riscant

Ce amenință prematuritatea?

Nou-născut prematur

Nerespectarea acestui lucru este un factor major al morbidității și mortalității neonatale. Copiii cu consecințe neurologice la o vârstă ulterioară sunt foarte des născuți prematur .

Alte nume: nou-născut prematur, nou-născut prematur

Interpretarea termenilor:

Vârsta gestațională - vârsta concepției

Prematuritate - prematuritate, prematuritate, imaturitate

Care nou-născut este prematur

Un nou-născut imatur (prematur, prematur) este orice nou-născut născut din limita viabilității până la sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni de viață.

Limita de viabilitate

Limita de viabilitate este în continuă schimbare odată cu dezvoltarea medicinei și trecerea la categoriile de vârstă și greutate mai mici. În urmă cu aproximativ 20 de ani, în literatura profesională se afirma că un făt este considerat incapabil de viață dacă cântărește mai puțin de 1000 g și are o vârstă gestațională sub 30 de săptămâni.
În prezent, în majoritatea țărilor europene, un copil născut după sfârșitul celei de-a 24-a săptămâni gestaționale și cu o greutate mai mare de 500g este considerat un copil viabil. Acești copii nu sunt bolnavi, sunt doar imaturi. Au dezvoltat toate organele, dar funcția lor nu este suficientă .

Cel mai mic copil care a supraviețuit este Amilia Taylor. S-a născut în a 22-a săptămână de sarcină, cântărea 284 g și măsura 24,13 cm. Prematuritatea contribuie semnificativ la morbiditatea și mortalitatea neonatală.

Distribuția nou-născuților în funcție de durata sarcinii

  • Imaturitate extremă (sub 27 de săptămâni de gestație)
  • Greu imatur (între 27 și sfârșitul celei de-a 31-a săptămâni de sarcină, 31 + 6)
  • Imaturitate moderată (între a 32-a și sfârșitul celei de-a 35-a săptămâni de sarcină, 35 + 6)
  • Imaturitate ușoară (între 36 și 37 de săptămâni de gestație, 37 + 6)

Cauzele nașterii premature

Un nou-născut imatur este rezultatul direct al nașterii premature. Nașterea prematură este una dintre cele mai grave probleme din obstetricia actuală. Se raportează că nașterile premature reprezintă aproximativ 10% din toate nașterile din lume.

Știm despre aproximativ 300 de factori de risc care afectează negativ sarcina, dar niciunul dintre ei nu poate provoca nașterea prematură. .

Factori indirecți care pot duce la nașterea prematură

  • Avortul anterior, avortul, nașterea prematură.
  • Condiții socio-economice inadecvate .
  • Creșterea mamei mici în combinație cu greutatea redusă .
  • Angajare necorespunzătoare .
  • Influențe externe (fumat, droguri, calitate slabă a apei, aer).

Factori direcți (în legătură directă cu nașterea prematură)

  • Tulburările placentare cauzează aproximativ 50% (plasare placentară slabă, abruptie placentară prematură).
  • Cauzele infecțioase cauzează 38% din nașterile premature. Inflamația în canalul de naștere poate provoca uterul la activitate prematură, poate provoca întreruperea sacului amniotic cu scurgerea prematură de lichid amniotic și periclitarea nou-născutului prin infecție .
  • Colul uterin insuficient. Scurtarea gâtului poate apărea în inflamație, în sarcini multiple.
  • Cauze materne (boli ale mamei cronice, acute, mai multe în articolul Risc de sarcină.
  • Anomalii uterine (partiții, tumori, uter hipoplastic mic).
  • Anomalii fetale (malformații congenitale).
  • Cauzele imunologice nu sunt pe deplin clare. Acestea se explică prin reacția negativă a organismului mamei la prezența fătului, care este pe jumătate străin de corpul mamei - provine de la tată. O reacție imunologică poate expulza fătul din uter. Sarcina este în mod special pe cale de dispariție, unde mama este cu partenerul ei pentru o perioadă scurtă de timp, iar corpul mamei nu a reușit să se adapteze la noul „alergen” - sperma .
  • Sarcini multiple .
  • Leziunile materne care vizează în principal abdomenul, intervenția chirurgicală - apendicectomia și.

Principalele semne ale imaturității

Piele

  • Cu greu imaturi au pielea roșie, untură translucidă, lanugo (păr fin pe spate și umeri) este rar .
  • În pielea ușor prematură, pielea este de culoare roz închis, vasele pot fi văzute strălucind, unguentul este bine dezvoltat, precum și lanugo, adesea există o ușoară infiltrare până la umflarea membrelor inferioare. .

Mameloane

  • Greu imaturi sunt fie complet lipsă, fie doar sugerate .
  • Mameloanele sunt ușor premature, în funcție de săptămâna de sarcină .

Lobi urechii

  • Sunt moi, în cazul celor prematuri, nu se întorc la locul inițial atunci când sunt îndoite. Se întorc încet în puțin prematur .

Personaje sexuale

  • Testicule băieți - ouăle nu sunt descendente.
  • La fete, buzele mari nu se suprapun peste buzele mici .

Picioare

Sunt create mai multe scheme pentru a evalua maturitatea, cel mai adesea este utilizată schema Ballard, pe baza căreia vârsta gestațională a nou-născutului poate fi determinată foarte precis. Se utilizează mai ales în cazul în care data ultimei menstruații este inexactă, sau menstruația a fost neregulată sau femeia nu a fost observată în timpul sarcinii.

Pe lângă semnele fizice ale imaturității, există și semne ale imaturității funcțiilor organelor individuale la copilul prematur. .

