mamapédia

Dacă medicul copilului dumneavoastră vă spune acest lucru, nu aveți multe opțiuni. Migdalele și există o diferență dacă vorbim despre amigdalele sau amigdalele nazofaringiene, au o funcție importantă în corpul uman. Dar uneori este mai bine fără ei decât cu ei.

Migdalele sunt parte a țesutului limfatic iar pluralul indică faptul că avem mai multe - două cervicale și una nazală, corect nazofaringiană. Funcția amigdalelor este legată de producerea de anticorpi în organism, adică de sistemul imunitar.

Ele sunt cele mai importante în copilărie, când alte mecanisme imune nu sunt încă pe deplin operaționale. Apoi migdalele acționează ca un filtru și captează bacterii, viruși și orice poate fi o sursă de infecție.

Paradoxal, însă, dacă migdalele încetează să mai funcționeze corect, sau efectul inflamației frecvente până la cronice le slăbește funcția, ei înșiși să devină un loc de infecție.

Acest lucru este posibil și prin construcția lor și suprafața pe care se așează cu ușurință bacteriile. Acest lucru poate fi indicat prin diferite semnale ale organismului, de ex. inflamație a pielii, dureri articulare, probleme cu rinichii, oboseală inexplicabilă etc.

Când un copil trebuie să meargă la spital

Migdală nazofaringiană

„Timpul” ei este mai ales în copilăria timpurie, când este foarte activ (scade treptat la pubertate și la limita vârstei adulte). Rolul său este de a preveni virușii și bacteriile, să pătrundă în organism și în același timp să producă anticorpi care „încep” imunitatea.

Cu toate acestea, atunci când există mai multe infecții și amigdalele nu reușesc să se apere împotriva lor, se poate mări, care poate provoca complicații. Astfel de cauze sunt deja o indicație pentru îndepărtarea amigdalelor nazofaringiene prin intervenție chirurgicală. Este una dintre cele mai frecvente operații în copilărie și se efectuează ca parte a unei intervenții chirurgicale de o zi.

Îndepărtarea amigdalelor nazofaringiene

În ce cazuri este adecvată această procedură, MUDr. Renáta Kučerová, otorinolaringolog (ORL) de la clinica Centrum Kramáre din Bratislava.

„De regulă, abordăm această procedură dacă copilul are vulcani repetați, respiră prost cu botul, sforăie noaptea sau are pauze apnoice.

Are și mulți copii problemă cu urechile. Fie au otită medie recurentă, fie așa-numita tubul urechii medii mai puțin funcțional, care conectează nazofaringele cu urechea medie și are sarcina de a echilibra presiunea din urechi.

Copiii se simt ușurați și în ambulanță măsurăm o presiune diferită cu un timpanometru decât ar trebui să fie normal. Tot provoacă o migdală mărită, care poate apăsa pe zona gurii acestui tub al urechii medii.

Amigdalele nazofaringiene în sine pot fi infectate și reprezintă o sursă constantă de inflamație pentru pacientul pediatric.

Copiii au o expresie facială tipică - gura pe jumătate deschisă, voce aspră sau chiar respirație puternică.

Vârsta pacientului pentru această procedură variază de la 2 ani în sus. Cel mai adesea, pacienții noștri sunt copii în intervalul 3-5 ani. Copiii mai mari de 9-10 ani sunt supuși rar acestei proceduri. "

Inflamația urechii medii: pierderea auzului de la un vulcan nevinovat

Amigdalele

Spre deosebire de amigdalele nazofaringiene, care „se întâlnesc” numai cu agenții patogeni care intră în organism prin respirație, amigdalele sunt expuse unui atac mai mare. Primim alimente, lichide, vorbim și respirăm și pe gură. Este logic ca varietatea microorganismelor să fie mai diversă.

În condițiile în care prezența amigdalelor corpului este mai dăunătoare decât a ajuta, este adecvat să se ia în considerare îndepărtarea acestora. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pe balustradele gâtului sunt diferite față de cele nazale. Explica MUDr. Kucerova:

„Decidem să operăm copiii care au dureri în gât comune, dureri în gât iar la examinare, constatăm că amigdalele lor sunt mari și bolnave. Foarte des se formează puroi (știfturi) în amigdale, care se ridică la suprafața amigdalelor și este un simptom al inflamației cronice.

