Stomac (gaster, ventriculus) este o secțiune plată în formă de sac a tractului digestiv, plasată în cavitatea abdominală superioară sub arcada diafragmei stângi. Stomacul este acoperit în mare parte de ficat pe suprafața anterioară, doar o parte din peretele său anterior se sprijină direct pe peretele abdominal. În spatele stomacului este o fantă care separă stomacul de rinichiul stâng și pancreas.

celulelor tumorale

Esofagul trece într-o secțiune a stomacului marcată de cardio (intrare gastrică). Cardio este urmat de corpul stomacului (corpus), care se arcuiește în arcadă (fornix) în partea stângă sus. În jos și în dreapta, stomacul se îngustează într-un pilor tubular. Baza peretelui pilor este un mușchi circular puternic - un animal, care, cu partea adiacentă a stomacului, închide periodic trecerea de la stomac la duoden. Mâncarea digerată este expulzată în duoden prin contractarea mușchiului stomacului în timp ce slăbește animalul piloric. Stomacul poate avea forme diferite, în funcție de umplerea și tensiunea peretelui său, de poziția corpului și de tipul de corp al unei persoane.

Există două curburi pe stomac - curbură mică și mare. Frunza peritoneală - o mică curte (oment minus), care trece de la suprafața inferioară a ficatului, trece la curbura mică superioară a stomacului (curbură mică). Deoarece marea curbură a stomacului, un oment mare (oment minus) atârnă liber în fața buclelor intestinului. Micul pretenție are un sens fixant, cel mare este protector.

Peretele stomacului are din nou o structură corespunzătoare schemei de bază a organelor tubulare ale tractului digestiv. Mucoasa gastrică este pliată în alge longitudinale și ieșirile a numeroase glande tubulare se deschid pe suprafața sa. Aceste glande produc mucus protector și suc gastric. Mucoasa gastrică are, de asemenea, o anumită capacitate de resorbție. Alcoolul, unele medicamente și săruri, deci nici una dintre substanțele produse prin digestia alimentelor, nu sunt absorbite în stomac.

Stomacul are două funcții principale în timpul digestiei: mecanic și chimic.

Cancer gastric

Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer. Este singurul cancer malign care arată o scădere a incidenței într-o comparație de 20 de ani (schimbarea stilului de viață, tratamentul gastritei cronice cu eradicarea infecției cu helicobacter pylora. Incidența crește proporțional cu vârsta, cea mai mare este între 70-74 de ani.

Tablou clinic: semnele clinice sunt inițial nespecificate, asimptomatice relativ lungi, simptome precum presiunea epigastrică, durerea epigastrică, pierderea poftei de mâncare, vărsături ocazionale, pierderea în greutate, oboseală, anemie sunt simptome ale bolii avansate local, hematemeză, melenă, ocultă mai frecventă.

Diagnostic

Poziția exclusivă a metodelor de examinare endoscopică - gastrofibroscopie și biopsie, USG endoscopic - învață profunzimea invaziei tumorale. Radiografia stomacului prin metoda dublu contrast. CT abdominal. CTmadiastina. Markeri tumorali - CEA, CA 19-9, CA72-4

Terapie

Metoda de bază este tratamentul chirurgical - în I. și II. stadiul clinic al gastrectomiei subtotale cu disecție omentală și ganglioni limfatici descendenți - tratament curativ. Gastrectomie totală - în localizarea tumorii în zona cardiacă, în cazul afectării difuze a stomacului, în localizarea în zona curburii mari cu răspândire în splină.

terapie chirurgicală paliativă - refacerea pasajului cu ghearele
radioterapie și chimioterapie

Prognostic: supraviețuire la 5 ani în tumori fără implicarea ganglionilor limfatici regionali aproximativ 85%, nr. II- 5 ani de supraviețuire 50% dintre pacienți, nr. Supraviețuirea III-5 ani a 15% dintre pacienți, carcinoamele cardiace au un prognostic mai prost chiar și după o intervenție chirurgicală radicală decât CA localizată în corp și antrumul stomacului

Tratamentul cancerului

Odată ce diagnosticul și amploarea cancerului au fost stabilite, tratamentul trebuie inițiat cât mai curând posibil. Pe baza evaluării caracterului biologic al tumorii, a stadiului clinic al acesteia, a gradării histologice și a stării generale a pacientului, se ia o decizie cu privire la strategia de tratament. În general, tratamentul pentru cancer poate fi împărțit în: tratament curativ - vindecarea completă a cancerului, uneori cu prețul deteriorării temporare sau permanente a unor țesuturi și organe ale pacientului, tratament paliativ - scopul este micșorarea tumorii, oprirea sau creșterea lentă a tumorii, tratamentul simptomatic - care vizează tratamentul simptomelor clinice ale cancerului și tratamentul afecțiunii raportate de pacient includ de ex. ameliorarea durerii, tratamentul vărsăturilor, încetarea sângerării, tratament de susținere - scopul este îmbunătățirea stării clinice generale a pacientului, eliminarea efectelor secundare ale tratamentului cancerului, ameliorarea complicațiilor care apar la nivelul tumorii, tratament terminal - tratamentul bolnavilor terminali bolnav de cancer în stadiul terminal al bolii