Respiraţie

  • Organele respiratorii sunt suficient dezvoltate, dar problemele de respirație sunt cea mai frecventă cauză de deces și morbiditate la acești copii. Activitatea insuficientă este legată de lipsa factorului sufaktant, care asigură funcția pulmonară normală la sugarii pe termen lung. Mai mult sindrom de detresă respiratorie.

Sistem digestiv

Motivitatea intestinului încetinit este prezentă, copiii au sucuri digestive și enzime mai puține, plecare lentă a pitchului.

Sistem urinar

  • Funcția renală este imatură, nou-născutul urinează aproximativ 1 ml pe kg și 24 de ore. Urina este rară, rinichii nu pot face față unei încărcături mari de minerale, pe de altă parte, există adesea o pierdere de minerale. Rinichii la această vârstă sunt deosebit de sensibili la influențele externe, în special lipsa de oxigen .

Ficat

  • Deficiența hepatică imatură funcția hepatică determină icter, care poate fi prelungit la un nou-născut imatur și colorarea biliară poate atinge valori mai mari chiar și în icterul neonatal normal .

Întreținerea temperaturii (termolabilitate)

  • Datorită suprafeței corporale relativ mari, a pielii subțiri și a lipsei de grăsime subcutanată, nou-născutul nu poate menține temperatura corpului și este extrem de sensibil la orice modificare a temperaturii ambiante. Nou-născuții tind să aibă hipotermie. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare temperatura ambiantă (incubator) necesară. Hipotermia la o temperatură stabilă și rezonabilă poate fi, de asemenea, un semn al unei boli incipiente.

Ce pune în pericol un nou-născut prematur?

Un nou-născut imatur a dezvoltat toate organele, dar funcția lor nu este suficientă. De asemenea, mecanismele de apărare nu sunt suficiente. Acest lucru are ca rezultat o sensibilitate mai mare la stimulii adverse din mediu, o sensibilitate mai mare la situațiile adverse în timpul nașterii .

Boli care sunt asociate cu imaturitatea

  • Sindromul asfixiei timpurii. Mai mult.
  • Sindromul de detresă respiratorie. Mai mult.
  • Enterocolita necrotizantă. Mai mult.
  • Sângerarea în ventriculi. Mai mult.
  • Pauzele apnoice. Mai mult.
  • Displazia bronhopulmonară. Mai mult.
  • Deschideți conectorul arterial
  • Retinopatia prematurității. Mai mult.
  • Hidrocefalie. Mai mult.
  • Pneumonie, sepsis. Mai mult.

Îngrijirea unui copil prematur

  • Întreținerea mediului termoneutru (temperatura incubatorului de la 32 ° C la 35 ° C în funcție de vârstă).
  • Aprovizionare cu energie suficientă intravenos.
  • Alimentarea adecvată cu lichid, udarea excesivă provoacă complicații.
  • Manevrabilitate minimă.
  • Ventilație artificială pulmonară cu aport adecvat de oxigen.
  • Monitorizarea semnelor vitale.
  • Diagnosticul precoce și tratamentul infecțiilor.
  • Tratamentul bolilor asociate.
  • Protecția împotriva infecției (dezinfectarea mâinilor și alte proceduri speciale în tratamentul nou-născutului).
  • Îngrijirea unui copil prematur acasă mai mult Nou-născut prematur acasă

Prevenirea nașterii premature

  • Monitorizarea atentă a femeilor cu factor de risc.
  • Amânarea nașterii la o dată ulterioară cu medicamente, schimbarea regimului, reducerea influențelor externe.
  • Tratamentul bolilor cronice la mamă și pregătirea temeinică înainte de sarcină.
  • În caz de naștere prematură iminentă, administrarea de medicamente pentru suprimarea activității uterului (tocolitice).
  • Dacă niciunul dintre aceste mecanisme nu este eficient și există riscul nașterii premature, atunci mamei i se administrează medicamente care cresc producția de surfactant în plămânii fătului și astfel reduc semnificativ riscul de boli ale nou-născutului după naștere.

Tratament și prognostic

  • Tratamentul include gestionarea complicațiilor.
  • Copiii foarte imaturi primesc hrană intravenoasă până când sunt capabili să tolereze dieta dată mai întâi prin gavaj, mai târziu în mod natural în stomac. Un copil prematur poate fi internat timp de câteva zile, săptămâni sau luni.

În ultimii ani, odată cu creșterea nivelului de îngrijire, prognosticul pe termen lung al dezvoltării la acești copii s-a îmbunătățit dramatic.

Cu toate acestea, copiii născuți înainte de a 28-a săptămână rămân cu un risc ridicat de dezvoltare. Acestea pot avea probleme grave cu întârziere mintală, convulsii cerebrale, epilepsie, orbire, surditate sau anomalii neurologice inch. Majoritatea au inteligență normală, dar există tulburări de comportament, dizabilități de învățare. Desigur, există și tulburări ale tonusului muscular, care necesită reabilitare temeinică .

Acest lucru este abordat de consecințele bolilor postpartum (displazie bronhopulmonară, hidrocefalie ca urmare a sângerării în ventriculi, sindromului intestinului scurt în enterocolita necrotizantă severă) la copiii mai mici. .

Prognosticul pe termen lung al unui nou-născut prematur depinde de vârsta gestațională, cursul travaliului și complicațiile asociate în perioada postpartum .

Urmărirea copiilor prematuri

În Republica Slovacă, există ambulatorii ambulatorii la fiecare centru perinatal. Aceste clinici sunt specializate în monitorizarea nou-născuților cu risc și, astfel, a nou-născuților prematuri. Sarcina lor este de a rezolva abateri sau de a dezvălui noi situații nefavorabile în dezvoltarea copilului după eliberarea sa din secția neonatală și de a le rezolva în cooperare cu specialiștii relevanți. Mai nou-născut prematur acasă.