Pacienții pot prezenta și alte simptome - eczeme cutanate, dureri articulare, probleme ale tractului urinar, oboseală crescută. Acestea sunt simptome concomitente ale amigdalitei cronice, care pot sau nu să apară la pacient. "

Când amigdalele sunt luate de la copii?

„În plus față de examen, sunt necesari copii faceți o extragere de sânge și un tampon de gât, pentru a pune un diagnostic corect. Când decidem să operăm un copil, acesta ar trebui să aibă mai mult de 5 ani, deoarece în locul în care există amigdalele, vor avea loc răni relativ mari după operație., acoperit cu un strat albicios și este necesar ca copilul să coopereze după operație - să ia medicamente, să bea suficient și, desigur, să poată explica ce i se întâmplă.

Cu toate acestea, evaluăm întotdeauna fiecare pacient în mod individual și, dacă este necesară efectuarea operației unui copil mai mic, nu ne opunem. "

Cum se culeg migdalele?

Deși în trecut, selecția migdalelor se făcea înainte sub anestezie parțialăi, astăzi este abandonat și ambele proceduri - selectarea amigdalelor nazofaringiene și, de asemenea, amigdalelor o fac sub anestezie generală.

„În cazul amigdalelor nazofaringiene se efectuează procedura endoscopic, t. j. prin intermediul unui dispozitiv care aspiră în mod esențial amigdalele, se eliberează întregul nazofaringe, se verifică gurile tubului urechii medii.

Văzând întreaga operație pe monitor cu ajutorul unei camere, operația este sigură și, cel mai important, chirurgul selectează întreaga amigdală și previne astfel reapariția bolii ", explică MUDr. Kučerová și continuă:

„Amigdalele sunt depozitate în cavitatea bucală într-un pat din care trebuie disecate. În locul în care a fost localizată migdale, se formează o rană care este acoperită cu un strat albicios (fibrină) în decurs de 24 de ore., protejând patul de sângerări.

Pacienții trebuie să fie calmi după operație și să urmeze anumite măsuri de precauție, inclusiv dieta și rutina zilnică, pentru a preveni sângerările postoperatorii. Timpul de vindecare variază - în medie între 10 și 14 zile. "

Deoarece ambele proceduri sunt efectuate aici ca parte a unei intervenții chirurgicale de o zi, dacă nu apar complicații, pacienții sunt externați la tratament la domiciliu în 24 de ore de la procedură.

De ce grădinițele sunt atât de des bolnave?

Ambele migdale simultan

Ocazional, sănătatea unui pacient necesită ca ambele amigdale să fie nazofaringian și cervical - selectate simultan. Pentru un pacient mic, acest lucru este avantajos prin faptul că suferă două proceduri în timpul unei anestezii.

„De obicei se întâmplă dacă sunt semne clinice asociate - asta înseamnă că copilul are dificultăți de respirație prin nas, are noduli, dar și dureri în gât, dureri în gât. De asemenea, este important să aveți o examinare fibroscopică a nazofaringelui pentru a ști cât de mare este amigdalele nazofaringiene și pentru a lua sânge pentru factori inflamatori.

Desigur, fiecare pacient este diferit, deci este posibil ca simptomele să nu fie exact aceleași pentru toată lumea. Foarte des ne certăm cu părinții dacă indicăm la copil o operație a amigdalelor și este la vârsta la care ar putea avea și o amigdală nazofaringiană mărită, dar nu are simptome tipice (de ex. dificultăți de respirație prin nas), că în timpul operației verificăm și nazofaringele și în cazul în care există un țesut mărit al amigdalelor nazofaringiene, îl eliminăm.

Aceasta este pentru a vă asigura că de ex. nivelurile crescute de ASLO și antiDNază (factori inflamatori) vor scădea treptat după operație. "

Migdalele pot crește?

„Colul uterin nu crește niciodată, nazofaringian sporadic după o intervenție chirurgicală endoscopică la copiii care au un sistem imunitar slăbit.

În trecut, totuși, amigdalele nazofaringiene au crescut la mulți copii, deoarece procedura a fost efectuată doar orbește sub anestezie locală și foarte des s-a întâmplat ca migdalul nu a fost cules întreg iar acest țesut rezidual s-a înmulțit ", notează MUDr. Kučerová.

Imunitate - ajuta corpul sa se apere!

Riscuri asociate cu îndepărtarea migdalelor

Acestea nu sunt legate de procedura de îndepărtare a amigdalelor cervicale sau nazofaringiene, ci mai degrabă de perioada postoperatorie și disciplină pacientă.