Tratament chirurgical: tratament chirurgical de diagnostic - uneori necesar pentru a lua un eșantion pentru histologie și stadiul bolii, tratament chirurgical curativ - pentru carcinoame in situ și forme localizate de tumori, rezecția tumorii și a ganglionilor limfatici descendenți, tratament chirurgical paliativ - reducerea extinderii tumora, îndepărtarea tumorii primare va reduce masa celulelor tumorale, crescând astfel eficacitatea altor metode de tratament (CHT, RAT)

Radioterapie: Intenția radioterapiei este de a aplica o doză letală tumorală de radiații la un volum țintă determinat cu precizie, cu îngrijirea maximă a țesutului sănătos din jur. Factorul limitativ pentru rezultatul tratamentului este volumul tumorii. Efectul radiațiilor asupra celulelor tumorale poate fi prezis pe baza multor factori, cum ar fi tipul histologic, gradul de implicare/stadializare, volumul.

Tumorile sunt împărțite în funcție de sensibilitatea lor la radioterapie: radiosensibilă ridicată, radiosensibilă medie, radiosensibilă scăzută. Una dintre cele mai utilizate unități în RAT este doza/J/kg/- corespunzătoare energiei de 1 Joule livrată la 1 kg de substanță. Această unitate a fost numită Grey. Chimioterapia concomitentă înseamnă aplicarea simultană a CHT și RAT.

Chimioterapie: într-un sens mai larg, include tratamentul cancerului cu ajutorul unor substanțe chimice, cel mai adesea produse artificial, inclusiv preparate hormonale. În sens mai restrâns, este un tratament care utilizează substanțe chimice care opresc dezvoltarea în continuare a tumorii și distrug celulele tumorale. Numim un grup de substanțe cu un astfel de efect citostatice. Chimioterapia are un efect sistemic, deoarece substanța chimică este distribuită în organism prin fluxul sanguin. CHT poate afecta, de asemenea, metastazele la distanță. CHT este utilizat ca instrument terapeutic major în cancerele diseminate.

Chimioterapie

curativ- în tumorile chemosensibile care pot fi vindecate
paliativ - în tumorile avansate a căror chimiosensibilitate este limitată, nu se așteaptă vindecarea completă, îmbunătățirea calității vieții
tratament adjuvant-sistemic imediat după tratamentul primar, fie el chirurgical sau radioterapic
neoadjuvant - tratament sistemic cu citostatice, pe care îl aplicăm la începutul tratamentului pentru cancer, scopul său este de a reduce gradul de cancer
chimioterapie combinată

Căi de aplicare a citostaticelor: administrare sistemică, administrare orală - resorbție diferită la fiecare pacient, deci în citostatice în care p.o. formă și formă parenterală, deci aplicăm forma de aplicare parenterală, parenterală - realizarea rapidă a concentrațiilor ridicate de citostatice în circulație și, astfel, pătrunderea rapidă a citostatice în țesuturi, cel mai adesea aplicația este intravenoasă, dezavantajul acestei aplicații este frecvent iritarea venelor și inflamația venoasă asociată.

aplicare - bolus perfuzie pe termen scurt, perfuzie pe termen lung/24h /, continuu/câteva zile /, intramuscular - puțin utilizat,

subcutanat - foarte rar,

intraosoase- în străinătate, inhalare- IL2, INF,

chimioterapie regională - scopul este de a asigura o concentrație mai mare de citostatice în zona cancerului și, astfel, de a obține un răspuns mai bun la tratament, cu o toxicitate generală limitată,

CHT intracavitar - aplicarea citostaticelor în cavitatea abdominală, cavitatea toracică, uretra, în canalul lichidului cefalorahidian,

intra-arterial CHT-citostatic se aplică pe artera care alimentează tumora, local

aplicarea CHT-extern la tumoare sub formă de unguent pentru tumorile cutanate, aplicarea de citostatice la nivelul vezicii urinare

Evaluare

Pacientul a fost internat la Departamentul de Oncologie Clinică pentru inițierea tratamentului chimioterapeutic. Pacientul este la 25 de zile după operație - gastrectomie totală și extirparea metastazelor.

Evaluarea nevoilor bio-psiho-sociale:

RA: Nu au existat boli grave în familie

OA: pacientul a depășit bolile comune ale copilăriei, nu este tratat pentru nicio altă boală.