Laringita acută
• Epiglotită acută
• Limbă albastră acută
• Laringita subglotică acută
Laringita cronică
• atrofică
• hipertrofică
Laringita specifică:
• tuberculoza laringiană
• sifilisul laringian
Epiglotită acută
Epiglotita acută este o boală gravă a canalului și a părților înconjurătoare ale laringelui care pot pune viața în pericol. Clapeta laringiană este o parte importantă a laringelui care, atunci când este înghițită, separă căile respiratorii de căile de înghițire. Afectează cel mai adesea copiii preșcolari.
Este o boală bacteriană infecțioasă acută în care întregul lambou este puternic inflamat, mărit și umflat. Această afecțiune este de obicei însoțită de febră, în prim-plan sunt dureri în gât, dificultăți la înghițire și respirație cauzate de umflarea severă a capacului, respirație șuierătoare, salivație.
Incidența epiglotitei a început să scadă treptat după introducerea vaccinării obligatorii împotriva Haemophilus influenzae grupa b în anii 1980, care este cea mai frecventă cauză a bolii. Cu toate acestea, epiglotita poate fi cauzată și de alte tipuri de bacterii, de ex. Streptococi și alții.
Laringita atrofică cronică
Apare cel mai adesea în timpul inflamației pe termen lung a căilor respiratorii superioare, ca urmare a căreia este afectată alimentarea vasculară a mucoasei laringiene, iar glandele secretoare sunt reduse. În fruntea simptomelor clinice se află disfonie (respirație șuierătoare), gât uscat, zgârieturi în gât, tuse uscată.
Laringita cronică hipertrofică
De asemenea, apare ca urmare a iritației pe termen lung a mucoasei, cu umflarea limitată sau difuză a mucoasei și o creștere a țesutului submucos. Corzile vocale tind să fie asprite cu un model vascular crescut.
| Laringita cronică în refluxul laringofaringian Refluxul laringofaringian înseamnă întoarcerea sucurilor gastrice prin esofag în laringe. Sucurile gastrice acide provoacă iritații și inflamații cronice (roșeață și umflături). În Fig. 4, partea posterioară a laringelui este cea mai afectată, care este semnificativ mai roșie decât celelalte părți, corzile vocale sunt umflate și mucoasa produce o secreție mai densă. Această boală provoacă disconfort, vibrații neregulate ale corzilor vocale care duc la modificări ale vocii. |  Fig. Nr. 4: Laringită de reflux la revenirea sucurilor gastrice în laringe. (www.nyee.edu) |
Diagnostic
Diagnosticăm afecțiunile laringiene după efectuarea unui istoric medical amănunțit, folosind metode de examinare, în unele cazuri folosind metode imagistice (raze X, CT ...) sau luând un mic eșantion de țesut, care este trimis pentru examinare histologică.
Metodele de bază ale examinării laringelui includ laringoscopia indirectă, în care folosim o oglindă. Oglinda s-a aburit în timpul examinării, așa că este încălzită la temperatura umană deasupra torței și este introdusă cavitatea bucală. O îndoire specială vă permite să vedeți o imagine în oglindă a structurilor laringelui.
Laringele pot fi, de asemenea, examinate direct folosind un laringoscop flexibil sau rigid. Laringoscopia flexibilă se efectuează sub anestezie locală, după care un tub laringoscop este introdus în laringe prin cavitatea nazală și toate structurile anatomice ale laringelui sunt examinate cu atenție. Laringoscopul rigid are un tub conic rigid, staționar, care este introdus în laringe sub anestezie generală.
| Fig. 5: Laringoscopie indirectă | Fig. 6: Laringoscop flexibil | Fig. Nr. 7: laringoscopie directă |
Fiecare boală a laringelui are propria imagine caracteristică în imaginea laringoscopică.
Diagnostic diferentiat
Este necesar să se distingă dispneea într-un corp străin în tractul respirator, inflamația limbii, abcesul în zonele din afara căilor respiratorii și înghițirea organelor de laringită. În inflamația cronică, este necesar să se distingă procesul tumoral.
Tratament
În general, tratamentul topic de susținere este foarte important în tratamentul laringitei, care include umidificarea, inhalarea sărurilor (Vincentka), economisirea vocii, eliminarea alcoolului și fumatul. În inflamațiile virale acute, tratamentul este simptomatic și include medicamente pentru tuse, vitamine, regim de băut și odihnă. Hidratarea pacientului este foarte importantă în tratamentul inflamației acute.
Inflamația bacteriană, cum ar fi epiglotita acută sau laringita subglotică, necesită tratament antibiotic, dar mai ales corticoizi, care au un efect antiinflamator și antiedematos semnificativ (acționează împotriva umflării). Suportul respirator este esențial. În unele cazuri, este necesar să se asigure căi respiratorii în care intubația orotraheală a LINK-ului se efectuează în stenoză traheală la final (o canulă de intubație este introdusă în laringe prin cavitatea bucală) sau se efectuează o traheotomie sau coniotomie chirurgicală rapidă. Luăm întotdeauna decizii individuale în funcție de starea pacientului. Pacientul sufocant ar trebui să aibă întotdeauna o poziție ridicată a capului sau ar trebui să stea. Nu-l putem pune niciodată într-o poziție mincinoasă!
Complicații
Inflamație acută:
Cea mai temută complicație a inflamației laringiene acute este sufocarea cu cianoză (albastru). Necesită tratament urgent - gestionarea urgentă a căilor respiratorii (intubație, traheotomie, coniotomie).
Inflamație cronică:
În inflamația cronică trebuie să excludem leziunile precanceroase (boli în care există o probabilitate mare de malignitate) și procesul tumoral, este indicat examenul histologic cu prelevarea de țesuturi suspecte.
AVERTIZARE!
- În caz de răgușeală prelungită și dificultăți de respirație sau de înghițire, procesul tumoral trebuie întotdeauna exclus!
- Umflarea alergică a corzilor vocale sau a lamboului laringian este, de asemenea, periculoasă, care poate apărea de ex. după ingestia anumitor medicamente sau după mușcăturile de insecte în șoc anafilactic și duce la asfixierea bruscă. Este nevoie de tratament urgent!
- Pacientul sufocant ar trebui să aibă întotdeauna o poziție ridicată a capului sau ar trebui să stea. Nu-l putem pune niciodată în poziție culcată, deoarece respirația lui se va înrăutăți!