După cum afirmă medicul, dacă pacientul respectă un regim de odihnă și tot ceea ce au convenit cu chirurgul, există o mare prezumție că rănile postoperatorii se vor vindeca fără nicio complicație.

Cu toate acestea, în ciuda eforturilor, uneori poate exista o complicație în perioada postoperatorie, specifică acestor proceduri. "Este despre sângerare - apare atunci când o bucată mai mare de acoperire albicioasă (fibrină) este smulsă din așa-numitul paturi.

Sângerare uneori se oprește spontan, uneori este nevoie de tratament medical. Eliberarea unei părți mai mari a patului are loc fie atunci când regimul de economisire recomandat este încălcat (de exemplu, pacientul exercită, aleargă sau, de exemplu, mănâncă o bucată mare de alimente mai rigide etc.), fie acoperirea este eliberată chiar dacă pacientul minte cinstit (de ex. tuse, strănut puternic.).

Nu este o complicație postoperatorie obișnuită, dar întotdeauna îi sperie cel mai mult pe pacient și pe părintele său, așa că este corect ca aceștia să știe că se poate întâmpla așa ceva.„Și, desigur, au căutat întotdeauna un medic atunci când s-a produs o astfel de situație.

Dieta și regimul după îndepărtarea migdalelor

  • După îndepărtarea amigdalelor nazofaringiene și cervicale, copiii (dar și pacienții adulți) au nevoie de o perioadă de odihnă de aproximativ 5-7 zile și evită infecțiile, inclusiv cei care le pot răspândi.
  • Nu este recomandat să beți ceva fierbinte, acru, dulce sau cu bule. Băuturile trebuie să fie călduțe și în cantități mari.
  • În ceea ce privește mâncarea, se recomandă mâncăruri fierbinți, supe, sosuri, feluri de mâncare ușor de înghițit (paste, tocănițe, budinci, produse de patiserie fără crustă).
  • Este recomandabil să evitați alimentele picante, dar și legumele iritante, cum ar fi. ceapa, usturoiul.
  • Din măsurile de regim din primele zile după procedură, nu este potrivit să înotați în apă fierbinte (doar un duș rapid), să vă plimbați și să stați pe timp rece sau cald, nu este recomandat prea mult efort.

Când nu să culegi migdale?

Nu există multe motive pentru care ar trebui să luați în considerare culegerea migdalelor. Totuși, pot fi găsite. „În trecut, chirurgia amigdalelor nu era recomandată pacienților care erau alergici, dar astăzi acest lucru nu mai este cazul”, își amintește medicul.

„Fiecare pacient judecă individual și, de regulă, dacă există un motiv pentru a lua amigdalele, alergologul nu o previne, deoarece orice inflamație cronică din organism determină o slăbire a sistemului imunitar.

În chirurgia amigdalelor nazofaringiene, fiecare pacient care are nevoie de ea este de obicei operat. Numai la copiii care s-au născut cu un climat despicat, din nou, se face o abordare individuală în măsura în care se adoptă această procedură. "

De asemenea, subliniază faptul că pentru ambele tipuri de operațiuni copiii trebuie să fie sănătoși, nu trebuie să aibă nicio altă inflamație acută în organism în momentul procedurii și trebuie să aibă rezultate bune la prelevarea de probe de sânge preoperator.

„Dacă un copil are o boală care îl însoțește pe tot parcursul vieții, din nou, abordarea este individuală. Există întotdeauna un efort de a proceda în așa fel încât să ajute pacientul mic cât mai mult posibil. "

Înghețată după îndepărtarea amigdalelor?

A fost odată, consumul de înghețată după această procedură a fost o atracție pentru copii. Acest lucru a fost într-un moment în care procedura a fost efectuată numai cu anestezie locală și efectul de răcire a fost de a preveni sângerarea crescută în cavitatea bucală. Astăzi, când procedura se efectuează sub anestezie generală, acest lucru nu mai este necesar.

Eliminarea amigdalelor laser?

Aceasta este o metodă nouă, care se efectuează în Slovacia numai în unele facilități specializate. Avantajul acestei intervenții chirurgicale este că îndepărtarea amigdalelor nazofaringiene sau îndepărtarea sau scurtarea amigdalelor cu laser reduce durerea, riscul de sângerare este complet minimizat și pacientul nu trebuie internat. Dezavantajul este costul relativ ridicat al procedurii.