Video despre sănătate și medicină: Cyklopotulky Štúrovo (februarie 2021)
Potrivit unui nou studiu, chirurgia bariatrică ar putea ajuta, de asemenea, pacienții cu obezitate ușoară, cu factori de risc pentru diabet. Cu toate acestea, beneficiile pe termen lung sunt încă neconfirmate, iar pacienții ar trebui să fie atenți, afirmă studii și publicații suplimentare.
Marți, 4 iunie 2013 - Chirurgia este o opțiune pentru alții, în afară de Carnie Wilson. Potrivit unor noi cercetări publicate în JAMA, dovezile arată că chiar și obezii ușor pot beneficia de o intervenție chirurgicală de bypass gastric și pot reduce factorii de risc pentru diabet.
Un studiu efectuat la Universitatea din Minnesota a examinat 120 de pacienți din patru spitale diferite. Toți pacienții au fost în intervalul ușor până la moderat obez (IMC 30-39, 9). Jumătate dintre acești pacienți au fost randomizați pentru a primi terapie de bypass gastric.
Toți participanții au avut diabet zaharat timp de nouă ani. Ambele grupuri au avut vârsta, greutatea și alte defalcări demografice similare.
Cercetătorii au descoperit că aproape jumătate dintre pacienții care au primit intervenții chirurgicale de bypass gastric au reușit cu succes factorii de risc pentru diabet. Acești pacienți au necesitat mai puține medicamente pentru a-și trata afecțiunile și au avut rezultate semnificativ mai bune la testele de glicemie, dislipidemie și hipertensiune arterială.
„Chirurgia a fost mult mai eficientă decât tratamentul medical pentru a îmbunătăți nivelul zahărului din sânge, din care aproape jumătate au atins nivelurile normale de zahăr din sânge”, a spus dr. Phil Schauer, șeful Institutului Bariatric și Metabolic al Clinicii Cleveland, care nu a participat la studiu, „Operația poate fi extrem de eficientă, mai mult decât tratamentul medical, dar vine cu un risc de complicații”.
Din păcate, studiul a găsit alte șapte rapoarte de reacții adverse grave la grupul chirurgical. A fost opoziția la operație în editorialul însoțitor.
„Deși inducerea remisiunii diabetului de tip 2 este considerată un eveniment pozitiv în sănătatea unui pacient individual sau a unei populații de pacienți, mai multe probleme rămân nerezolvate”, au spus autorii redacției.
Autorii au citat mai multe probleme cu suportul by-pass gastric în tratamentul diabetului, inclusiv: starea generală de sănătate a pacientului, complicațiile pe termen lung, eficacitatea operației și costul.
„Evenimentele secundare grave pot fi rare, dar complicațiile sunt încă foarte mari, în special pe termen lung”, a spus Osama Hamdy, MD, directorul îngrijirii diabetului internat la Centrul de Diabet Joslin din Boston, Massachusetts.
Nu atât de rapid: pierderea în greutate nu poate ajuta diabetul pe termen lung
Editorii au discutat un al doilea studiu realizat de Rand Health din Santa Monica, California, publicat și în JAMA, care a constatat că operația de scădere în greutate a arătat dovezi limitate care să susțină utilizarea acestuia la adulții cu boală ușor obeză. Rand Health este o organizație de cercetare non-profit finanțată de guvernul SUA
În timp ce cercetătorii consideră că operația de by-pass gastric poate ajuta cu ușurință adulții obezi cu diabet, o analiză sistematică a peste 50 de studii și 290 de pacienți a constatat că chirurgia bariatrică poate oferi beneficii pe termen scurt pentru diabet. Cu toate acestea, nu există dovezi convingătoare pe termen lung că.
Acești pacienți au prezentat rezultate intermediare ale glucozei mai bune, tensiune arterială mai bună și scădere în greutate pe termen scurt decât cu abordarea chirurgicală. Beneficiile și riscurile lor pe termen lung sunt necunoscute, dar un studiu din Minnesota a raportat mai multe efecte secundare grave după 12 luni - cum ar fi infecții, tulburări gastro-intestinale și tensiune arterială crescută - intervenție chirurgicală de bypass gastric.
Cercetările viitoare ar trebui să examineze cu atenție beneficiile pe termen lung ale intervenției chirurgicale pentru a determina măsura în care tratamentul diabetului este fiabil. De asemenea, este necesară o examinare suplimentară a persoanelor cu IMC între 30 și 35 de ani.
„Trebuie să ajung la concluzia că beneficiile absolute ale intervenției chirurgicale bariatrice pentru pacienții cu diabet zaharat sunt trase deoarece majoritatea studiilor sunt mai scurte de 2 ani și foarte puține studii pe termen lung sunt prost concepute sau folosesc operații care sunt învechite”. Hamdy.
"Există remisie temporară de la diabet, cu orice pierdere semnificativă în greutate chirurgicală sau non-chirurgicală", a explicat el. Aproape 50 la suta dintre cei care au suferit de diabet dupa remisie chirurgicala cei mai multi dintre ei au trait o viata de malnutritie.
Alegerea între operație și medicamente
Efectul intervenției chirurgicale asupra diabetului zaharat la persoanele cu obezitate moderată poate necesita cercetări suplimentare, dar intervenția chirurgicală a arătat un efect general mai mare decât medicamentele la pacienții obezi.
„Chirurgia este mai bună decât terapia medicală în ceea ce privește îmbunătățirea diabetului și provoacă mai multe pierderi în greutate”, a spus dr. Spectacol.
El a recunoscut, de asemenea, îngrijorarea financiară exprimată în lista editorială, care există într-o mare măsură, deoarece multe companii de asigurări nu includ aceste proceduri clasificându-le drept operațiuni cosmetice.
„În timp ce by-passul gastric costă aproximativ 25.000 de dolari, este mai mic decât costul vieții pentru a trata diabetul”, a explicat el. „Diagnosticul la vârsta de 50 de ani ar putea costa aproximativ 150.000 de dolari, deci costul prețului preliminar este mai mare, dar este mai mic pentru viață”.
Dr. Schauer a susținut constatarea că.
"Multe persoane au diabet care nu răspunde bine la tratament", a spus el. "Se plimbă cu diabet slab controlat și prezintă risc de complicații. Pentru mulți dintre ei, intervenția chirurgicală este o alegere bună".