utilizate în timpul alăptării.

Inhibitori ai ECA (captopril, enalapril), metildopa și hidralazina pot fi utilizate și la femeile care alăptează.

Medicamente psihotrope
Se estimează că aproximativ 10-15% dintre femei suferă de afecțiuni depresive în primele trei luni după naștere. Cunoștințele disponibile în prezent nu permit recomandări clare cu privire la utilizarea antidepresivelor în timpul alăptării. În clasificarea Academiei Americane de Pediatrie, acestea au fost, prin urmare, incluse în categoria medicamentelor al căror efect asupra copilului alăptat este necunoscut, dar ar putea fi semnificativ clinic. Prin urmare, adecvarea pentru utilizare și alegerea unui anumit produs la femeile care alăptează ar trebui să fie evaluate individual. Este necesară o monitorizare atentă la copiii care alăptează de către o femeie care ia antidepresive.

Pe baza datelor publicate până în prezent, următoarele medicamente pot fi recomandate în cazul în care mamele care alăptează au nevoie de tratament: amitriptilină, nortriptilină, desipramină, clomipramină, dothiepină sau sertalin. Riscul de reacții adverse la copiii alăptați cu vârsta peste 10 săptămâni este scăzut cu aceste medicamente.

Această pagină a fost procesată pe baza articolului Droguri și alăptare, autori Cynthia R. Howard, MD,MPH A Ruth A. Lawrence, MD publicat în Clinici în perinatologie, vol. 26, numărul 2 în iunie 1999.