Prelegere pentru anul 5 de medicină generală LFUK Ce este obezitatea? Metabolism Obezitatea sau grăsimea reprezintă stocarea excesivă a depozitelor de energie sub formă de grăsime. În ultimul deceniu a existat o epidemie mondială de obezitate. A fi supraponderal este a doua cauză cea mai frecventă de deces prematur. MUDr. Dr. Peter Jackuliak. V. Departamentul de Medicină Internă, Facultatea de Medicină, Universitatea Charles, Spitalul Universitar, Bratislava Istoria obezității Epidemiologia prezentă a obezității Obezitatea costă, de asemenea, ceva. Incidența obezității în Europa este cuprinsă între 10 și 20% pentru bărbați și între 15 și 25% pentru femei, cu supraponderalitate și obezitate la peste 50% din populație în majoritatea țărilor europene. Peste 1,9 miliarde de adulți sunt supraponderali, dintre care 600 de milioane. sunt obezi Aproximativ 13% din populația adultă a lumii (11% dintre bărbați și 15% dintre femei) erau obezi în 2014 Aproximativ 39% din populația adultă din lume (38% dintre bărbați și 40% dintre femei) erau supraponderali în 2014 Numai în în ultimii 10 ani numărul de obezi a crescut cu 10 40%. Prevalența globală a obezității sa dublat din 1980 Raportul OMS 2O14, Geneva 2014 1
Patogenia este complexă Două tipuri de obezitate Android versus tipul de obezitate ginoid Obezitatea nu este ca obezitatea. Obeză metabolică sănătoasă Obeză nesănătoasă MHO MUO Definiția obezității în funcție de IMC IMC în evaluarea diagnosticului factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare Indicele Quetelet (1869) = raportul dintre greutatea corporală și înălțimea pătrată Keys (1972) l-a folosit pentru dg ca Indicele de masă corporală ( IMC) IMC = greutate în kg/înălțime pătrată în m 2 Evaluare IMC (kg/m 2) Risc pentru sănătate Subponderal 10% Obezitate - dacă valoarea este ideală cu> 20% circumferința taliei (cm) ------ --------------- circumferința șoldului (cm) Obezitate abdominală: Bărbați: WHR> 0,9 Femei: WHR 0,85. Circumferința taliei marker bun al mărimii țesutului adipos visceral Distribuția grăsimilor la diabetici cu DM 2 Subcutanat AT Rezistență la insulină Grăsime viscerală Hipertensiune arterială Disfuncție endotelială Intramusculară subcutanată Tromboză Dispidemie Markeri inflamatori Circumferința taliei este un predictor mai bun al bolilor cardiovasculare și circumferință mai bună tele ca IMC Intrahepatic Intraabdominal FFA * TNF-alfa * Leptină * IL-6 (CRP) * Factor de țesut * PAI-1 * Angiotensinogen * Zhu S și colab. Sunt J Clin Nutr. 2005; 81: 409 415. Cum se măsoară circumferința taliei 15.1.2014 nutrs14.ppt 23 4
Avem diferite statine eficiente disponibile Intensitatea terapiei cu statine Nu fiecare statină este la fel de eficientă ATP III Clasificarea concentrațiilor de colesterol Concentrația lipoproteinelor (mg/dl) Interpretare TC LDL-c HDL-c TG 50% stenoză) CVA anterioară sau TIA Boală arterială periferică Framingham Scor> 20% 10 ani Panou de experți în riscuri pentru detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului ridicat din sânge la adulți. JAMA 2001; 285: 2486-2497. 13
Definiție Din cuvântul grecesc porphyra violet Tulburare a biosintezei hemului în diferite etape Congenitale (tip AD de moștenire) Dobândite (4000 de persoane în Turcia în Anatolia în 1955 1959 de hexaclorobenzen) Juraj III Vincent Van Gogh Niccolo Paganini Gocmen A, Biomed Environ Sci., 1989 Epidemiologie - prevalență Prevalența combinată a porfirilor acuti: 5/100.000 Porfiria cutanea tarda: 1/10.000 Porfiria intermitentă acută: 1/20.000 Porfiria eritropoietică congenitală: mai puțin de 200 de cazuri Protoproporfiria eritropoietică: 1/50.000-75.000 Afectează toate rasele bărbați Vârstă 20-40 de ani Rețeaua europeană Porhpyria, 2014 Manifestare clinică Porfiria intermitentă acută În cazul defectelor enzimatice în faza incipientă a biosintezei hemului (adică înainte de formarea porfirinogenilor), substanțele de bază ALA și PBG se acumulează în fluidele corpului, care au un efect toxic. funcții sinaptice asupra SNP și SNC, dând naștere simptomelor tipice 16
Porfiria intermitentă acută Manifestări clinice Forma abdominală a AIP Durerea abdominală de natură colică, durează ore până la zile, fără răspuns la tratamentul analgezic convențional Vărsături Constipație Date compilate de la mai multe serii de pacienți cu porfirie intermitentă acută simptomatică Anderson KE, Ann Intern Med. 2005 Forma neurologică a AIP Cefalee Polineropatie cu parestezii Dureri musculare (HK, DK, spate), slăbiciune musculară, atrofie musculară Pareză, plegie Extrapiramidal, bulbar, simptomatologie cerebrală Hiperpirirexie datorată implicării structurilor hipotalamice Transpirație excesivă Simptome psihiatrice Depresie Tulburări, halucinații Schizofrenie reacții Agresiune Insomnie persistentă Ce poate provoca un atac acut de porfirie? Diagnostic fumatul alcool foamete, diete de reducere stres medicamente menstruație tratament hormonal infecție 17