metoda

Doar două locuri din Slovacia și doar cele mai importante din lume își pot permite să opereze tumorile cerebrale la pacienții treziți. „Aproape că nu doare”, spune Andrej Šteňo, șeful clinicii de neurochirurgie din Kramáry.

Imaginați-vă că sunteți adormit, deschizând pielea de pe cap, apoi craniul și trezindu-vă din nou. Ti se pare morbid? Este o metodă chirurgicală unică pe care doar cei mai buni îndrăznesc. De asemenea, merg să studieze cu neurochirurgii noștri slovaci din Kramárov din străinătate.

Pacienții sunt conștienți atunci când le deschizi capul?

Tehnicile anesteziologice sunt atât de avansate astăzi încât este posibil să se efectueze în mod conștient întreaga operație a unei tumori cerebrale. Dar cu cea mai obișnuită metodă de proceduri „treaz”, pe care o facem și noi, doar fazele dureroase ale operației vor avea loc sub anestezie generală, adică incizie cutanată, deschidere a craniului, dură mater. Tumora în sine este îndepărtată de conștiință. Când este selectat, pacientul adoarme din nou.

De ce pacientul trebuie să fie la etaj?

Efectuăm această procedură în special pentru glioamele crescute ale creierului. Le vedem prin imagistică prin rezonanță magnetică, dar nu la microscop operațional. Ele sunt adesea indistincte de țesutul cerebral sănătos. În plus, acestea nu sunt delimitate cu precizie și cresc prin structuri importante ale creierului. În timpul procedurii, folosim stimularea electrică pentru a verifica dacă centrele creierului sunt deja în afara tumorii sau direct în interiorul acesteia. În cazul centrelor de vorbire și vizuale, știm acest lucru în mod fiabil numai prin conștiință. În apropierea centrelor de mișcare, controlăm mișcarea și forța membrelor.

Pacientul conștient vă ajută să le găsiți în acest fel?

Dacă vrem să aflăm dacă tumora dintr-un anumit loc nu afectează centrul de vorbire, pacientul vorbește, numește imaginile. Dacă continuă cu stimularea electrică, știm că această parte este înlăturată în siguranță, dar dacă apare o tulburare de vorbire, trebuie să părăsim această parte a creierului său, deși pătruns de tumoră,.

Nu este dureros?

Creierul nu are terminații nervoase pentru durere. Când am întrebat pacienții despre asta, mi-au spus că doare semnificativ mai puțin decât procedura unui dentist în urmă cu douăzeci de ani, când anestezia dentară nu era încă la nivelul actual.

Nu provoacă panica senzația unui craniu deschis la oameni?

Marea majoritate a pacienților experimentează acest lucru bine, în principal datorită anestezistilor experimentați, logopedilor, neurofiziologilor, asistenților medicali și paramedicilor care sunt în operație, dar și chirurgilor înșiși. Niciunul dintre pacienții care au dezvoltat tumora și a trebuit să o opereze din nou cu conștiința nu a refuzat.

Dacă se încurcă în timpul procedurii, sunteți gata pentru asta?

Pregătirea preoperatorie lungă este extrem de importantă. Trebuie să explicăm pacientului totul în detaliu, cum se va desfășura procedura, ce se poate întâmpla. Trebuie să știe că, dacă încetează să mai vorbească o vreme, nu înseamnă o tulburare permanentă, ci că am găsit ceea ce căutam. Dacă operăm în apropierea unui centru de vorbire, este inevitabil ca pacientul să nu poată vorbi pentru o perioadă scurtă de timp. Dar să-l alertăm.

Uneori nu ați operat această metodă din cauza dispoziției pacientului?

Dacă un pacient cu o tumoare foarte avansată ajunge târziu. În primul rând, am ezitat mult timp dacă să operez conștiința, abilitățile sale de comunicare fiind deja semnificativ limitate. Spre bucuria noastră, s-au îmbunătățit chiar pe masa de operație prin reducerea presiunii asupra structurilor de vorbire. De asemenea, avem pacienți care solicită intervenții chirurgicale conștiente, deoarece au auzit că este sigur.

Mai sigur decât alte operații pe creier?

Această metodă crește siguranța de multe ori și permite intervenții mai radicale. Dacă chirurgul controlează funcția creierului în acest fel, poate îndrăzni să ia mai mult țesut. Dovezi recente sugerează că aceste tumori ar trebui îndepărtate cât mai mult posibil. Cu cât este mai mult țesut, cu atât pacientul poate trăi mai mult.

În câteva luni sau ani?

Când majoritatea țesutului este îndepărtat - pacientul poate trăi până la două ori mai mult decât fără intervenție chirurgicală. Unii cu anumite forme de gliom pot trăi încă vreo douăzeci sau mai mulți ani. Este posibil ca pacienții la care operăm în prezent și pe care îi vom aduce pentru mulți ani de viață să primească un tratament care să îndepărteze complet tumora. Aceasta ar fi cea mai frumoasă răsplată pentru noi.